Amputacijska bolečina

Kot življenjski ukrep je amputacija pogosto zadnja možnost. Po tem se zgodi razmeroma pogosto Amputacijska bolečina. Obstajata dve vrsti: fantomska bolečina in bolečina ob krvavitvi.

Kaj je amputacijska bolečina?

Po kirurški odstranitvi dela telesa govorimo o amputaciji. Posledica tega reševalnega kirurškega posega je pogosto amputacijska bolečina.

Po kirurški odstranitvi dela telesa govorimo o amputaciji. Posledica tega reševalnega kirurškega posega je pogosto amputacijska bolečina. Razlikujemo med fantomsko bolečino in bolečino pri pljuvu.

Zdravniki se še vedno zmedejo nad vzrokom fantomske bolečine. Del telesa, ki ga dejansko ni več, je boleč, čeprav ne pripada več telesu. Fantomska bolečina je posledica več kot 50 odstotkov vseh amputacij. Tudi če se v nesreči amputira ud, lahko pride do te amputacijske bolečine.

Nekateri trpijo imajo tudi simptome dotika, temperature in gibanja v amputirani okončini. Potem eden govori o fantomskih občutkih.

Druga vrsta amputacijske bolečine je bolečina ob krvavitvi. Tu se bolečina pojavi neposredno na amputacijskem panju. Obstaja kronična in akutna bolečina ob panju.

vzroki

Vzroki za amputacijsko bolečino so različni. Odvisno od tega, kako se bolečina pojavi, govorimo o fantomski bolečini in bolečini ob krvavitvi. Amputacijska bolečina v odsotnem udu se imenuje fantomska bolečina.

Razlogi za to še niso raziskani. Obstajajo različne teorije o tem, kako se pojavi ta bolečina. Resnost amputacijske bolečine je v glavnem odvisna od tega, kako dolgo bolečina traja pred amputacijo in kako intenzivna je bila. Razdražene živčne celice so shranile bolečino in se še naprej odzivajo, tudi če ni več dražljajev.

Možen je tudi zmanjšan pretok krvi v preostali preostali okončini ali povečana mišična napetost. Možni so tudi psihološki dejavniki. Amputacijska bolečina se lahko razlikuje glede na bolnikovo stanje.

Stom bolečine se pogosto pojavijo takoj po amputaciji. Te akutne amputacijske bolečine so posledica bolečine v ranah, okužbe in modric. Če so preostale bolečine v okončinah kronične, so vzroki na primer motnje krvnega obtoka, poškodbe živcev, kostni razjede, bolečine v brazgotinah, Sudeckova bolezen, slabo prileganje protez in kronične okužbe.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Simptomi, težave in znaki

V prvi vrsti je amputacijska bolečina povezana z zelo hudimi bolečinami. Pojavijo se predvsem na prizadetem območju, kjer se amputira ud. V večini primerov ni mogoče neposredno napovedati poteka amputacijske bolečine.

V najslabšem primeru se lahko pojavijo več mesecev in ne minejo same od sebe. Sama bolečina se pogosto razširi na sosednja področja telesa, tako da se na teh območjih pojavi tudi močna bolečina. Zlasti ponoči lahko amputacijska bolečina privede do nespečnosti in s tem do razdražljivosti ali depresije.

Tudi na splošno lahko trajna bolečina povzroči psihološke težave in vsakodnevno življenje zadevni osebi precej oteži. Pogosto je to bolečino mogoče le do določene mere omejiti in odvzeti bolečino. Poleg amputacijske bolečine se lahko pojavi tudi okužba ali vnetje rane.

To je pogosto povezano z odvajanjem gnoja ali z rdečico. Bolečina se navadno poveča tudi, kadar je prizadeti predel obremenjen ali pod stresom. Na splošno bolnikova odpornost znatno pade.

Diagnoza in potek

Najprej zdravnik poskuša ugotoviti, ali se amputacijska bolečina pojavi na neobstoječem delu telesa ali na panju. Zadevna oseba mora bolečino natančno opisati. Pomembno je navesti trajanje, intenzivnost, značaj in sprožilne dejavnike ter ali so bili že sprejeti protiukrepi.

Dnevnik bolečine je lahko zelo koristen za dokumentacijo. Tudi če obstaja sum na fantomsko bolečino, je treba izključiti vse vzroke za preostale bolečine v okončinah. Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda kirurški panj in poskuša ugotoviti, ali obstaja kakšno vnetje, otrdelost, bolečine ali motnje krvnega obtoka. Za nadaljnjo diagnozo se lahko opravijo slikanje z magnetno resonanco, rentgenski žarki in angiografije.

