Trebušna angina

Trebušna angina je bolečina, povezana z motnjo krvnega obtoka v črevesju, ki jo običajno povzroči arterioskleroza, ki oskrbuje krvne žile. Ponavadi se pojavi kot razpršena bolečina v trebuhu takoj po jedi, zato je lahko opozorilni signal za bližajoči se mezenterični infarkt.

Kaj je trebušna angina?

Angina abdominalis je simptom motnje krvnega obtoka v trebušnih žilah. "Angina" opisuje stanje bolečine, "trebuh" je medicinski izraz za želodec.

Podobno je tudi z angino pektoris, ki je veliko bolj znana in opisuje bolečino v prsih, povezano s srčnim infarktom. Vendar je patološki vzrok za ta dva boleča dogodka enak.

vzroki

Krvni dotok v črevesju izvira iz velike glavne arterije in se nato prek različnih določenih vej porazdeli na ciljna mesta v tanki in debeli črevesni steni. Kri je potrebna tukaj, zlasti ko je treba še opraviti: Po jedi je črevo v polnem delovanju, porabi kisik za aktivno prebavo, kri pa potrebuje tudi kot prevozno sredstvo za številne hranilne snovi v jetrih.

Če so črevesne žile aterosklerotično kalcificirane in zožene, je to še posebej opazno po jedi: prek krvnih žil se prekrvavitev ne zamaši in še naprej daje enako količino krvi kot pred jedjo. Vendar to ne zadostuje več, črevesje ne dobi dovolj kisika in se odzove z ogromnimi bolečinami.

Natanko enako se zgodi z angino pektoris in poznejšim srčnim infarktom - le simptomi se tu vedno pojavijo, ko srce potrebuje veliko kisika: med tekom, plezanjem po stopnicah, med fizičnim delom.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi angine abdominalis so odvisni od resnosti motenj krvnega obtoka v trebušnih žilah. Bolezen lahko razdelimo na štiri stopnje. V 1. fazi sploh ni simptomov. Pogosto gre za naključno ugotovitev. Če se žile še zožijo, nastopi stopnja II. Tu se lahko pojavijo hude bolečine v trebuhu po obrokih.

Večja kot je količina zaužite hrane, močnejša je bolečina. Bolnik pogosto poje manjše obroke, da ublaži simptome. V fazi III bolečina ostane. Niha le njihova intenzivnost, kar je odvisno tudi od količine zaužite hrane. Za četrto stopnjo angine abdominalis je značilen akutni trebuh s pogosto smrtnim izidom.

Če so določene črevesne arterije popolnoma blokirane, prizadetega oddelka črevesa ni več mogoče oskrbovati s krvjo in ga oskrbeti. Celotne zanke črevesja nato pogosto odmrejo. Če ne ukrepamo pravočasno, se črevo prebije in vsebina črevesja se razlije v trebušno votlino. Če se ne zdravi, to vodi do življenjsko nevarnega peritonitisa.

Po okluziji žilja prej obstoječa dolgotrajna bolečina v trebuhu sprva izgine. Po približno 24 urah pride do akutnega trebuha, za katerega je značilna utrjena trebušna stena z obrambno napetostjo, vročino in dirkaškim srcem. Kot zapleti se lahko nato pojavijo življenjsko nevarni zapleti, kot so krvni obtok, črevesna paraliza ali sepsa.

Diagnoza in potek

Simptom angine abdominalis se lahko pogosto ponovi tedne ali mesece po jedi, nato pa kmalu zatem spet izgine, ne da bi se na začetku zgodilo kaj slabega. Odvisno od stanja krvnih žil, progresivne kalcifikacije in bolj ali manj razvitega kolateralnega preskrbe se lahko dolgoročno pojavijo poškodbe črevesne stene, ki nato ne prenesejo več in ne absorbirajo prehrambene kaše pravilno. Posledica je lahko podhranjenost, zaprtje, driska in krvavi blatu.

V najslabšem primeru pride do mezenteričnega infarkta, ki se podobno kot srčni infarkt pojavi, ko postane dotok krvi v črevesno steno akutno tako slab ali pride do popolne zaustavitve, da črevesni odsek, ki je odvisen od njega, umre. Tu imate navadno nekaj ur ogromne bolečine, ki se nato nenadoma izboljšajo ("leni mir"), da se samo nekaj ur kasneje nepreklicno vrnete.

Tako poškodovanega črevesja pogosto ni mogoče rešiti niti kirurško in v zelo kratkem času telo preplavi s strupenimi in kislimi snovmi, kar je pogosto usodno. Množične bolečine v trebuhu po jedi bi morale vse takoj peljati k zdravniku ali poklicati urgentnega zdravnika. Ne bi smeli pustiti, da se ga "leni mir" odvrača tudi od njega.

