Plazmacitom (multipli mielom)

A Plazmacitom (multipli mielom, Kahlerjeva bolezen) je redek, nizkocenovni tumor kostnega mozga, za katerega trenutno ni terapevtskih ukrepov, ki bi zahtevali popolno zdravljenje. Stopnja pojavnosti narašča po 50. letu starosti in moški pogosteje prizadene plazemcitom kot ženske.

Kaj je plazmacitom?

Plazmacitom se diagnosticira na podlagi biopsije kostnega mozga in histoloških dokazov o proliferaciji plazemskih celic (več kot 10 odstotkov plazemskih celic v razmazu kostnega mozga).
© rumruay - stock.adobe.com

Kot Plazmacitom (tudi multipli mielom, Kahlerjeva bolezen) je redka (manj maligna) tumorska bolezen, ki izvira predvsem iz degenerirane plazemske celice kostnega mozga (tako imenovani medularni plazmacitom), v redkih primerih pa se lahko manifestira tudi v ekstramedularnem celičnem tkivu (grlo, pljuča, želodec).

V plazmacitomu je pogosto več tumorjev (mielomov), ki izvirajo iz kostnega mozga, ki se množijo in s tem simptomi, značilni za plazmacitome, kot so izguba teže, izčrpanost, lokalna bolečina, anemija kot posledica premika krvotvornega tkiva zaradi postopnega širjenja tumorja, spontanih zlomov zaradi uničenja skeleta kot tudi več napak na kosti (zlasti na lobanji).

vzroki

Vzroki za razvoj in manifestacijo a Plazmacitom še niso razjasnjeni. Gotovo je, da razmnoževanje plazemskih celic izvira iz celičnega klona (degenerirane plazemske celice), ki se maščobno razmnožuje v kostnem mozgu.

Nastale tumorske celice plazmacitoma povzročajo prekomerno proizvodnjo patoloških imunoglobulinov brez protiteles, ki so neuporabne za lastno obrambo telesa (tako imenovana monoklonska protitelesa ali paraproteini), ki so neuporabne za lastno obrambo telesa. Ko napreduje razvoj, rastoče tumorsko tkivo izpodriva tkivo, ki tvori kri, in povzroči anemijo (anemijo), značilno za plazmacitom.

Sprožilci tega procesa degeneracije niso znani. Ker plazemcitom izvira iz celičnega klona in se pogosteje pojavljajo v določenih družinah, se domneva genetska nagnjenost (dispozicija). Poleg tega so ionizirajoče sevanje (elektromagnetno ali radioaktivno sevanje) in nekatere kemične snovi (pesticidi) dejavniki tveganja za plazmacitom.

Simptomi, tegobe in znaki

Glavni simptom plazmacitoma je bolečina v kosteh, ki jo povzročajo rakave celice, ki prizadenejo telesa vretenc ali druge kosti. Bolečina se običajno poveča, ko se premikate, in se izboljša, ko počivate. Rakalni napad na kosti vodi tudi do zlomov kosti, ki pogosto ostanejo neopaženi, zlasti na območju hrbtenice.

Ni redko, da težave s kostmi napačno razlagajo kot osteoporozo ali revmo. Anemija (anemija) se razvije tudi v zgodnjih fazah. Posledica so [bledica bledica], utrujenost, omejena uspešnost in koncentracija ter povečana nagnjenost k okužbi. Ker se te pritožbe navadno razvijajo počasi, sprva prepogosto ostanejo neopažene.

Bolnikov imunski sistem je oslabljen zaradi pomanjkanja belih krvnih celic. Vedno bolj trpijo zaradi okužb in ponavadi razvijejo zapletene tečaje bolezni. Ker kosti zaradi maligne bolezni postopoma postanejo bolj porozne, se v krvi nabere več kalcija.

Ledvice lahko oslabijo svojo funkcijo zaradi povečane ravni kalcija. Bolniki se počutijo utrujeni, ohlapni in razgibani. Nekateri prizadeti se pritožujejo tudi zaradi slabosti in bruhanja. V redkih primerih rak vpliva tudi na tvorbo krvnih ploščic (trombocitov). V tem primeru se pojavijo punctiformne krvavitve (petehije).

