Napetostna faza

Srčni ritem lahko s sistolo razdelimo na dve glavni fazi Napetostna faza in fazo izmetanja in diastolo s fazo sprostitve lahko ločimo. Napetostna faza je začetni del sistole, v katerem sta dva zalistna zaklopka pasivno zaprta, skozi povečanje tlaka in tudi aktivno, skozi mišično napetost, dva žepna zaklopka na aorto in pljučno arterijo pa sta sprva še vedno zaprta. Ko se žepne lopute odprejo, se napetost spremeni v fazo izgona.

Kakšna je faza napetosti?

Napetostna faza je del faz srčnega ritma, ki jih lahko razdelimo na dve glavni fazi sistole in diastole. Systole je faza krčenja obeh prekazov (srčnega prekata), ki poteka istočasno, med katero se kri črpa v aorto (levi prekat) in pljučno arterijo (desna komora).

Diastola je faza sprostitve in polnjenja ventriklov, ki sovpada s fazo krčenja atrija.

Systole se začne s fazo kratke napetosti, na začetku katere se zloženka ventila v atrijo pasivno zapre s povečevanjem tlaka v prekatnih komorah. Postopek je aktivno podprt z mišično napetostjo v tetivastih niti na robu zaklopk. Žepni ventili, ki zaprejo aorto (levi prekat) in pljučno arterijo (desni prekat), so v fazi napetosti še vedno zaprti.

Če krvni tlak presega diastolično vrednost v arterijah zaradi krčenja mišic prekata (miokarda), se žepne lopute samodejno odprejo, saj delujejo kot povratni ventil. Ko se žepne lopute odprejo, se napetostna faza spremeni v fazo izmetja sistole.

Funkcija in naloga

Napetostna faza označuje prehod iz diastole, faze sproščanja in polnjenja ventriklov, na začetno sistolo, fazo napetosti in izmetov ventriklov. Med napetostno fazo, ki traja le od 50 do 60 milisekund, se prekatne mišice skrčijo in ustrezno skrajšajo.

Ker so v tej fazi vsi srčni zaklopki zaprti, napetost srčne mišice poteka v izovolumetričnih pogojih, to je s konstantno količino krvi v prekata. To pomeni, da ventrikli med napetostno fazo prevzamejo skoraj sferično obliko, kar olajša nastanek tlaka in naknadno izmetno fazo.

Napetostna faza je pomembna tudi za nadzor srčnih zaklopk. Dva zaklopka, mitralni in trikuspidni zaklopki, se morata pravilno zapreti, da se čim manj krvi, ki je pritekla v komore tik pred tem, potisne nazaj v atrijo. Dve lopute z letaki delujejo kot vstopni ventili za komore. Hkrati dva žepna zaklopka, pljučni in aortni ventil, ostaneta zaprta, tako da iz arterij nazaj v prekate ne teče kri, dokler je tlak v ventriklih nižji od diastoličnega tlaka v arterijah.

Dve žepni loputi delujeta kot izstopni ventili za ventrikle. Če krvni tlak v komorah presega diastolični krvni tlak, se dve žepni loputi samodejno odpreta, tako da se kri lahko črpa v glavne arterije, če se ventrikularne mišice še naprej krčijo.

Prehod iz napetosti v fazo iztrebljanja z odpiranjem pljučne in aortne zaklopke je senzoričen s pomočjo baroreceptorjev, ki »merijo« krvni tlak na določenih točkah krvnega obtoka, v nezavednem nadzoru srčno-žilnega sistema.

Začetek napetostne faze sovpada s prvim srčnim utripom, ki ga slišimo s stetoskopom. Običajno je dolgočasen, to je nizkofrekvenčni, in traja približno 140 milisekund. Povzroča ga napetost v ventrikularnih mišicah in ni - kot smo že prej predvidevali - zaradi zapiranja obeh zaklopk.

Bolezni in bolezni

Napetostna faza srca je del sistole in jo je treba obravnavati v povezavi z drugimi fazami srčnega ritma, saj motnje ali težave z eno od faz v zaprtem krogu, kot je krvni obtok, neizogibno vplivajo na druge faze.

Napetostna faza lahko pravilno deluje le, če vse vključene komponente delujejo v normalnem območju. Srce lahko v fazi napetosti dobi kroglasto obliko, ki se uporablja za podporo poznejše faze izmetja, če je tlak v običajnem območju.

Če obstaja hipertenzija (visok krvni tlak), še posebej, če se diastolični tlak v arterijah trajno poveča, mora miokard v fazi napetosti delovati močneje, tako da se odpreta dva žepna loputa, skozi katera mora v fazi izbacivanja preiti kri. Večji napor, ki ga mora miokard vložiti, dolgoročno vodi do hipertrofije srčne mišice, kar negativno vpliva na delovanje in elastičnost miokarda.

Relativno pogosta disfunkcija mitralne zaklopke vodi v odvisnosti od resnosti insuficience do začasnega vračanja krvi iz levega prekata v levi atrij v fazi napetosti. To zmanjšuje učinkovitost delovanja srčnega utripa, tako da mora srce nadomestiti pomanjkanje delovanja s povečanjem frekvence in / ali zvišanjem krvnega tlaka. V obeh primerih srce poskuša nadomestiti večje zahteve, ki jih postavlja miokard s hipertrofiranjem, kar ima v tem primeru tudi nasproten učinek. Hipertrofirana srčna mišica postane neelastična in njena splošna učinkovitost je šibkejša.

Nezadostnost mitralne ali trikuspidne zaklopke lahko pomeni, da je pretočni upor, ki nastane, ko so srčne zaklopke zaprte in tesne med fazo napenjanja, prenizek za enega ali več puščajočih srčnih zaklopk, da bi miokard lahko oblikoval približno sferično obliko.

Podobne težave se lahko pojavijo s srčnimi aritmijami, ki so relativno pogoste, zlasti s atrijsko fibrilacijo. Atrija se ne more pravilno skrčiti, tako da stopnja napolnjenosti komore med napetostno fazo ne ustreza normalni vrednosti, na kar srce odgovori s hipertrofiranjem srčne mišice.