Avtoimunska bolezen ščitnice

Avtoimunske motnje ščitnice so kronične vnetne bolezni ščitnice. Pojavijo se lahko kot pre- ali premalo ščitnica.

Kaj je avtoimunska bolezen ščitnice?

Avtoimunske motnje ščitnice nastanejo zaradi okvare imunskega sistema. Privedejo do prekomerne ali premalo aktivne ščitnice.
© Henrie - stock.adobe.com

Avtoimunske ščitnice so bolezni ščitnice, ki vodijo v kronično vnetje organa. Avtoimunski tiroiditis vključuje Hashimotov tiroiditis, Ordov tiroiditis in Gravesovo bolezen. Glede na učinke bolezni na telo avtoimune ščitnice delimo v tri vrste.

Tip 1 opisuje evtiroidno presnovno stanje. Koncentracija ščitničnih hormonov v telesu je enaka kot pri zdravih ljudeh. Obstaja nadaljnja razdelitev na tip 1A z goiterjem (goiter) in tip 1B brez goiterja. Tip 2 pomeni hipotiroidno presnovno stanje, to je pomanjkanje ščitničnih hormonov. Tip 2 je razdeljen na tip 2A z goiterjem in tip 2B brez goiterja.

Gravesova bolezen se imenuje avtoimunska bolezen ščitnice tipa 3. Delimo na tip 3A s hipertiroidizmom (presežek ščitničnih hormonov), tip 3B z evtiroidno presnovo in tip 3C s hipotiroidizmom. Hashimotov tiroiditis ustreza tipom 1A ali 2A. Ord tiroiditis se od Hashimotove bolezni razlikuje po tem, da ni goiterja in ustreza tipom 1B in 2B.

vzroki

Avtoimunske motnje ščitnice nastanejo zaradi okvare imunskega sistema. Hashimotov ali Ordov tiroiditis nastane zaradi napačno posredovanih T limfocitov. Protitelesa tvorijo proti ščitničnemu tkivu. Bolezen se lahko pojavi po virusnih okužbah.

Sem spadajo Pfeifferjeva žlezna vročina ali skodle. Pojavi se tudi pri disfunkciji nadledvične skorje in sindromu policističnih jajčnikov. Genska nagnjenost igra vlogo pri razvoju bolezni.

Prekomerni vnos joda z dajanjem kontrastnih snovi lahko sproži Hašimotovo bolezen. Pri Gravesovi bolezni nastajajo avtoantitelesa, ki spodbujajo proizvodnjo ščitničnih hormonov. Razvija se prekomerno aktivna ščitnica. Gravesova bolezen se pojavi zaradi kombinacije genetskih dejavnikov in zunanjih vplivov. Ob ustrezni nagnjenosti lahko bolezen sproži stres ali okužbe.

Simptomi, težave in znaki

Pri boleznih Hashimota in Orda se pojavijo simptomi neaktivne ščitnice. Bolniki imajo nizko telesno temperaturo in so občutljivi na mraz. Ste utrujeni, nemotivirani in slabi. Pojavijo se lahko depresivna razpoloženja.

Prizadeti opisujejo spremembo glasu in občutek pritiska v grlu. Lahko se razvije miksemi, pri katerem okončine in obraz nabrekne zaradi zastajanja vode. Lasje postanejo krhki in izpadajo. Bolniki z neaktivno ščitnico hitro in veliko pridobijo težo.

Lahko sta prisotna zaprtje in slabost. Srčni utrip je upočasnjen. Simptomi prekomerno aktivne ščitnice se lahko pojavijo v zgodnjih fazah Hashimotovega ali Ordovega tiroiditisa. Gravesova bolezen povzroča prekomerno aktivno ščitnico. Manifestira se skozi potenje, nemir, srčne aritmije in tresenje.

Prizadeti trpijo zaradi nespečnosti in znojenja. Imajo [[hrepenenje9] napade in hitro hujšanje. Koža se počuti toplo in vlažno. Trpijo se pritožujejo zaradi tesnosti v grlu. Gravesova bolezen lahko dolgoročno povzroči osteoporozo. Oči lahko prizadenejo. Pogoj lahko povzroči endokrino orbitopatijo, pri kateri očesne jajčece štrlijo.

Diagnoza in potek

Klinična slika daje prve namige v diagnozi. Fizični pregled bo vključeval oceno velikosti in narave ščitnice. Naredi se elektrokardiogram za beleženje srčnih aritmij.

Krvni test zagotavlja informacije o vrsti bolezni ščitnice. Najprej se za določitev presnovnega stanja uporabljajo ščitnični hormoni T3 (trijodtironin), T4 (L-tiroksin) in ščitnični stimulirajoči hormon TSH. Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (TPO-AK) in tiroglobulinu (Tg-AK) so značilna za bolezni Hashimoto in Ord.