Diagnoza in potek

Tam je a Plazmacitom ne povzroča simptomov ali le manjšega neugodja na začetku svojega razvoja, v mnogih primerih se diagnosticira po naključju. Prizadene pa opazijo značilni simptomi, kot so anemija ali pogoste nalezljive bolezni.

Plazmacitom se diagnosticira na podlagi biopsije kostnega mozga in histoloških dokazov o proliferaciji plazemskih celic (več kot 10 odstotkov plazemskih celic v razmazu kostnega mozga). Značilno paraproteinurijo (povečano koncentracijo paraproteinov v urinu) lahko odkrijemo kot del imunoelektroforeze (analiza plazemskih beljakovin).

Rentgenski pregled dokazuje morebitne pomanjkljivosti kosti, medtem ko lahko s krvjo in / ali analizo urina določimo znake anemije, ledvične insuficience in pospešene BKS (stopnja sedimentacije krvi).

Potek in napoved plazmacitoma v prvi vrsti določata stopnja razvoja tumorja. Prej se tumor diagnosticira in zdravi, večja je življenjska doba prizadete osebe, čeprav popolno ozdravitev še ni možno in plazmacitom ima ponavljajoč se potek.

Zapleti

Pri plazmacitomu imajo prizadeti tumor v kosteh. To lahko povzroči smrt, če se ne zdravi. Nadaljnji potek in zapleti te bolezni so zelo odvisni od širjenja tumorja v bolnikovem telesu, tako da splošna napoved običajno ni mogoča. Očitki in simptomi te bolezni niso posebej značilni, tako da se ta tumor pogosto diagnosticira pozno.

Bolniki večinoma trpijo zaradi hude utrujenosti in izčrpanosti. Odpornost prizadetih se nenadoma znatno zmanjša. Bolniki trpijo tudi zaradi vročine in nočnega znojenja. Poleg tega se pojavijo bolečine v kosteh, pri čemer je še posebej prizadet hrbet. Brez zdravljenja pride do izgube kosti zaradi širjenja tumorja.

Bolniki trpijo tudi zaradi oslabljenega imunskega sistema zaradi plazmacitoma in s tem pogosteje zaradi okužb ali vnetij. Poleg tega obstaja ledvična insuficienca in na koncu smrt zadevne osebe. Zdravljenje plazmacitoma poteka s pomočjo kirurških posegov in presaditve matičnih celic. Splošno pa ni mogoče napovedati, ali bo to vodilo v povsem pozitiven potek bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomi, kot so glavobol, bledica, telesna šibkost in utrujenost, kažejo na plazmacitom. Obisk zdravnika je indiciran, če se tipični simptomi v dveh do treh dneh ne umirijo sami. Če se simptomi poslabšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prizadeti ljudje je najbolje, da se pogovorijo s svojim družinskim zdravnikom ali internistom. V primeru poškodbe kostne snovi se je treba posvetovati tudi z ortopedom. Nutricionist lahko skupaj s pacientom pripravi dieto in tako zmanjša poškodbe ledvic.

Menijo, da so ljudje, ki imajo stik s pesticidi, povezanih z delom, še posebej dovzetni za bolezen. Družinsko kopičenje je tudi opozorilni znak, ki ga je treba razjasniti v povezavi z omenjenimi simptomi. Starejši ljudje, nosečnice in ljudje s že obstoječim srčno-žilnim sistemom morajo vedno obiskati zdravnika, če se pojavijo omenjeni simptomi. Če se zaradi plazmacitoma pojavi odpoved ledvic, huda okužba ali katera koli druga medicinska pomoč, je treba poklicati službo nujne medicinske pomoči.

Zdravljenje in terapija

Terapija a Plazmacitom je odvisno od stopnje razvoja (širjenje, velikost, lokalizacija, spremljajoči simptomi) tumorja. Plazmacitom pogosto opazimo na začetku svojega razvoja (stopnja I) z natančnimi nadaljnjimi pregledi in kemoterapijo, ki ima škodljive stranske učinke, zaenkrat pa se izogibamo.