Zdravnik lahko na podlagi značilnih simptomov angine abdominalis postavi diagnozo z zadostno gotovostjo. Ker se arterioskleroza običajno ne pojavlja le na enem predelu telesa, temveč prizadene celotno telo, težave s srcem, bolečine v nogah, zvišana raven lipidov v krvi, visok krvni tlak ali sladkorna bolezen so nadaljnji pokazatelji, da so bolečine v trebuhu verjetno povezane z ožilju. Atrijska fibrilacija lahko prispeva tudi k simptomom kalcificiranih trebušnih žil prek krvnih strdkov, ki so bili preneseni iz atrija.

Zapleti

Če angine abdominalis ne prepoznamo pravočasno, se vnetje črevesnega tkiva (ishemični kolitis) pojavi s stalnimi bolečinami v trebuhu, zlasti po jedi. Če teh ne zdravimo, lahko sledi črevesni infarkt (mezenterični infarkt). Najprej bolnik nekaj ur počuti vbodno bolečino v črevesnem predelu, ki se po kratkem času vrne.

Če se na tej stopnji ne posvetujemo z nobenim zdravnikom, bodo prizadeti deli črevesja začeli nepovratno umreti. Poleg tega to stopnjo pogosto spremlja vnetje peritoneuma (peritonitis), ki zdaj povzroča trdovratne močne bolečine v trebuhu. Edina pomoč po nastanku infarkta je takojšnja operacija.

Odmrli črevesni deli se odstranijo in stabilizira se sistem krvnega obtoka prebavnega trakta. Čim kasneje se ta poseg zgodi, tem manjša je verjetnost obetavnih rezultatov. Predolgo obotavljanje lahko povzroči ogromno izgubo črevesja.

Prebavne motnje se pojavijo s posledicami, kot so dehidracija, pomanjkanje hranil, driska in izguba teže. V najslabšem primeru se pojavi sindrom kratkega črevesa. Ker je abdominalna angina klinična slika, ki jo sprožijo arterijske okvare, isti bolniki pogosto trpijo zaradi srčnih napadov ali kapi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če bolečina ali pritisk v črevesnem traktu trajajo, se je treba posvetovati z zdravnikom ali gastroenterologom. Zdravnik lahko s simptomi in fizičnim pregledom ugotovi, ali imate angino abdominalis in po potrebi takoj začnete z zdravljenjem. Zaradi akutnega tveganja za infarkt operacija običajno poteka takoj po diagnozi. Iz tega razloga obiska pri zdravniku ne bi smeli prelagati.

Obisk zdravnika je še posebej priporočljiv, če se simptomi črevesne bolezni ponavljajo. Jasni opozorilni znaki so zaprtje, driska in krvavi blatu. Značilno je tudi, da se hude bolečine v trebuhu pojavijo 15 do 30 minut po jedi. Če se pojavijo te pritožbe, velja naslednje: pojdite k zdravniku in razjasnite vzrok.

Osebe z že obstoječimi stanji, kot so visok krvni tlak, zvišan nivo lipidov v krvi ali sladkorna bolezen, morajo takoj, ko se pojavijo omenjeni simptomi, pogovoriti s svojim zdravnikom. V primeru kroničnih bolečin v trebuhu se lahko črevesno tkivo že vname in angino abdominalis je treba nemudoma zdraviti kirurško.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Krvni test za kisle presnovne produkte lahko akutno potrdi sum mezenteričnega infarkta ali pa postane malo verjeten. Analogno pregledu srčnega katetra za bolečino v prsih obstaja tudi radiološki pregled kontrastnega sredstva za bolečino v trebuhu, povezano s krvnim obtokom, ki omogoča oceno stanja krvnih žil. Vendar ga ni treba izvesti takoj v vseh primerih.

Terapevtski fokus zdravljenja je redčenje krvi in ​​antikoagulacija z ASA ali Marcumarjem. To zmanjšuje verjetnost, da se bo na že zoženih arterijah oblikovalo več strdkov in posodo popolnoma blokiralo. V primeru akutnega infarkta so potrebni tudi uporaba heparina, terapija bolečine in takojšnja nujna operacija.

Napovedi in napoved

V mnogih primerih zgodnje zdravljenje abdominalne angine ni mogoče, ker simptomi in simptomi niso posebej jasni ali značilni.

