Artrodeza

Kot Artrodeza je namerno kirurško togost sklepov. Ta postopek se uporablja v ortopediji in kirurgiji in je ponavadi zadnja možnost, če ukrepi za ohranjanje sklepov niso več učinkoviti ali uporabni. Vendar pa obstajajo tudi področja uporabe za artrodezo, kjer se izvaja kot zelo uspešna terapija, na primer pri razširjenem hallux valgusu.

Kaj je artrodeza?

Artrodeza je namerno kirurško togost sklepov. Ta postopek se uporablja v ortopediji in kirurgiji in je ponavadi zadnja možnost, če ukrepi za ohranjanje sklepov niso več učinkoviti ali uporabni.

Artrodeza je namerno kirurško zategovanje sklepa. Anatomska funkcija je popolnoma preprečena in blokirana. Artrodeza se pogosto izvaja v primeru napredovale artroze (obraba sklepov) ali če je sklep boleč. S tem naj bi dosegli večjo nosilnost sklepa in morebitno svobodo pred bolečinami.

Postopek artrodeze je leta 1878 prvič izvedel Eduard Albert. Z zategovanjem kolenskih sklepov je E. Albert dekletu s polio ponovno zagotovil varno podlago, leta 1887 pa je Eduard Albert uspešno opravil prvo artrodezo na kolčnem sklepu. Danes se razlikuje med artartizo znotraj artikularne vezi (sklep je odprt za artrodezo) in zunajartikularno artrodezo (sklep ni odprt za artrodezo). Začasno zategovanje sklepov se lahko izvede kirurško s tako imenovano K-žico.

Postopek artrodeze je možen na katerem koli sklepu, vendar se izvaja vedno manj. Razlog za to je vse večji nadaljnji razvoj sklepne endoproteze. Danes se večina artrodeze še vedno izvaja na ramenskih, zapestnih, gležnjih in srednjih gleženjskih sklepih. Artrodeza je zelo uspešen kirurški postopek za zdravljenje hudih nestabilnosti v hallux valgusu ali hallux rigidusu. Načeloma pa je artrodeza trajna in je ni mogoče razveljaviti.

Funkcija, učinek in cilji

Artrodeza je indicirana, če je v sklepu napredovala artroza in popolna endoproteza ni mogoča. Navedeno je tudi zrahljanje obstoječe sklepne proteze, pod pogojem, da je ni mogoče nadomestiti ali ponovno ugraditi. Pogosto se ta postopek izvaja tudi, kadar obstaja splošna nestabilnost sklepa. To je lahko tudi zaradi bolezni, zaradi mišične paralize okončin.

Če je zaradi bolezni, denimo pri revmatoidnem artritisu, uničen sklep, je to popolnoma indicirano tudi za kirurško artrodezo. Veliki sklepi, kot sta kolčni ali kolenski sklep, poskušajo čim dlje ohraniti svojo anatomijo in fiziologijo. Prva alternativa je, da ga nadomestite z umetnim sklepom, da ohranite bolnikovo mobilnost in neodvisnost. Odločni za to so tudi starost, morebiti obstoječa poklicna dejavnost in družinsko okolje.

Specialist odloči, ali je artrodeza indicirana in ali funkcije sklepa ni mogoče ohraniti. To je odvisno od pacientove zdravstvene anamneze, stanja sklepa in od tega, ali so alternativni posegi dolgoročno učinkoviti in smiselni. Poleg tega mora zaplete in morebitne posledice pretehtati tudi zdravnik. Če se izvede artrodeza, se sklep v večini primerov odpre. Da bi prišli do sklepa, je treba razrezati tkiva in mehke tkivne strukture.

Zglobni hrustanec se odstrani z dletom ali rezkarjem in tako gladi sklepne površine. Ta postopek je zelo pomemben, tako da je mogoče konca kosti, ki tvorita sklep, ustrezno povezati in povezati v svojem položaju. Za pritrditev koncev se uporablja postopek osteosinteze. Konci so pritrjeni z vijaki in ploščami iz kirurškega jekla. Ko so kosti trdno pritrjene, sklepno kapsulo spet zašijemo in postavimo okoli koščenih koncev.

Bolečine v ranah se lahko pojavijo pooperativno, ki jih lahko po potrebi zdravimo z zdravili. Šivi s kirurške rane se odstranijo približno 12 dni po operaciji. Nega rane mora biti suha in sterilna, da se izognemo okužbam. Če je mogoče, prizadete okončine ne bi smeli obremeniti, dokler se konci kosti niso zrasli. To lahko traja tri do štiri mesece in se lahko oceni z rentgenskim posnetkom. Vendar pa se kdaj in koliko lahko naloži okončina, vedno odloči lečeči specialist, pri čemer upošteva bolnikovo anamnezo in anamnezo.

Konec se lahko položi v opornico ali omet, dokler kosti popolnoma ne zrastejo. Poleg tega se lahko predpišejo pripomočki, kot so bergle ali celo začasni invalidski voziček.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Artrodeza je kirurški poseg, ki ima velik vpliv na anatomsko in fiziološko funkcijo in strukturo sklepa. To nosi tveganja, ki imajo lahko dolgoročne posledice. Tipična tveganja za artrodezo so na primer nastanek psevdartroze.

To pomeni, da se lahko na območju ostrega sklepa tvori tako imenovani lažni sklep. Poleg tega lahko privede do kroničnih bolečinskih stanj, omejenega gibanja celotne okončine, motenj občutljivosti, materialne nestrpnosti ali krajšanja okončine. Poleg tega je treba upoštevati splošna tveganja kirurškega posega. To so lahko poškodbe živcev, krvavitve med operacijo in tudi pooperativno.

Prav tako lahko privede do velikih modric, ki jih bo morda treba preluknjati ali kirurško odstraniti. Prav tako lahko povzroči poškodbe tetiv in mišic, okužbo in brazgotine. Vedno je treba upoštevati tudi tveganja delne ali splošne anestezije.