Okvara atrijskega septala

Pod a Okvara atrijskega septala (tudi ASD imenovano) zdravnik opiše luknjo v septumu, ki se pojavi med atrijem. Luknja ni nepravilnost pred rojstvom, če pa ne raste skupaj, lahko včasih povzroči nelagodje.

Kaj je atrijska septalna napaka?

Zdravnik imenuje luknjo, ki jo je mogoče videti med preddvi v septumu, "foramen ovale"; vendar se to zapre nekaj tednov po rojstvu. Če ne, se govori o enem Okvara atrijskega septala. Strogo gledano gre za prirojeno malformacijo. Približno deset odstotkov vseh napak srca je atrijska septalna napaka. Okvara atrijskega septala je ena od bolezni shunt in običajno ne povzroča nobenih simptomov - do 50. ali 60. leta starosti.

vzroki

Krv teče iz levega (levi atrij) neposredno preko okvare atrijskega septala v desno (desni atrij). To je zato, ker je v levem atriju srca večji pritisk. Ko je kri v desnem atriju, se preko glavne komore posreduje neposredno v pljučno arterijo.

Zaradi okvare atrijskega septala pa pride do volumne obremenitve, tako da se desna glavna komora in desni atrij povečata. Nato pljuča preplavijo. Vendar pa za razliko od okvare sektralnega prekata ne obstaja tveganje za nastanek pljučne hipertenzije (pljučni visok tlak).

Simptomi, težave in znaki

Ljudje, ki jih prizadene atrijska septalna okvara, pod pogojem, da je med dvema atrijema le majhna povezava, nimajo simptomov - pred 50. letom. Vendar pa se simptomi poslabšajo s starostjo, ki včasih povzročajo simptome. Vendar pa lahko velike odprtine povzročijo težave tudi v povojih. Bolniki so hitreje utrujeni in kažejo tudi izjemno zmanjšanje delovanja.

Zasoplost, še posebej v kombinaciji s fizičnim naporom, je še en znak okvare atrijskega septala. Zaradi spremenjenega krvnega pretoka in tlačnih razmer se lahko tvori krvni strdek. Zaradi tega obstaja tudi tveganje, da se bodo trombi preusmerili direktno skozi atrijsko septalno okvaro in prišli iz desnega v levi atrij ter se nato prenesli neposredno v obtok telesa.

Možne posledice so zamašene možganske žile, ki posledično povzročijo možgansko kap. Predvsem so prizadeti bolj dovzetni za kakršne koli nalezljive bolezni, ki se večinoma pojavljajo v dihalih. Napovedi so dobre. Potek bolezni lahko s terapijo oblikujemo tako pozitivno, da je okvara atrijskega septala popolnoma odpravljena in nevarnosti morebitnih tromboz ni več.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik lahko hitro izrazi sum, da gre za okvaro atrijskega septala. Predvsem pa srkanje (ob poslušanju) ali značilne značilnosti, ki jih bolnik opisuje, omogočajo sklep, da je včasih prisotna okvara atrijskega septala. Če se pacient ne pritožuje nad kakršnimi koli pritožbami, je diagnozo še vedno mogoče postaviti - vendar čisto po naključju, kot del rutinskega pregleda srca.

Ultrazvočni pregled je potreben, da lahko zdravnik predloži dokaze o prisotnosti atrijske septalne okvare. Z ultrazvočnim pregledom ali ehokardiografijo je mogoče zaznati pretok krvi skozi odprtino. Zaradi povečanega stresa je na rentgenu mogoče opaziti tudi okvaro atrijskega septala.

Zdravnik prepozna znatno povečanje desne strani srca. Rentgen prikazuje tudi razširjene arterije. Praviloma zdravnik ostane pri pregledu z ultrazvokom, saj lahko tukaj natančno prepozna napako. Včasih obstaja tudi možnost, da so učinki že prepoznani ali koliko je povečana desna stran srca in kako velika je odprtina, kar na koncu predstavlja težavo.

Zapleti

V večini primerov se simptomi ali zapleti pojavijo s to boleznijo do relativno stare starosti. Zaradi tega bolezen prepoznamo in zdravimo zelo pozno. Prizadeti trpijo zaradi hude utrujenosti in izčrpanosti.

Učinkovitost občutno pade in bolniki ne morejo več opravljati običajnih vsakodnevnih dejavnosti brez nadaljnjega oboževanja. Prav tako ni več mogoče izvajati športnih aktivnosti. Poleg tega lahko povzroči infarkt v možganih ali srcu, prizadeti pa pogosto zbolijo za okužbami ali vnetji. Zlasti lahko vplivajo na dihala, kar lahko pogosto privede do težav z dihanjem.

Kakovost življenja bolnikov se zaradi bolezni znatno zmanjša in omeji. V večini primerov zdravljenje poteka s kirurškim posegom. Prej se bolezen diagnosticira, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Vendar pa se lahko življenjska doba prizadete osebe zmanjša zaradi bolezni. Prizadeti še naprej potrebujejo redne zdravstvene preglede, da se preprečijo zapleti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru okvare atrijskega septala je zadevna oseba običajno vedno odvisna od zdravniškega pregleda in zdravljenja pri zdravniku, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali poslabšanja simptomov. Prej se je zdravnik obrnil, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Zadevna oseba se mora zato ob prvih simptomih in znakih posvetovati z zdravnikom. V najslabšem primeru lahko bolezen vodi v smrt, če je ne zdravimo.

