Alergija tipa I

V Alergija tipa I je skupina različnih alergijskih preobčutljivostnih reakcij v človeškem telesu. Razvrstitev tipa temelji na razvrstitvi Coombsov in Gell v štiri različne vrste. Po trenutnih spoznanjih je ta razvrstitev imunološko zastarela, vendar se zaradi didaktičnih razlogov še vedno ohranja in poučuje v medicini.

Kaj je alergija tipa I?

The Reakcija tipa I je "klasika" alergijske reakcije, "takojšnja vrsta", v kateri alergeni, kot so cvetni prah ali živalska dlaka, sprožijo sproščanje sporočilnih snovi v nekaj sekundah do nekaj minut prek vezave na določena protitelesa na tako imenovanih mastocitih sluznic.

To vodi do značilnih alergijskih simptomov, kot so otekanje sluznice, nagon kihanja, srbenje in rdeče oči, astmatični napadi ali v najslabšem primeru padec krvnega tlaka in življenjsko nevarne anafilaktične šok reakcije.

vzroki

Takšno reakcijo običajno sprožijo velike molekule, kot so cvetni prah, beljakovine, zdravila, kontrastna sredstva ali strup žuželk. Običajno je odziv telesa na antigen smiseln, ker omogoča prepoznavanje virusov in bakterij ter njihovo čim hitrejše odganjanje.

V primeru alergij pa se je obrambna strategija telesa umaknila iz rok: telo reagira na snovi, ki so same po sebi neškodljive, kot da bi bile povzročitelji bolezni. Če želite to narediti, morate najprej biti preobčutljivi: ko prvič pridete v stik z antigenom, se ne zgodi nič večjega. Na celični ravni pa je antigen prepoznan kot tuj, počasi se predela in telo vgradi mastocite v svoje sluznice, ki so specializirani le za sprožitev takojšnjega obrambnega delovanja, ko se naslednjič pojavi isti antigen.

Če se po takšni preobčutljivosti pojavi drugi stik, te specializirane mastocite sprostijo ogromne in popolnoma pretirane prenašalne snovi, ki nato sprožijo zgoraj opisane simptome. Poleg tega neposrednega odgovora je tudi Reakcija tipa I obstaja tudi zapozneli odziv, ki se začne po več urah, lahko traja več dni in je sestavljen iz tkivne infiltracije z vnetnimi celicami.

Simptomi, tegobe in znaki

Alergija lahko sproži različne pritožbe različne intenzivnosti. Ti se razširijo na posamezne dele telesa ali na celoten organizem. Ko se pojavi alergija, ji ponavadi pripada tip I. Dobrih 90 odstotkov vseh primerov ji lahko pripišemo. Znaki se pojavijo takoj, po nekaj minutah ali urah.

Najpogostejše pritožbe vplivajo na kožo in dihala. Koža je rdeča ali je nastal izpuščaj. Pogosto se pojavijo platišča. Ljudje začnejo kašljati. Otekle sluznice poskrbijo, da se lahko pojavi tudi kratka sapa. Možni so napadi astme.

Nos, ki se uporablja tudi za dihanje, izloči tekočo sluz. Nenehno je nagon za kihanjem. Alergijska reakcija včasih povzroči, da se oči pordelijo. Obstaja nenadzorovan pretok solz. Nekateri bolniki celo začutijo, kako se jim zvijajo oči. Vsi poimenovani simptomi predstavljajo obrambno reakcijo telesa.

Poleg tega lahko splošne znake spremlja alergija tipa I. Zaradi reakcije se bolniki včasih pritožujejo zaradi nenadne utrujenosti. Pojavijo se lahko tudi glavoboli in driska. Če celoten organizem kaže simptome, je potrebna previdnost. Anafilaktični šok je smrtno nevaren.

Diagnoza in potek

The Alergija tipa I telesa lahko ostane lokalno omejena. To vodi do pordelosti, oteklin in nastanka žuljev na koži s srbenjem. Če so prizadete dihalne poti, kot je to pri alergiji na cvetni prah (seneni nahod), je posledica izcedek iz nosu, potreba po kihanju in dihalne poti nabreknejo.

Če se celotna zadeva zgodi eno nadstropje spodaj, lahko napad astme sproži tudi volja bronhijev. Senena mrzlica se lahko z leti poslabša in se spremeni v astmo ("sprememba tal").

Če se reakcija ne odvija lokalno, na primer po sistemskem dajanju zdravil ali kontrastnega sredstva, lahko reakcija tipa I poteka tudi po telesu in nato vpliva predvsem na krvni obtok. Po sproščenih mediatorjih se krvne žile razširijo po telesu, kri se pogrezne v nogah, odsoten je v možganih in prizadeti postane nezavesten.

To močno znižanje krvnega tlaka vodi v smrtno nevarno pomanjkanje kisika v možganih in notranjih organih in je znano kot "anafilaktični šok". Pojavi se lahko tudi, če vas na primer ošije osa, ima alergijsko reakcijo in nato izzveni. Nujna medicinska oskrba je potem ključnega pomena.

Zdravnik običajno na podlagi anamneze določi alergijski vzrok za izredne razmere. Zato je pomembno, da lahko zagotovite razumne informacije o okoliščinah, v katerih se je pojavila senena vročina, rdeča koža, napad astme ali v najslabšem primeru omedlevica.

Zapleti

Alergije tipa I, najpogostejše vrste alergije, so značilne značilne vnetne reakcije takoj po stiku z alergenom. V večini primerov ni zapletov. Ko je kontakt z alergenom končan, se vnetne reakcije običajno hitro umirijo. Vendar lahko v nekaj primerih te imunske reakcije postanejo tako silovite, da lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov.

