Aortna stenoza

Aortna zaklopka je ena od štirih srčnih zaklopk, katere naloga je preprečevati, da bi pretok krvi tekel v napačni smeri. Sestavljen je iz treh polmesečnih zaklopk v obliki polmeseca in sedi na začetku aorte. Kick a Aortna stenoza (Zožena) je moteno normalno delovanje aortne zaklopke.

Kaj je aortna stenoza?

Za stenozo aortne zaklopke je značilno zoženje površine odprtine aortne zaklopke. Srčne zaklopke so pogosto deformirane. Posledično povečan pritisk na levi prekat, ki je nujen za vzdrževanje sistolno-arterijskega krvnega tlaka, vodi do hipertrofije levega srca in koronarne insuficience. Značilno za stenozo aortne zaklopke je nizka amplituda krvnega tlaka, ki je povezana z zapoznelim povišanjem tlaka in pulzom z nizko amplitudo, ki ima tudi nizek vzpon.

Pri stenozi aortne zaklopke se razlikuje med prirojeno in pridobljeno obliko. Prirojene okvare vključujejo na primer zoženje ventilskega obroča, strjevanje ali zgostitev žepov ventila in srčni ventil z le dvema žepoma namesto treh. V zadnjem primeru ima ventil, ki ga tvorijo žepi, le eno odprtino v obliki reže.

Pri večini bolnikov se ta dvokolesna zaklopka ne opazi vse do odrasle dobe. Tak napačno oblikovan ventil se nagiba k kalcifikaciji in ponuja kalčkom boljšo priložnost za kolonizacijo kot zdravi zaklopki, kar lahko pri nekaterih prizadetih povzroči tako imenovani endokarditis. Običajno se takšne prirojene aortne stenoze pojavijo pri bolnikih, mlajših od 60 let.

vzroki

Pridobljene stenoze aortne zaklopke večinoma povzročajo vnetja (endokarditis) ali proces obrabe z naraščajočo starostjo. Stenoza, ki jo povzročajo naravne obrabe ali usedline kalcija, se večinoma pojavlja pri bolnikih, mlajših od 60 let.

Ta proces obrabe, za katerega je značilno, da preoblikuje vezno tkivo in kalcificira srčni zaklop ter tako v grobem ustreza kalcifikaciji koronarnih in drugih žil (arterioskleroza), je naklonjen različnim dejavnikom. Sem spadajo sladkorna bolezen, visok krvni tlak, kajenje, previsoka raven kalcija v krvi in ​​genetski dejavniki.

Proces zožitve odpiranja pogosto traja več let, tako da prizadeti običajno v starosti občutijo učinke stenoze aortne zaklopke.

Simptomi, težave in znaki

Ob pojavu stenoze aortne zaklopke se prizadeti pritožujejo nad omotico in drugimi težavami s cirkulacijo. Zaradi neustreznega pretoka krvi v možgane je krvni obtok mogoče opaziti pri palpitacijah, znojenju, napadih panike in na koncu nezavesti.Simptomi, kot sta povišan krvni tlak ali utripajoče srce, se pojavijo zlasti v primerih fizičnega napora.

Tipični stranski učinki so tudi tesnost v prsih in bolečine v prsih. Pojavijo se lahko tudi srčne aritmije, kot so atrijska fibrilacija, kratka sapa in pljučni edem. Zaradi odsotnosti zdravljenja stenoza aortne zaklopke povzroči srčno popuščanje. Srčno popuščanje je med drugim opazno zaradi zmanjšane telesne in duševne zmogljivosti.

Pojavijo se lahko tudi bolečine in oteženo dihanje. Tudi če se srčno popuščanje ne razvije, bolniki s stenozo aortne zaklopke hitro fizično oslabijo in imajo občasno težave z razmišljanjem. S prirojeno aortno stenozo se lahko pojavijo drugi simptomi.

Številni prizadeti trpijo zaradi rastnih motenj ali sekundarnih bolezni notranjih organov, ki običajno obstajajo od rojstva ali se razvijejo v prvih letih življenja. Tipični simptomi in pritožbe omogočajo jasno diagnozo. Če ste stenozo aorte pridobili, znake običajno zasledimo do točno določenega vzroka.

Diagnoza in potek

Bolniki z blago aortno stenozo pogosto nimajo simptomov. Če so zožitve močnejše, se običajno pojavijo jasni simptomi. Eden prvih očitkov je zasoplost, ki jo sprva zaznamo s težkim, kasneje pa tudi z lahkim naporom.

Splošna učinkovitost je manjša. Kratko sapo je pogosto povezano z občutkom tesnosti in zatiranja v prsih, kar se lahko poveča do bolečine, ki je značilna za stenozo aortne zaklopke. Nizek krvni tlak med vadbo lahko povzroči kratkotrajno nezadostno oskrbo možganov in posledično omotico in kratkotrajno izgubo zavesti.

Zaradi splošne poškodbe srca številni bolniki v naprednih stadijih stenoze aortne zaklopke trpijo zaradi otekanja (edema) gležnjev in spodnjih nog.