Potek amputacijske bolečine je odvisen od vzroka in vrste bolečine. Stom bolečine so lahko akutne ali kronične. Pogosto nastanejo takoj po amputaciji. Fantomska bolečina je po drugi strani bolj dolgotrajna, lahko se izboljša sama od sebe in se čez nekaj časa nenadoma vrne. Pri vseh vrstah amputacijske bolečine je za dolgoročni uspeh pomembna zgodnja terapija.

Zapleti

Amputacijska bolečina se vedno pojavi po amputaciji in je do neke mere povsem normalna. Prizadeta oseba mora vzeti sredstva za lajšanje bolečin, vendar naj bi te minile nekaj tednov po amputaciji. Možno pa je tudi, da se amputacijska bolečina vztraja mesece po amputaciji.

Če je ta bolečina še vedno zelo močna, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Amputacijska bolečina se pogosto pojavi, ker ima rana okužbo ali vnetje. Takšne okužbe ali vnetja mora nujno zdravnik zdraviti. To lahko privede do resnih zdravstvenih težav, če teh okužb ne odstranimo pravočasno.

Zdravniški dnevnik je zdravniku v pomoč pri ugotavljanju vzroka bolečine. Amputacijska bolečina se pojavi tudi, ko je amputacijski ud relativno intenzivno uporabljen. Zlasti v prvih mesecih po amputaciji je treba prizadeti ud ozavestiti in ga ne smemo fizično obremeniti. Amputacijska bolečina se pojavi ob uporabi in je povsem normalna. Vendar bodo odšli, ko se je rana popolnoma zacelila.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Amputacijska bolečina je ena najhujših in najbolj zapletenih bolečin v človeškem telesu. Pojavijo se takoj po amputaciji dela telesa ali notranjega organa in so potem normalne in je pričakovati. Medtem ko je bolnik še vedno v bolnišnici, se mora o bolečini pogovoriti s spremljevalnim zdravnikom, če do sedaj uporabljeno zdravilo za bolečino vsaj ne bo nosilo.

Kirurška bolečina se ponavadi izboljša v nekaj dneh ali tednih, zato postane šibkejša in lažja za prenašanje. Če temu ni tako, mora zdravnik ponovno pregledati kirurške rane in ugotoviti, zakaj je bolečina še vedno tako huda. V primeru amputacijske bolečine pa se doda še psihološka komponenta še mesece in leta po prvi kirurški bolečini. Prizadeta oseba lahko čuti bolečino, kot da bi bil odstranjeni del telesa še vedno tam. Plod lahko povzroči tudi močno bolečino, ko odstranite okončine.

Slabo prilegajoče se proteze ustvarjajo tlačne točke in strgana koža, ki se štejejo tudi kot amputacijska bolečina. V vseh teh primerih se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom, kajti najpozneje, ko se pojavijo psihološko povzročene amputacijske bolečine, je mogoče sklepati, da jih brez zdravniške pomoči ni več mogoče obvladati. Obstaja tveganje, da bo bolnik po krajšem obdobju jemal nenadzorovano močna zdravila proti bolečinam in jih zasvojil.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija je odvisna od tega, ali je pri amputacijski bolečini fantomska bolečina ali bolečina pri pljuvu.

V primeru fantomske bolečine se bolečina primarno bori, ker vzroka bolečine ni več. Terapijo te amputacijske bolečine je treba izvajati hitro in dosledno. Če se bolečina nadaljuje več kot šest mesecev, je težko zdraviti.

Primerna so zdravila, kot so opiati, sredstva proti bolečinam, psihotropna zdravila, kalcitonin in kapsaicin. Fantomska bolečina se zdravi tudi z nevroterapijo, zrcalno terapijo ali psihoterapijo.

Stom bolečine se zdravijo z odstranjevanjem vzroka. Okužbe je treba pozdraviti in neprimerno prilagoditi proteze. Medtem benignih tvorb vozlov in preusmerjenih novih živčnih tvorb ne odstranjujemo več.

Napovedi in napoved

V večini primerov je amputacijska bolečina pogost simptom, ki se mu običajno ni mogoče izogniti. Ta bolečina sčasoma izzveni, čeprav ni mogoče napovedati splošnega poteka. V nekaterih primerih lahko ljudje občutijo bolečino mesece po amputaciji.