Prisotnost Gravesove bolezni dokazujejo protitelesa za receptorje TSH (TRAK). Z ultrazvočnim pregledom ščitnice lahko tkivo ocenimo za orientacijo. Dopplerova sonografija zagotavlja informacije o pretoku krvi v organ. Pri scintigrafiji se s pomočjo jedrske medicine pregleda aktivnost ščitnice.

Ugotovitve teh pregledov dokončajo diagnozo bolezni ščitnice. Če je rezultat dvomljiv ali če obstaja sum maligne bolezni, bo morda potrebna biopsija fine igle.

Zapleti

Obstaja več vrst avtoimunske bolezni ščitnice, ki je lahko povezana z zapleti. Po eni strani je lahko avtoimunska bolezen premalo aktivne ščitnice podobna kot pri Hashimotovi bolezni. Brez zdravljenja lahko to v zgodnji fazi privede do srčnega popuščanja (srčnega popuščanja).

Včasih to lahko pomeni celo srčno popuščanje, kar lahko vodi v smrt pacienta. Hashimotov tiroiditis lahko povzroči tudi zvišanje ravni holesterola. Dolga leta lahko to vodi do kalcifikacije žil (ateroskleroza) in na določenih mestih do nezadostne oskrbe organov s krvjo.

Najhujše posledice, ki so posledica ateroskleroze, so srčni infarkt ali celo možganska kap. Poleg tega Hashimotova bolezen vodi do zmanjšanja libida in lahko vodi tudi v depresijo. Depresija je lahko povezana s povečano zasvojenostjo z alkoholom in drugimi drogami, v najslabših primerih pa lahko privede do misli o samomoru.

Prekomerno dejavna ščitnica, kot pri Gravesovi bolezni, ima tudi različne posledice. Tudi tukaj lahko srce oslabi, kar lahko vodi v takojšnjo srčno smrt. Hiperfunkcija dolgoročno vodi do povečanega tveganja za osteoporozo. Tirotoksična kriza se lahko pojavi kot redek in resen zaplet. To vodi v presnovno neravnovesje, za katero so značilni zvišana telesna temperatura, potenje, strah in celo koma.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vsak sum na avtoimunsko bolezen ščitnice se je treba pogovoriti z družinskim zdravnikom. Zdravniško pojasnilo je potrebno najpozneje, ko se pojavijo značilni simptomi. Depresivno razpoloženje, srčna aritmija in notranji nemir kažejo na resno bolezen imunskega sistema.

Če tem pritožbam dodamo zadrževanje vode v okončinah ali obrazu, občutek pritiska v grlu ali spremembe glasu, je verjetno domneva o avtoimunski tiroidopatiji. Specialist za imunologijo mora diagnosticirati zadevno bolezen in takoj začeti zdravljenje. V primeru motenj spanja in psiholoških pritožb je treba poiskati terapevtski nasvet. Koristno je tudi posvetovanje s nutricionistom.

Kot rezultat tega in hitre začetne diagnoze lahko avtoimunsko bolezen dobro zdravimo. Če pa bolezen ne zdravimo, lahko pride do drugih fizičnih pritožb. Najpozneje, ko se avtoimunska bolezen ščitnice manifestira z zunanjimi simptomi, kot so štrleče zrklo, vlažna in topla koža ter hitro hujšanje, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Vzročno zdravljenje ali zdravljenje tiroiditisa Hashimota in Orda ni znano. Terapija poteka s kompenzacijo hipotiroidizma s preskrbo ščitničnih hormonov v obliki tablet. Lahko je podan samo T4 ali kombinacija T3 in T4.

Pravilen odmerek je za vsakega bolnika različen in ga je treba najti s skrbnim prilagajanjem in natančnim nadzorom. Redni pregledi krvi in ​​ultrazvoka zagotavljajo dolgoročni terapevtski uspeh. Pri Gravesovi bolezni je poudarek najprej na zmanjševanju simptomov hipertiroidizma.

To se naredi s pomočjo tireostatikov. Ta zdravila upočasnijo proizvodnjo hormonov ščitnice. Zdravilo se daje pod rednim laboratorijskim nadzorom, dokler se ravni ščitničnih hormonov ne normalizirajo. Po obdobju terapije od dvanajst do 18 mesecev pride do remisije v 40 odstotkih primerov.

Po prenehanju zdravljenja s ščitnico ne pride do ponovnega hipertiroidizma. Vendar lahko zdaj nastane podfunkcija. Končna terapija za Gravesovo bolezen poteka kirurško ali z radioterapijo. Operacija odstrani celotno ali delno ščitnico. Pri radio-jodni terapiji dajemo radioaktivni jod, ki obseva in inaktivira obolelo tkivo v ščitnici.