Pri sumu na stenozo aortne zaklopke je ehokardiografija najbolj informativen in najhitrejši način pregleda. Ta ultrazvočni pregled srca lahko ugotovi in ​​razvrsti bolezni srčnih zaklopk in kakršne koli spremembe na srcu, ki izhajajo iz njih. EKG (elektrokardiogram) in rentgen prsnega koša lahko dokončata kardiološko diagnozo.

Če se pojavi potreba po operaciji srčne zaklopke za zdravljenje stenoze aortne zaklopke, se uporabi pregled srčnega katetra, da se natančneje določi resnost in morebitne poškodbe srca in da se ugotovijo možne vzporedne zožitve v koronarnih žilah.

Zapleti

Pojav zapletov, ki jih lahko povzroči stenoza aortne zaklopke, je odvisen od vzrokov stenoze zaklopke in nadaljnjega poteka bolezni. Eden najpogostejših zapletov se pojavi, ko pride do trajnih turbulenc v pretoku krvi na zoženi točki aortne zaklopke. Turbulenca lahko spodbuja nastanek tromba (krvni strdek).

Posledično se prenaša skupaj z arterijskim krvnim obtokom do možganov, kjer lahko blokira tanko arterijo. To lahko privede do nezadostne preskrbe ustreznih možganskih celic, odvisnih od arterije, s kisikom in hranili. Pomanjkanje kisika sproži nepovratno uničenje prizadetih možganskih celic v zelo kratkem času.

Gre za klasičen primer možganske kapi. Glede na resnost stenoze aortne zaklopke obstaja zmerna do huda izguba delovanja, ki poleg kratke sape in občutkov zatiranja v prsnem košu lahko sproži tudi značilno bolečino v levem srcu. Vadba lahko privede do začasnih vrtoglavih urokov ali celo izgube zavesti, kar lahko, odvisno od aktivnosti, privede do nevarnih situacij zase in za druge.

Če stenoze aortne zaklopke pustimo nezdravljeno, se lahko s slabo prognozo pojavijo hude poškodbe mišic levega prekata. Praviloma je mogoče zdraviti stenozo aortne zaklopke, tako da se lahko izognemo bližnjim zapletom nezdravljene stenoze aortne zaklopke.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Osebno vedenje v primeru ugotovljene stenoze aortne zaklopke mora biti odvisno od resnosti zoženja srčne zaklopke v levem preddvoru. Vzrok za okvaro zaklopke ima lahko tudi vlogo pri odločitvi, če to omogoča boljšo prognozo nadaljnjega poteka bolezni.

Če je bila stopnja resnosti ugotovljena kot „rahla“, po definiciji ni mogoče prepoznati nobenih subjektivnih simptomov in zato ne pride do izgub pri uspešnosti. Nadaljnji obisk zdravnika je na začetku nepotreben, še posebej, ker ni nobenih omejitev glede vrst športov, ki se izvajajo.

Pri zmerni stopnji resnosti je izguba stresa opazna, ko je potrebna največja telesna zmogljivost. Kljub temu pa se ne smemo v celoti izogibati športu ali drugim telesnim zmogljivostim. Primerni so vzdržljivostni športi, v katerih ni nenadzorovanih kratkoročnih največjih obremenitev, kot je to primer pri mnogih vrstah iger z žogo. Priporočljivo je, da predhodno naredite EKG vadbe, da določite največji srčni utrip, ki ga med športnimi aktivnostmi ne smete preseči.

EKG vadbe lahko napiše splošni zdravnik z ustrezno opremo ali kardiolog. Le s hudo stenozo zaklopk simptomi postanejo tako hudi, da je lahko vsaka športna aktivnost kontraproduktivna in takoj življenjsko nevarna. Tema zamenjave aortne zaklopke z biološko ali umetno zaklopko se mora pogovoriti z izkušenim kardiologom in po možnosti razmisliti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Stenoza aortne zaklopke visoke stopnje se zdravi s kirurškim posegom, pri katerem se okvarjeni ventil zamenja. Obstajata dve vrsti protez srčnih zaklopk: biološka in umetna srčna zaklopka.

Po uporabi umetnih (mehanskih) srčnih zaklopk, ki so sestavljeni iz dveh kovinskih kril, je potrebno vseživljenjsko redčenje krvi, ki se izvaja z zdravili, kot sta Falithrom® ali Marcumar®. Prednost teh protez je njihova skoraj neomejena trajnost.

Biološki zaklopki, ki so narejeni iz tkiv, ki prihajajo iz perikarda prašičev ali goveda, imajo približno enako strukturo kot naravni srčni zaklopki. Vseživljenjsko redčenje krvi pri teh ni potrebno, vendar je določena pomanjkljivost zaradi krajšega roka trajanja, ki je med 10 in 15 leti.

