Maternica fibroid

Približno 50 do 70 odstotkov vseh žensk v rodni dobi bo v nekem trenutku v življenju trpelo eno Maternica fibroid. Fibroidi so tudi najpogostejši vzrok za histerektomijo v tej starosti.

Kaj je maternični fibroid?

Izraz Maternica fibroid, tudi kot Maternični tumor pomeni benigni tumor v mišični plasti maternice. Miomi so delno sestavljeni iz vezivnega tkiva in lahko zrastejo do nekaj centimetrov. Ko rast raste, lahko celo napolnijo celotno maternico, kot v nosečnosti.

Maternični fibroid je tumor, odvisen od hormona, in ga spodbuja rast estrogena. Rast je torej odvisna od pravilnega delovanja jajčnikov, v katerih se proizvajajo spolni hormoni. Zaradi tega se maternični fibroidi pojavijo le, ko je ženska v rodni dobi in običajno med menopavzo regresirajo počasi.

vzroki

Natančno, kako se razvije maternični miom, še ni bilo ustrezno raziskano, vendar velja za gotovo, da obstaja povezava med ravnovesjem estrogena in pojavom hormonov. Benigni tumor nastane iz celic mišic v maternici. Ni verjetno, da bi izhajale iz nabora energije, ki jo telo običajno nameni nosečnosti.

Zdi se, da obstaja tudi genetska nagnjenost, ker se maternične fibroide pogosteje pojavljajo v družinah, v katerih je imela mati fibroide. Znano je tudi, da visoka raven estrogena spodbuja rast fibroidov in da se pojavljajo predvsem v plodnem obdobju. Fibroidi se ne pojavijo pred puberteto, po menopavzi pa se spet pojavijo.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi in pritožbe, ki jih povzroča fibroid, so v veliki meri odvisni od velikosti fibroidov in od tega, ali je prisotna ena ali več fibroidov. Pojavijo se lahko dolgotrajnejše menstruacije, hitrost krvavitve pa je večinoma odvisna od velikosti in lokacije fibroida. Pri nekaterih ženskah lahko povečana krvavitev povzroči anemijo.

Drugi simptomi lahko vključujejo pritisk in nelagodje v trebuhu, ker lahko fibroid pritisne na druge organe. V mehurju lahko to povzroči povečan nagon po uriniranju ali težave s praznjenjem mehurja. Ko fibroid pritisne na danko, se spodbuja zaprtje. Pogoste so tudi težave med spolnim odnosom.

Ženske s fibroidi in želijo imeti otroke pogosto ne zanosijo, ker lahko fibroid prepreči, da bi oplojena jajčna celica vsadila v maternico. Če fibroidi med nosečnostjo rastejo, lahko povzročijo splav, nosečniško nelagodje in prezgodnji porod.

Diagnoza in potek bolezni

V večini primerov se maternični fibroidi odkrijejo med pregledom medenice. Včasih intervju z anamnezo že vzbuja sum. Pogovoru sledi fizični pregled, in če sumimo na fibroid, ultrazvočni pregled, med katerim lahko fibroide zlahka prepoznamo. Velikost in lokacijo lahko tudi na ta način natančno določite.

Poleg tega se včasih lahko opravijo tudi drugi testi, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), zlasti če je treba fibroide odstraniti kirurško. Histeroskopija omogoča natančnejši pregled fibroidov, ki štrlijo v maternico.

Če zrastejo v trebuh, lahko pomaga laparoskopija. V večini primerov pa to ni potrebno. Ločiti benignih tumorjev maternice od malignih ni enostavno. V večini primerov je za to potreben pregled tkiv.

Zapleti

Maternični fibroid je običajno neškodljiv in ne povzroča nadaljnjih simptomov. Do zapletov lahko pride, če pride do tako imenovanega materničnega miomatoza, to je, da maternična stena prodira s številnimi miomi. To povečuje tveganje za maligno degeneracijo, ki se redko pojavlja pri klasičnih materničnih fibroidih (manj kot en odstotek vseh prizadetih).

Maternični fibroid spodbuja tudi okužbe sečil in občasno povzroča bolečino pri uriniranju. Če fibroid pritisne na mehur ali ureter, lahko pride do disfunkcije. Okužba črevesja in ledvic nosi tudi tveganje za občutljivo motnjo delovanja organov. Pedunkuliran suberozni miom lahko privede do nenadnega zasuka stebla, povezanega s hudo bolečino in resnimi zapleti, ki zahtevajo hitro operacijo.

Dolgoročno lahko maternični fibroidi povzročajo težave s plodnostjo. Če se rast pojavi med nosečnostjo, obstaja tveganje za prezgodnji porod. Zaradi določene velikosti lahko fibroidi pri otroku povzročijo tudi položajne anomalije. Če maternični fibroid leži neposredno pod sluznico maternice, lahko to sproži zunajmaternično nosečnost ali splav.

Obstajajo značilna tveganja, povezana s kirurškim odstranjevanjem ali odstranjevanjem drog. Kirurgija lahko vedno privede do okužb in poškodb. Terapija z zdravili je povezana s tveganjem stranskih učinkov in medsebojnih vplivov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Z materničnim fibroidom je zadevna oseba običajno vedno odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Ker se ta bolezen ne more zdraviti samostojno, je treba takoj, ko se pojavijo prvi znaki in simptomi, poklicati zdravnika, da ne pride do nadaljnjih zapletov. Zgodnja diagnoza običajno pozitivno vpliva na nadaljnji potek. Če ženska trpi zaradi občutno podaljšane menstruacije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Do tega lahko pride tudi zelo nepravilno, kar lahko negativno vpliva na psiho.