Poleg tega lahko amputacijsko bolečino povzroči tudi okužba ali vnetje, tako da jo je treba v vsakem primeru zdraviti. Nato zdravljenje izvajamo s pomočjo antibiotikov, ki običajno vodijo v pozitiven potek bolezni. Zdravila proti bolečinam se uporabljajo tudi za omejitev amputacijskih bolečin in olajšanje vsakodnevnega življenja prizadetim.

Kakovost življenja se bistveno zmanjša zaradi bolečin in ni redko, da se pojavijo psihološke pritožbe ali depresija. Za preprečitev nadaljnje posledične škode bo morda potrebna psihološka obravnava pacienta. Večino amputacijskih bolečin lahko zmanjšamo tudi z namestitvijo protez. Te bolečine ni mogoče omejiti v vsakem primeru. Amputacija lahko tudi zmanjša življenjsko dobo pacienta.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Amputacijske bolečine je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Najboljša preventiva je dajanje zdravil proti bolečinam pred amputacijo. Živci se ne morejo več spomniti bolečine pred operativnim posegom.

Metode električne stimulacije pomagajo preprečiti amputacijsko bolečino takoj po amputaciji, če jih nanesemo neposredno na panje. Zelo pomembno je tudi, da se proteza zelo dobro prilega in da se to redno preverja in po potrebi prilagaja.

Porodna oskrba

Znano je, da se po amputiranju okončine pojavijo dve različni vrsti bolečine. Oboje je treba zdraviti čim prej. Amputacijska bolečina je lahko zelo resnična bolečina na preostalem roku ali nogah. To bolečino lahko povzročijo tlačne točke na panju oz. Lahko je tudi bolečina zaradi okužb z ranami.

Nadaljnja oskrba se ne sme končati, dokler se panja ne zaceli. Vključuje tudi namestitev proteze in vadbo z njo. Toda tudi kasneje se vedno lahko pojavijo težave z amputacijsko bolečino. V nekaterih primerih je potrebno ponovno spremljanje, ker je potrebno močno vnetje ali pritisk pri diabetiku.

Včasih je za naknadno nego potrebno nadaljnje skrajšanje amputacijskega panja za nekaj centimetrov. Protezo je treba nato nastaviti tudi med spremljanjem. Med tipične amputacijske bolečine spadajo tudi tako imenovane fantomske bolečine. Gre za napade bolečine v okončini, ki je ni več.

Ker se te amputacijske bolečine ne pojavijo vedno takoj po amputaciji in nimajo prave lokacije, jih je težje zdraviti. Nadaljnja oskrba lahko vključuje le lajšanje bolečin in poučevanje o naravi tega bolečinskega pojava. Nadaljnja oskrba se mora začeti čim prej po amputaciji, ker je takrat amputacijsko bolečino lažje odpraviti.

To lahko storite sami

Pri amputacijskih bolečinah je treba razlikovati med bolečino pri pljuvu in fantomsko bolečino, kadar gre za ukrepe, ki jih lahko zadevna oseba sprejme za njihovo ublažitev.

Strogo gledano, ker fantomska bolečina nima fizičnega vzroka, je treba možgane ukrepati tudi v primerih zdravljenja brez zdravil. Pokazalo se je, da tako imenovana zrcalna terapija, pri kateri se s primernim in priročnim pripomočkom simulira prisotnost dveh zdravih okončin, prinese olajšanje. Možgani so napeti, da premikajo in sproščajo zdrav del telesa tako, da mora odsev - torej predstavitev amputiranega dela telesa - priti v enak položaj. Možgani to razlagajo kot dejansko sprostitev.

Fantomske bolečine, kot so bolečine pri pljuvu, je mogoče omiliti tudi z električno stimulacijo. Pri tem lahko pomagajo tudi masaže okončin in nekatere gimnastične vaje.

V primeru preostale bolečine v okončinah je učinkovitost vseh sprejetih ukrepov zelo odvisna od vzroka bolečine. Nepravilno namestitve protez in okužb ni mogoče rešiti sam. Nenadne recidive bolečine brez očitnega vzroka lahko običajno olajšamo z zdravili in ne z masažami ali toplimi kopelmi.

V primeru bolečih stanj so sprostitveni ukrepi na splošno pozitivni. To lahko vključuje ukvarjanje s hobijem, odhod v savno ali kratek počitek v postelji. Uživanje rastlinskih snovi, ki imajo analgetični učinek, je lahko tudi del terapije bolečine.