Kateri tip ventila se na koncu uporablja za stenozo aortne zaklopke, se dogovori srčni kirurg in pacient glede na dejavnike, kot so starost prizadete osebe, kakršne koli sočasne bolezni, vrsta bolezni srčnih zaklopk in želja, da bi imeli otroke. V redkih primerih stenoze aortne zaklopke se uporabljajo ventili brez ogrodja, tako imenovani stentless ventili.

Napovedi in napoved

Prognoza stenoze aortne zaklopke je odvisna od napredka bolezni, najzgodnejšega začetka zdravljenja in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Ob uporabi zdravstvene oskrbe se aortna zaklopka v kirurškem posegu zamenja. S tem obnovimo popolno funkcionalnost aortne zaklopke.

Postopek je rutinski in običajno brez nadaljnjih zapletov. Kljub temu nosi običajno tveganje operacije pod splošno anestezijo. Odraslo osebo, ki je dobrega zdravja in nima drugih prejšnjih bolezni, lahko običajno odpustimo kot ozdravljeno v nekaj tednih ali mesecih. Ne potrebuje nadaljnjega posredovanja.

Sprememba življenjskega sloga je potrebna, da ne povzročite preobremenitve ali prekomerne prekomerne napetosti. Za krepitev telesa dajemo zdravila, ki pomagajo izboljšati zdravje. Potem ko se je kirurška rana zacelila, lahko bolnik vodi v glavnem normalno življenje brez nadaljnjih okvar. Priporočljivi pa so redni pregledi.

Osebe s prejšnjimi boleznimi imajo slabšo prognozo. Glede na bolezen se lahko postopek celjenja zavleče. Poleg tega je možna disfunkcija srca. Brez zdravstvene oskrbe se poveča tveganje za resne bolezni in smrt. Krvni pretok ne moremo zagotoviti, moteni so različni sistemi in odpoved več organov. Posledica bi bila možganska kap.

preprečevanje

Stenoze aortne zaklopke in s tem povezane spremembe aortnih zaklopk v starosti komajda preprečimo. Da bi se izognili zapletom zaradi bakterijskega endokarditisa in revmatične mrzlice, je potrebno zgodnje odkrivanje in zdravljenje teh bolezni. Relapse je treba preprečiti z doslednim dajanjem antibiotikov.

Porodna oskrba

Pri stenozi aortne zaklopke so možnosti nadaljnje oskrbe v večini primerov razmeroma omejene. Bolnik je odvisen predvsem od zdravnikovega zdravljenja, da se izogne ​​nenadni smrti zadevne osebe. To lahko prepreči tudi nadaljnje zaplete. Prej ko odkrijemo stenozo aortne zaklopke, večja je verjetnost popolne ozdravitve te bolezni.

V večini primerov se bolezen zdravi s pomočjo kirurškega posega. To običajno poteka brez zapletov, tako da ventil zamenja nov ventil. Novega ventila praviloma ni več treba zamenjati in ga nadaljujte, dokler zadevna oseba ne umre. Po takšni operaciji naj bi prizadeti počivali in skrbeli za svoje telo.

Izogibajte se naporom ali drugim stresnim aktivnostim. Zdrav življenjski slog z zdravo prehrano pozitivno vpliva tudi na potek stenoze aortne zaklopke. Prizadeti naj se vzdržijo kajenja ali uživanja alkohola. Po postopku so potrebne nadaljnje redne preglede, da se odkrijejo nadaljnje poškodbe srca.

To lahko storite sami

Priporočeno vedenje v vsakdanjem življenju in upoštevanje ukrepov samopomoči je zelo odvisno od resnosti (blage, srednje, hude) stenoze aortne zaklopke in od etiologije. Nikakor ne gre, da popolno izogibanje obtokom in s tem popolna abstinenca od športnih aktivnosti pozitivno vpliva na potek bolezni.

Izogibanje kakršnemu koli stresu na srčno-žilnem sistemu je indicirano le v primeru hude stenoze aortne zaklopke. V primeru blage zaklopke stenoze, ki je običajno brez simptomov in jo prepoznamo le z ustreznimi diagnostičnimi možnostmi, kot sta ultrazvok in EKG, ni nobenih omejitev pri športnih aktivnostih.

Če je stenoza zaklopke zmerna, se pokličejo športi, ki so povezani s stalnim stresom, vendar ne potrebujejo natančnega vrhovnega stresa. Primerni so športi, kot so pohodništvo na negorskih terenih, golf na ravnem terenu, odmerjena nordijska hoja in lahka gimnastika. Športi z žogo, kot so nogomet, tenis ali skvoš in številne borilne veščine so manj primerni, ker so povezani z neobvladljivimi najvišjimi obremenitvami.

Dovoljeno posamezno obremenitev lahko nadzirate s preverjanjem stopnje pulza s pomočjo merilnika hitrosti pulza. Največjo dovoljeno frekvenco pulza je treba predhodno določiti v EKG vadbi. Poleg upoštevanja največjega srčnega utripa je treba upoštevati tudi opozorilne signale, kot so kratka sapa, bolečine v prsih, slabost in drugi simptomi, ki se lahko pojavijo med vadbo.