V primeru okvare atrijskega septala se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba pogosto trpi zaradi sape. Te pritožbe se lahko pojavijo zlasti pod stresom ali med intenzivnimi fizičnimi napori. Poveča se tudi dovzetnost za okužbe. Če bolnik zboli zelo pogosto, lahko to kaže tudi na atrijsko septalno okvaro. Če se ti simptomi pojavijo, je viden splošni zdravnik, internist ali kardiolog. V večini primerov se bolezen zdravi s kirurškim posegom.

Terapija in zdravljenje

Če pride do deformacije zaradi okvare atrijskega septala - na primer v obliki povečave desne strani srca - mora biti povezava zaprta. Tudi če na srcu ni vidnih sprememb, se pacient pritožuje zaradi značilnih simptomov. Okvaro je mogoče zapreti na dva načina.

Povezava je bila dolga leta zaprta kot del manjšega posega. Zdravnik vstavi tanko žico skozi dimeljsko veno, ki je potisnjena v desni atrij. Zdravnik vnaprej pritrdi dva zaprta dežnika na konico žice. Te potisnejo med odprtino, dokler tam ne podležejo. Potem zdravnik odpre dežnik, tako rekoč ga raztegne in tako lahko zapre odprtino. Ta operacija je zelo preprost in nežen postopek.

Druga možnost je, da odprtino zašijete ali zaprete s "plastičnimi obliži". Ta tehnika se lahko uporablja le v povezavi z večjimi operacijami na srcu; V okviru postopka mora biti bolnik večkrat priključen na srčno-pljučni aparat. Po tem postopku je še posebej pomemben dolg čas okrevanja. Ta postopek predstavlja veliko operacijo in se izvaja predvsem, če je bilo odprtje razmeroma veliko ali je bilo že prijavljenih ogromno pritožb.

preprečevanje

Ker gre za prirojeno srčno napako, preventivnih ukrepov ni mogoče sprejeti. Če pa je bila diagnosticirana atrijska septalna okvara, je treba zdravljenje obravnavati z zdravnikom. Če okvara ne zdravimo in povzroči simptome, se lahko pojavijo druge bolezni (možganska kap), ki bi jih bilo mogoče preprečiti.

Porodna oskrba

Če je atrijska septalna okvara zdravljena kirurško, je potrebna nadaljnja oskrba. Po postopku se bolnik premesti na oddelek intenzivne nege v bolnišnici, kjer ga opazujejo in zdravijo. Bolniku običajno dajemo zdravila za preprečevanje strjevanja krvi. To je večinoma heparin ali marcumar.

Heparin se daje intravensko 24 ur. Nevaren krvni strdek, ki lahko povzroči možgansko kap, lahko preprečimo na ta način. Pacient mora tudi približno šest mesecev vsak dan jemati acetilsalicilno kislino (ACC), kot je aspirin. Za zdravljenje z Macumarjem prejme posebno osebno izkaznico.

Zdravniki tudi v rednih presledkih preverjajo vrednosti koagulacije. Pomembno je omejiti vnos vitamina K, ki ga na primer najdemo v solatah. Ta postopek preprečuje povečanje strjevanja krvi.

Ker lahko okužbe, kot so običajne okužbe zob ali grla ali kožne bolezni, poškodujejo srčne zaklopke, je treba po potrebi dati antibiotike. Za pospeševanje zdravilnega procesa se štejejo koristne lahke športne aktivnosti. Vendar pa pacient ne sme pretiravati. Poleg tega je potrebno soglasje zdravnika. Rehabilitacija je lahko koristna tudi za nego. Poleg tega se izvajajo redni pregledi, kot sta merjenje krvnega tlaka ali EKG.

To lahko storite sami

Atrijsko septalno okvaro je treba kirurško zapreti. Najpomembnejši samo-ukrep je spremljanje otrokovega zdravja. Starši prizadetih otrok morajo paziti na nenavadne simptome in simptome. Če pride do zmanjšanja učinkovitosti ali celo s srčno-žilnimi težavami, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Skupaj z zdravnikom se lahko pogovarjajo o nadaljnjih ukrepih, s katerimi je mogoče zapreti atrijsko septalno okvaro in otrok lahko vodi normalno življenje.

Ker je treba kirurški poseg izvesti čim prej, da bi izboljšali prognozo, je treba hitro opraviti pregled, če obstaja sum. Ko je otrok starejši, ga lahko obvestijo o bolezni. Za to so primerne otrokom prijazne medicinske knjige ali skupni pogovor s kardiologom. Otroka je treba spodbujati, naj samostojno išče nenavadne simptome.

Če se v odrasli dobi odkrije atrijska septalna napaka, je treba zdravljenje takoj odkriti. Od 20. do 25. leta se umrljivost zaradi bolezni povečuje. Poleg tega razvojnih motenj ali poškodb srca, ki so se že pojavile, ni več mogoče popraviti. Prizadeti morajo razviti strategije za polno in aktivno življenje, čeprav so bolni.