Napovedi in napoved

Ni možnosti za zdravljenje avtoimunske bolezni ščitnice. Z razpoložljivimi medicinskimi in terapevtskimi možnostmi se simptomi lahko znatno ublažijo. Kljub temu pride do ponovitve recidiva takoj po prekinitvi zdravljenja in nepravilnosti se takoj vrnejo.

Resnost bolezni ni pomembna za vprašanje prognoze. Zdravljenje z zdravili je izbrano v vseh možnih stopnjah, da se lahko proizvodnja hormonov bolje uredi. Odmerjanje je spremenljivo in pogostost jemanja pripravkov. Vendar pa takoj, ko jih ukinemo, se takoj pojavi ponovitev.

Zdravila v veliki meri izboljšujejo bolnikovo počutje. Počuti se bolj zdravo, bolj je opremljen in ima več življenjske moči. Čustveni in psihološki problemi se zmanjšajo, tako da pride do splošnega izboljšanja zdravja.

Obvladovanje vsakodnevnega življenja z zdravilom skoraj ni simptomov. Redno je treba opravljati preglede krvi in ​​preglede. Pri teh je odmerek prilagojen tako, da je mogoče doseči občutek dobrega počutja čim bolj stabilno. Če zdravljenje prekinemo ali zmanjšamo neodvisno tudi po večletnem obdobju, je verjetnost ponovitve nekaj manj kot polovica bolnikov.

preprečevanje

Ker genetske komponente prispevajo k razvoju avtoimunskih motenj ščitnice, preprečevanje bolezni v ožjem pomenu besede ni mogoče. Izogibanje okužbam in strogi napotki za preglede s kontrastnimi sredstvi lahko zmanjšajo morebitne sprožilce.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba ne sme preprečevati ponovitve avtoimunske bolezni ščitnice. Bolezen velja za neozdravljivo. Prizadene spremlja vse življenje. Namen načrtovanih nadaljnjih pregledov je izboljšati vsakdanje življenje pacienta in preprečiti morebitne zaplete. Zdravniki uporabljajo krvne in ultrazvočne teste, ki jih je treba redno izvajati.

Zdravniki lahko terapijo prilagodijo akutnim spremembam. Medicinski pristop je nadomestiti prekomerno aktivno ščitnico ali premalo ščitnico. Da bi to naredili, morajo bolniki redno jemati hormonske tablete. Tipične pritožbe je mogoče omiliti. Bolniki se počutijo boljše in bolj produktivne.

Duševne težave izginejo. Če zdravljenje ukinemo, se tipični simptomi ponovijo. Vaša lastna določba je vse prej kot nepomembna. Zdrava prehrana in redna vadba spodbujajo presnovo in povečajo veselje do življenja. Ti splošni vsakdanji nasveti veljajo tudi za diagnozo avtoimunske bolezni ščitnice.

Znanstveno je tudi utemeljeno, da selen v sledovih podpira delovanje ščitnice. Primerna prehranska dopolnila so na voljo v lekarnah in drogerijah. Prizadeti imajo tesno mrežo pregledov. Kljub temu v vsakdanjem poklicnem in zasebnem življenju skorajda ni omejitev.

To lahko storite sami

Avtoimunska bolezen ščitnice ima različne stopnje resnosti in stranskih učinkov, poleg tega pa ima zelo različne učinke na posameznika, na katerega vpliva, in na vsakdanje življenje, povezano z njim.

Če vpliva na trajanje spanja in gonilno silo, je težko upravljati vsakodnevno delo. Včasih gre za stanja izčrpanosti, ki povzročajo nezmožnost dela. Če je mogoče, bi morali bolniki z nadrejenimi in sodelavci razpravljati, kako je mogoče uskladiti stanje bolezni in delovne uspešnosti.

Pri delu s krajšim delovnim časom se pacienti ne bi smeli bati, da bi bili odprti za nadrejene in si poskušajo čim bolj porazdeliti delovni čas, tako da je dovolj faz okrevanja. Če je mogoče, je mogoče opraviti več dela tudi v času nekaj stranskih učinkov bolezni, tako da lahko v času potisnega časa nadomestimo prosti čas.

Po eni strani so redni vzdržljivostni športi in sprehodi sredstvo za samopomoč, kar spodbudi vaš lastni metabolizem in telo se lahko bolje odzove na ustrezne učinke. Uživanje elementa v sledovih je še posebej priporočljivo kot prehransko dopolnilo.

Znano je, da selen podpira delovanje ščitnice, ne da bi dodatno stimuliral avtoimunski proces. Nujno je stalno jemati zdravila za ščitnico, ki jih predpiše zdravnik. Poleg tega je treba zmanjšati vnos joda, saj s tem samo še začne avtoimunski proces.