Ulcus molle (mehki šanker)

Ulcus molle (Chancroid), tudi pogovorno mehko šankre imenovana, je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Haemophilus ducreyi. Venerična bolezen vodi do razjed na genitalijah, ki jih spremlja otekanje bezgavk. Ulkus molle lahko uspešno zdravimo z antibiotiki.

Kaj je ulkus molle?

Ulcus molle je nalezljiva bolezen, ki se prenaša spolno. Bolezen večinoma najdemo v toplejših državah in se v Evropi pojavlja le občasno, običajno pri ljudeh, ki so se pred kratkim vrnili iz endemičnih območij.

Najnovejša poročila iz jugovzhodne Azije in Afrike kažejo, da pogostost pojavljanja ulcus molle v povezavi z genitalnim herpesom trenutno upada. Različne študije so zdaj pokazale, da je ulcus molle pomemben sočasni dejavnik pri prenosu virusa imunske pomanjkljivosti tipa 1 (HIV-1).

Izboljšana diagnoza in zdravljenje ulcus molle ima zato tudi ključno vlogo v boju proti epidemiji HIV-1. Ulkus molle prizadene večinoma moški, medtem ko pri ženskah potek bolezni poteka brez prepoznavnih simptomov pri približno polovici okužb.

vzroki

Ulcus molle povzroča Streptobacillus Haemophilus ducreyi, ki se prenaša s spolnimi odnosi z okuženimi ljudmi. Bakterija je zelo občutljiva na dehidracijo in mraz, zato se pojavlja predvsem v tropskih državah (Afrika, Latinska Amerika ali Azija).

Nalezljiv proces ulkusne mole prizadene genitalno kožo kot posledica drobnih epidermalnih odrgnin med spolnim odnosom, med katerimi se patogen vloži pod kožo. Sprva se rahlo vneti pretisni omoti razvijejo 4-7 dni po okužbi, preden se tvorijo pustule. Lezije ulcus molle se običajno pojavljajo na predelu kožice in penisa pri moških ter na vulvi, materničnem vratu ali sramnih ustnicah žensk.

Simptomi, težave in znaki

Za ulkus molle so značilne razjede na spolovilu. Prizadeti so lahko tako moški kot ženske. Bolezen se začne s tvorbo majhnega vozliča na mestu vstopa patogena. Ko proces napreduje, se majhna kepica razvije v razjedo. Razjeda je videti nepravilno omejena, ravna in rdeče obrobljena.

Povzroča hude bolečine in tvori žarišča gnoja, ki lahko počijo. Rob razjede je mehak (latinski mollis). Mehki črevesje je običajno sestavljeno iz več razjed, ki se lahko zlijejo skupaj. Pri moških se razjede kažejo predvsem na penisu, pod kožico ali na ligamentu kože, ki se nahaja pod glansom.

Pri ženskah se razjede običajno pojavijo na nožnici. Ker tam pogosto ne povzročajo bolečin, lahko ulkus molle neopazno mine tudi pri ženskah. Glede na prakse spolnega odnosa je možna tudi razjeda na anusu ali ustni sluznici. Polovica bolnikov razvije dodatne simptome, ki jih je mogoče pripisati širjenju patogena preko limfnega sistema.

V dimeljskem predelu lahko povzroči boleče [[vnetje bezgavk, vnetje bezgavk. Nato nabreknejo in lahko tvorijo tudi razjede in absces. Mehko šarenko je enostavno zdraviti. Med okužbo pa se tveganje za okužbo z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi močno poveča.

Diagnoza in potek

Če pustule ne zdravimo, bodo v 2-3 dneh nastale ravne, boleče razjede z nodularnimi grozdi celic in gnojni izcedek. Vključeno tudi Ulcus molle Razjede številni pozitivni T-limfociti, kar povečuje občutljivost okuženih z virusom HIV.

Zapleti ulcus molle pri moških vključujejo zoženje kožice in progresivno razjedo. Poleg tega obstajajo boleče otekle bezgavke, ki se lahko spontano razpočijo, če pride do močne suppuration. Pravočasna diagnoza ulcus molle je običajno mogoča le s patološkimi spremembami. Zato se je treba pri prvih simptomih posvetovati z urologom.

Za diagnozo se opravi klinični pregled razmaza povzročitelja ulcus molle iz razjede ali limfne tekočine. Da bi izključili okužbo z drugo spolno prenosljivo boleznijo, diagnozo dodatno potrdimo s kultiviranjem iz seva patogena. Načeloma je treba testiranje na HIV opraviti vzporedno z diagnozo ulcus molle.

Zapleti

Z ulkus molle bolniki trpijo predvsem zaradi hudega vnetja. To se v glavnem pojavi na mestu, kjer se je pojavil patogen. Samo območje je očitno pordelo in lahko vpliva tudi na srbenje.

Poleg tega se tam zaradi gnojnega ulkusa oblikuje zelo boleča razjeda, ki znatno zmanjša in omeji kakovost življenja zadevne osebe. V mnogih primerih trpijo tudi zaradi kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samopodobe, saj lahko pritožba zelo negativno vpliva tudi na estetiko zadevne osebe. Poleg tega bolnikove bezgavke močno nabreknejo, zadevna oseba pa se počuti šibko in izčrpano.