V naprednih stadijih (stadij II in III) se za plazmacitom običajno uporabljajo kemoterapije in radioterapevtski ukrepi, pri čemer se obe obliki terapije uporabljata v kombinaciji zaradi prisotnosti več tumorskih žarišč. Če ima oseba, ki jo je prizadel plazmacitom, ustrezno splošno stanje, so lahko terapevtsko indicirana tudi kemoterapevtska sredstva z visokimi odmerki z naknadno presaditvijo matičnih celic. Poleg tumorskih celic kemoterapija uničuje tudi matične celice (krvotvorne celice).

Zaradi presaditve matičnih celic se te lahko obnovijo in obnovijo. Če imajo celice plazmacitoma na svoji površini določene antigene, lahko uporabimo zdravljenje s protitelesi. Dane protitelesa napadajo antigene tumorskih celic in uničijo celice plazmacitoma.

V nekaterih primerih se poleg kemoterapije in presaditve matičnih celic uporabijo talidomid za zaviranje rasti tumorja in bisfosfonati za stabilizacijo presnove v kosteh. Morda bo potreben kirurški poseg za plazmacitom, da se prepreči paraliza zaradi poškodbe živcev.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Kot vzroke za a Plazmacitom še ni bilo mogoče razjasniti, preventivnih ukrepov ni. Načeloma se je treba izogibati stiku z znanimi dejavniki tveganja, kot so ionizirajoče sevanje ali pesticidi, ter drugimi rakotvornimi snovmi.

Porodna oskrba

V primeru plazmacitoma imajo prizadeti običajno na voljo le nekaj in običajno le omejenih nadaljnjih ukrepov. Prizadeti se morajo ob prvih simptomih te bolezni posvetovati z zdravnikom, da v nadaljnjem poteku ne pride do zapletov ali drugih pritožb. Zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem običajno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Samo zdravljenje je močno odvisno od resnosti plazmacitoma, tako da splošnega poteka ni mogoče dati. V večini primerov pa so bolniki odvisni od vnosa različnih zdravil, pri čemer so vedno pozorni na pravilen odmerek in reden vnos. Če je kaj nejasnega ali če obstajajo neželeni učinki, je vedno priporočljivo, da se najprej posvetujete z zdravnikom.

Številni prizadeti so zaradi plazmacitoma odvisni od pomoči in podpore svojih družin. Vzpostavitev pogovorov lahko prepreči tudi razvoj depresije in drugih psiholoških pritožb. V nekaterih primerih lahko plazmacitom zmanjša življenjsko dobo prizadete osebe.

To lahko storite sami

To hudo bolezen mora zdraviti zdravnik, tudi če popolno ozdravitev še ni mogoče. Bolezen in njen potek pa je mogoče ustaviti ali ublažiti z medicinskimi ukrepi, zato je treba upoštevati njihova navodila. Prizadetim še vedno svetujejo, naj preverijo svoje delovno okolje. Ali se toksini ali pesticidi predelajo ali uporabljajo na delovnem mestu? Če bi bilo tako, bi morali bolniki razmisliti o spremembi službe.

Bolniki še naprej izkoriščajo čim bolj zdrav življenjski slog, da ne bi dodatno obremenili telesa. Priporočljiva so daljša obdobja počitka, malo stresa, redni procesi, čim več vadbe in izbrana prehrana s svežo hrano, bogato z vitamini, malo sladkorja in maščob. Po drugi strani nikotin in alkohol sta tabu. Namesto tega bi morali prizadeti bolniki piti veliko vode, da lahko bolje izločajo toksine.

Diagnoza plazmacitoma (multipli mielom) je zelo prizadeta za prizadete, še posebej, če se zdravijo s kemoterapijo v naprednih fazah bolezni in / ali čakajo na darovanje matičnih celic. Tu bi bila priporočljiva spremljajoča psihoterapevtska obravnava.

Tehnike sprostitve, kot so Reiki, joga, posredovanje in dihalne vaje ali Jacobsonova progresivna mišična sprostitev, imajo lahko podporni učinek. Dotik akupresure (EFT) je tudi dober ukrep za samopomoč, zlasti za bolnike, ki so nagnjeni k napadom tesnobe.