Mnogo žensk zaradi bolezni tudi trpi zaradi anemije. V mnogih primerih lahko huda bolečina v trebuhu ali bolečina med seksom kaže tudi na bolezen, zato jo mora oceniti tudi zdravnik. Nekatere ženske še naprej doživljajo boleče uriniranje. Maternični fibroid lahko zdravi splošni zdravnik ali ginekolog. Praviloma je mogoče to bolezen zdraviti dobro, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov in tudi do skrajšane življenjske dobe prizadetih.

Zdravljenje in terapija

Če ni simptomov, zdravljenje fibroidov ni nujno potrebno, vendar je treba opraviti kontrolni pregled približno vsakih šest do dvanajst mesecev. V primeru simptomov je terapija odvisna od različnih dejavnikov, kot je starost ženske ali od vprašanja, ali še vedno obstaja želja po otrocih ali je načrtovanje družine popolno. Velikost in lokacija materničnega mioma sta prav tako odločilna.

Fibroide lahko v osnovi zdravimo z različnimi metodami: kirurško, z zdravili ali novejšimi metodami, kot je embolizacija ali usmerjeni ultrazvok. Pri mlajših ženskah so prednostni ukrepi za zadrževanje maternice, za starejše ženske, ki so zaključile načrtovanje družine, je najpogostejša terapija ponavadi odstranitev maternice (histerektomija).

Pri zdravljenju z zdravili se običajno uporabljajo progestini, ki zmanjšajo telesno proizvodnjo estrogena in naj bi zavirali rast mioma, tako da se simptomi zmanjšajo. Če je fibroid zelo majhen in še vedno želite imeti otroke, obstaja tudi možnost luščenja posameznih fibroidov, bodisi z majhnim rezom trebuha, nožnico ali laparoskopsko operacijo.

Med embolizacijo se krvne žile zaprejo, kar v idealnem primeru vodi v regresijo mioma. S fokusiranim ultrazvokom so žarki usmerjeni na mesto, kjer se nahaja fibroid. Za miomo naj bi izginilo zaradi nastale toplote. Vendar je ta postopek še vedno nov, zelo drag in ga zdravstvene zavarovalnice pogosto ne povrnejo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Z materničnim fibroidom smiselna preventiva ni mogoča. Ženske v rodni dobi bi se morale udeležiti rednih kontrolnih pregledov, da bi lahko fibroide odkrili v zgodnji fazi. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči hujše simptome neodkritih fibroidov. Tudi če je bila izvedena operacija, to še ne pomeni, da se fibroidi ne morejo več pojaviti. Lahko rastejo znova in znova, ker se nahajajo v mišicah maternice. Samo operacija lahko prepreči novo rast.

Porodna oskrba

Materničnih fibroidov se praviloma ne zdravi, ker so običajno majhne in ne povzročajo nelagodja. Vendar ga med nadaljnjo oskrbo redno in dosledno spremljamo. Običajno morajo prizadete ženske oditi k ginekologu na preglede v presledkih od približno tri do šest mesecev. Obiskovalec bo odločil o natančnih časovnih intervalih.

V izjemnih primerih so potrebni nadaljnji ali daljši intervali med nadaljnjimi pregledi. To je odvisno predvsem od morebitnih predhodnih ginekoloških bolezni. V okviru teh kontrol preučimo, ali mioma maternice narašča in morda prizadene druge organe. Po drugi strani pa je treba pravočasno prepoznati potencialni razvoj malignega tumorja.

Vendar se to zgodi le v izjemno redkih primerih. Običajno bo ginekolog opravil tako pregled palpacije kot tudi ultrazvočni pregled. Drugi ukrepi, kot so krvni testi, se redko uporabljajo. Strogi nadaljnji pregledi so potrebni tudi po kirurški odstranitvi materničnega fibroida.

V prvih nekaj tednih po operaciji se uporabljajo za odpravo vseh nadaljnjih simptomov operacije. Poleg tega se lahko v okviru četrtletnih ali polletnih pregledov pri ginekologu pojavijo nove maternične fibroide. Postopek je podoben že opisanemu.

To lahko storite sami

Materničnih fibroidov ni nujno zdraviti. Če se pojavijo klinični simptomi, se je treba posvetovati z ginekologom. Posamezne možnosti terapije lahko podprejo tisti, ki jih prizadenejo ukrepi samopomoči.

V primeru zdravljenja z zdravili je treba jemati predvsem zdravila. Vse hormonske pritožbe je treba obvestiti zdravnika. Prizadete ženske bi se morale tudi olajšati in skrbno paziti na možne stranske učinke in interakcije. Zdravljenje z zdravili običajno poteka v pripravi na operacijo. Po operaciji je pomembno, da poskrbite zase. Naravna zeliščna zdravila pomagajo pri trdovratnih bolečinah, kot so protibolečinski čaji z valerijo ali blazinice za hlajenje in ogrevanje, ki jih namestite na spodnji del trebuha.

Če fibroide zdravimo s fokusiranim ultrazvokom, nadaljnji ukrepi samopomoči niso potrebni. Najpomembnejše je opazovati telesne simptome. Po enem do dveh tednih je treba znova pregledati ginekologa. Če se je fibroid skrčil po želji, se zdravljenje lahko ponovi.

Poleg tega splošni sprostitveni ukrepi pomagajo zmanjšati stres zdravljenja in izboljšati počutje po terapiji. Obvestite zdravnika, če imate vztrajno medmenstrualno krvavitev ali bolečino.