Bolezen lahko privede tudi do bolečega zoženja kožice. V večini primerov je ulkus molle mogoče zdraviti razmeroma enostavno in hitro s pomočjo zdravil. Po približno enem tednu simptomi izginejo in nadaljnjih zapletov ni. Vendar so bolniki odvisni od rednih pregledov in pregledov pri zdravniku, da ne bi bilo nadaljnjih simptomov. Na uspešnost zdravljenja ne vpliva negativno življenjska doba pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Z zdravnikom ulcus molle se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Gre za resno bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi pravilno. Zato se je treba s to boleznijo ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom, da preprečimo nadaljnje zaplete ali pritožbe.

Prej ko se zdravnik posvetuje s to boleznijo, tem boljši je nadaljnji potek bolezni. Če se razvije zelo huda vročina, se je treba obrniti na zdravnika. Bolniki se praviloma počutijo utrujeni in izčrpani in ne morejo več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Če se ti simptomi pojavijo, zlasti po nezaščitenem spolnem odnosu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obstajajo tudi močne bolečine v sklepih in splošna oslabelost.

Krnakehit ulcus molle lahko odkrije v bolnišnici ali pri splošnem zdravniku. Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je tudi nadaljnji potek.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Ulcus molle običajno poteka z antibiotično terapijo, nosečnice pa je treba ravnati previdno. Tridnevno peroralno zdravljenje s 500 mg ciprofloksacina dvakrat na dan se je ponavadi izkazalo za učinkovito pri zdravljenju ulkusnega mola.

Možno je jemati tudi eritromicin v obdobju 7-10 dni. Ceftriakson se lahko daje tudi kot intramuskularna injekcija z enim odmerkom. Po potrebi se odprejo napolnjene bezgavke, da se predvideva poznejši vnetni razpad vozlišč.

Poleg tega se za ulkus molle priporoča temeljita osebna higiena na spolovilih, da se razjede posušijo ali ohranijo čiste in tako preprečijo nadaljnje vnetne procese. Za to so primerne kopeli s kinozolom, kalijevim permanganatom ali protivnetnimi snovmi. Uspeh terapije poleg nujne absolutne spolne abstinence vključuje tudi redne spolne partnerje pri zdravljenju, da se prepreči ponavljajoča se okužba z ulkusno molo. Nadaljnji pregled po 3 mesecih lahko potrdi ozdravitev in tako izključi kronično stanje.

preprečevanje

V bistvu priporočamo, da se izognemo okužbi s Ulcus molle zaščiten spolni odnos (varnejši seks). Izogibanje prodiranju vaginalne ali semenske tekočine v telo je zagotovljeno z uporabo kondoma. Le tako preprečimo, da bi bakterija patogena vstopila v telo preko sluznice.

Porodna oskrba

Nadaljnja zdravstvena oskrba ni potrebna, če je ulcus molle popolnoma ozdravljen. Z zgodnjo in dosledno terapijo z antibiotiki lahko sklepamo, da okužba ne bo imela resnih dolgoročnih učinkov. Razjede se bodo čez čas zacelile. Izogibati se je treba spolnim odnosom, dokler se popolnoma ne zaceli, da se oslabljeno tkivo lahko okreva in se lahko izključijo nadaljnja tveganja okužbe. Nošenje spodnjega perila lahko olajša celjenje prizadetih delov telesa.

Nadaljnja oskrba je za ulkus molle potrebna le, če se bakterijska okužba vleče že nekaj časa. To še posebej velja, če so bezgavke že močno prizadete in so nastali gnojni abscesi. Po eni strani jih mora zdravnik odpreti, na drugi strani pa predstavljajo vstopno točko za patogene, v teh primerih je dobra oskrba ran pomembna tudi po antibiotiki.

V primerih, ki jih je težko zdraviti ali so vlečeni dlje časa, je treba razmisliti tudi o nadaljnjem pregledu. Tako lahko ugotovimo, ali je bila antibiotična terapija proti mehkemu črevesju popolnoma uspešna ali ne. Kljub temu ulkus molle običajno ne vodi do resnih zapletov ali sekundarnih bolezni. Nadaljnja zdravstvena oskrba zato v večini primerov ni potrebna.

To lahko storite sami

Pomemben prispevek k samopomoči v primeru okužbe z bakterijo Haemophilus ducreyi je zagotovitev temeljite čistoče in higiene na spolovilu. Za hitro celjenje je treba ohraniti suhe in čiste razjede, ki jih povzroči okužba. Tako prizadeti preprečijo tudi sekundarne okužbe.

Intimno območje je najbolje očistiti pod tušem. Toda kolčne kopeli z protivnetnimi snovmi, kot je kalijev permanganat, so lahko tudi v pomoč. Blagodejne učinke naj bi imele tudi kopeli z visoko koncentrirano soljo iz Črnega morja. Solne kopeli so lahko boleče pri odprtih razjedah, zato ta oblika terapije ne priporočamo bolnikom, ki so občutljivi na bolečine.

Prav tako je pomembno, da se vzdržite seksa, dokler se simptomi ne umirijo. V terapijo je treba vključiti tudi stalnega spolnega partnerja, saj v nasprotnem primeru obstaja tveganje trajne medsebojne okužbe.

Ulcus molle običajno zdravimo z antibiotiki. Ženske, ki so občutljive na te aktivne sestavine, naj kot preventivo uporabljajo mlečne kisline iz lekarne. Ti pripravki stabilizirajo vaginalno okolje in tako preprečujejo, da bi zdravljenje z antibiotiki vodilo do okužbe kvasovk.

Da bi preprečili nove okužbe, je treba po uspešni terapiji preprečiti nezaščiten spolni odnos. Zlasti se je treba izogibati neposrednemu stiku z vaginalno in semensko tekočino.