Glavni zapleti alergije tipa I so alergijska astma in anafilaktični šok. Tako kot druge oblike astme lahko tudi alergična astma v skrajnih primerih postane življenjsko nevarna. Za hudo astmo so značilni huda kratka sapa, napihnjen prsni koš, cianoza (modrikasto razbarvane ustnice zaradi pomanjkanja kisika), izčrpanost ali celo zmedenost. Vedno se pojavljajo kašelj in dirkanje srca.

Zasoplost lahko postane tako huda, da je bolnikovo življenje v akutni nevarnosti. Anafilaktični šok je vedno smrtno nevarna kriza, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Gre za obtočni šok, ki ga povzroči obsežna vazodilatacija. Krvni tlak močno pade in pulza komaj čutimo.

Srčni utrip se izjemno poveča za kompenzacijo. Za reševanje življenja je treba nemudoma izvesti nadomestno količinsko terapijo. Terapija z zdravili lahko vključuje uporabo adrenalina. Če je mogoče, je treba sproženi alergen takoj odstraniti. Tako pri alergični astmi kot pri anafilaksiji simptomi hitro popustijo po prekinitvi stika z alergenom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zadevna oseba se mora vedno posvetovati z zdravnikom z alergijo tipa I. Ker se ta bolezen ne more ozdraviti neodvisno in simptomi običajno znatno omejijo življenje prizadete osebe, mora bolezen vedno preveriti zdravnik. Popolno ozdravitev ni vedno mogoče, vendar se simptomi lahko znatno ublažijo. Praviloma se je treba obrniti na zdravnika, če zadevna oseba trpi zaradi močno pordele kože ali če ima močan izpuščaj na koži. Te pritožbe se navadno pojavijo, ko zadevna oseba pride v stik z določeno snovjo ali jo zaužije. Pekoče oči ali težave z dihanjem lahko kažejo tudi na alergijo tipa I. Veliko bolnikov trpi tudi zaradi driske ali močnih glavobolov.

Alergijo tipa I lahko razmeroma enostavno odkrije splošni zdravnik ali internist. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vzroka in tudi od resnosti simptomov, tako da splošna napoved ni mogoča.

Zdravljenje in terapija

Proti so različni terapevtski ukrepi Alergije tipa I: Tako imenovane antihistaminike lahko jemljemo povsem simptomatsko, ki preprečujejo sproščanje vpletenih snovi. Pri nekaterih bolnikih to deluje bolje, pri drugih pa slabše.

Nujna pršila, ki aktivno dilatajo bronhije po vdihavanju, pomagajo pred napadi astme. To deluje zelo dobro pri večini astmatikov. V hujših nujnih primerih ima urgentni zdravnik v prtljagi vedno tako imenovane glukokortikoide, npr. Kortizol, ki se injicira v veno in lahko upočasni obrambne reakcije telesa.

Poleg teh povsem simptomatskih ukrepov obstaja tudi dolgoročna možnost terapije z desenzibilizacijo. S počasnim povečevanjem odmerkov sprožilnega antigena v obdobju mesecev lahko poskusimo telo navaditi na snov in se hkrati znebiti alergijske reakcije. Z nekaterimi alergijami, kot so Seneni nahod pogosto deluje dobro tudi za druge, kot so Živalske dlake le redko.

preprečevanje

Kar zadeva preventivo, obstajajo različne teorije: Zagotovo je, da imajo vsi različno nagnjenost k alergijskim reakcijam tipa I. Če sta oba starša astmatična, je tveganje za napad astme bistveno večje kot pri "normalni populaciji". 10% vseh ljudi v Nemčiji jih ima Alergije tipa I, kolikor je beseda "normalno prebivalstvo" v narekovajih.Delež je še večji pri otrocih.

Hkrati lahko storite nekaj dobrega za svoje otroke, če jim dovolite, da pridejo v stik z umazanijo: Tako imenovana "higienska hipoteza" navaja, da imajo otroci, ki so odraščali na kmetijah in se veliko igrali zunaj, verjetno manj alergično kot otroci iz Domača gospodinjstva Preveč higiene poveča tveganje za alergijo tipa I.

Porodna oskrba

Prvo zdravljenje se običajno bori le s simptomi alergije tipa I. V mnogih primerih pa je lahko koristna usmerjena nadaljnja oskrba v obliki desenzibilizacije ali specifične imunoterapije (SIT). Na ta način se alergija zdravi dolgoročno.

V okviru desenzibilizacijskega procesa bi se moral imunski sistem alergij, ki je prizadel, postopoma navaditi na snovi, ki so odgovorne za pojav alergij tipa I. Do zdaj je bila desenzibilizacija edini način za boj proti vzrokom alergije. Specifična imunoterapija omogoča izboljšanje simptomov in preprečevanje sekundarnih bolezni.

Pogosto lahko alergičniki dolgoročno omilijo simptome alergije. Praviloma deluje le, če imate alergijo tipa I. Torej mora biti alergija takojšnjega tipa. Med nadaljnjo oskrbo je alergen, ki povzroča alergijske reakcije, v rednih presledkih dajal obolelemu za alergijo. Odmerek se povečuje z napredovanjem zdravljenja.

Specifično imunoterapijo delimo na začetno fazo in vzdrževalno terapijo. V začetni fazi bolniku vsak teden dajo brizgo z izvlečkom alergena pod kožo. Če se odmerek končno prenaša, se začne vzdrževalna terapija, med katero se injicira največji možni odmerek enkrat na mesec. Praviloma klasična imunoterapija traja do tri leta.