V večini primerov pa prizadeti trpijo zaradi relativno močnih bolečin v trebuhu, ki se pojavijo predvsem po jedi in s tem znatno zmanjšajo kakovost življenja osebe. Ni redko, da se pojavijo driska ali zaprtje in s tem simptomi pomanjkanja.

Pacientov stolček je lahko tudi krvav. Ni redkost, da angina trebuha povzroči težave s srcem in povečano raven lipidov v krvi. Lahko se pojavijo tudi bolečine v nogah in jih spremlja sladkorna bolezen. Brez zdravljenja angine abdominalis se pričakovana življenjska doba bolnika znatno zmanjša in zmanjša.

Samo zdravljenje lahko poteka s pomočjo zdravil in s tem močno ublaži simptome. V nekaterih primerih ali v akutnih nujnih primerih so potrebni kirurški posegi. Praviloma ni mogoče predvideti, ali bo to privedlo do zmanjšanja življenjske dobe pacienta. V večini primerov ima lahko zdrav način življenja z zdravo prehrano zelo pozitivne učinke na to bolezen.

preprečevanje

Tudi tu je preventiva boljša kot oskrba z njo: tveganje za arteriosklerozo je mogoče zmanjšati z zdravim življenjskim slogom. To pomeni: Brez kajenja, malo alkohola, mediteranske prehrane, izogibanja stresu, zmerne, a redne vadbe. Visok krvni tlak in [[diabetes mellitus] ter povišani lipidi v krvi močno povečujejo tveganje za otrdelost arterij, zato jih je treba tudi izogibati ali jih dosledno zdraviti.

Porodna oskrba

Trebušna angina se lahko ponovi, ko se je zacelila. Bolniki ne gradijo imunitete. Namen nadaljnje oskrbe je preprečiti ponavljajoče se pritožbe. Prizadeti nosijo glavno odgovornost za to. Odreči se morate nezdravim navadam. Zdravniški pregledi vključujejo fizične preglede in podrobno razpravo o simptomih.

Slikovni testi, kot sta CT in MRI, lahko dajo jasnost. Običajno se bolnik obrne na svojega zdravnika s specifičnimi znaki. Različna vedenja so se izkazala kot bistveno sredstvo za izogibanje trebušni angini, ki jo lahko vključimo pod pojem "zdrav življenjski slog". Predvsem pa to pomeni, da se izogibamo zasvojenostim, kot sta nikotin in alkohol. Poleg tega morajo bolniki vzdrževati uravnoteženo prehrano.

Na dnevnem meniju naj bo več obrokov sadja in zelenjave. Fizična vadba prinaša potrebno kondicijo. Izogibati se je treba stresu v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Uspešno zdravljenje se redko izvaja kirurško. Nadaljnja oskrba je v naslednjih tednih namenjena preprečevanju zapletov.

Bolniki se morajo olajšati, zato je nujno načrtovati faze okrevanja. Vnos hrane se mora v idealnem primeru začeti z majhnimi obroki, ki jih razporedimo čez dan. Odvisno od postopka bodo morda potrebni redni pregledi črevesja.

To lahko storite sami

Trebušna angina ne sodi v obseg samozdravljenja. Ta bolezen se lahko razvije v življenjsko nevarno stanje in zahteva takojšnjo medicinsko, po možnosti nujno pomoč. Ukrepi s področja samozdravljenja se lahko izvajajo samo med operacijo ali po njej.

Vsekakor lahko telo podpremo z doslednim izogibanjem nikotinu in alkoholu. Prizadeti morajo zagotoviti uravnoteženo prehrano z veliko vlakninami. Zlasti je treba povečati delež sadja in zelenjave. To telesu zagotavlja pomembne vitamine in minerale. To podpira celoten postopek celjenja.

Upoštevati je mogoče dodatni vnos mikrohranil v obliki praška ali tablet. V bistvu: koristno je vse, kar podpira prebavo in prekrvavitev. To vključuje tudi redno vadbo na svežem zraku in zmanjšanje stresa ter zadostno zalogo tekočine (po možnosti še vedno mineralne vode ali nesladkanih zeliščnih čajev).

Nujno je treba zadrževanje omejiti takoj po operaciji. Sprva bo morala potekati postopna prehrana - z več majhnimi obroki. S pravočasnim zdravljenjem lahko bolniki znova živijo brez večjih omejitev. Če je treba odstraniti dele črevesa, je treba v prihodnosti posvetiti več pozornosti prebavi. Starejši ljudje in zlasti diabetiki - ki štejejo za rizične skupine - bi morali redno preverjati črevesne žile. To lahko stori vaš družinski zdravnik ali internist.