A srčni spodbujevalnik se uporablja zunaj, to je zunaj telesa. Povezan je s tako imenovanimi stimulacijskimi elektrodami, ki za omejen čas stimulirajo srce. Ta srčni spodbujevalnik se uporablja samo v nujnih primerih ali profilaktično po operaciji.
Kaj je transuktanski spodbujevalnik?
S transkutano stimulacijo srca se na bolnikovo kožo prilepijo elektrode, ki srcu oddajajo spodbudne trenutne sunke. Med elektrodama in srcem je določena razdalja, zato je potreben večji tok. To vpliva na vse mišice v telesu. Zaradi tega se transkutana stimulacija uporablja samo v nujnih primerih.
Poleg tega je treba bolnika analogno sedirati, da se doseže zaščita. S to metodo je mogoče na kratko zunanje električno spodbuditi bolnikovo srce.
Transkutana stimulacija se uporablja za bradikardijo in resne AV blokade. Če se pojavi asistola, ta pristop ni priporočljiv, saj je prognoza slaba.
Prednost zunanje stimulacije je neinvazivni postopek, ki ga je mogoče hitro izvesti. Za to je potrebno lepiti na velikih elektrodah, ki zagotavljajo potrebno energijo.
Glede na proizvajalce obstajajo različne rešitve za stimulacijo in različne načine pritrditve elektrod. Ravnanje s spodbujevalnikom se lahko tudi razlikuje.
Oblike, vrste in vrste
Transkutani spodbujevalnik je sestavljen iz generatorja impulzov in elektrode, ki vzpostavljata povezavo s srčno komoro. Elektroda pošilja električne impulze v srce. Nato se srčni signali vrnejo v generator impulzov. Tako deluje krmilnik spodbujevalnika. Na voljo so spodbujevalniki za začasno stimulacijo.
Po srčni operaciji pogosto obstajajo začasne srčne aritmije. V takem primeru se uporabljajo elektrode srčnega spodbujevalnika, ki jih lahko odstranimo po približno sedmih dneh. Te elektrode so sestavljene iz izoliranih in prevodnih žic, ki so pritrjene na miokard ventrikla in atrija. Dejanska naprava se nahaja zunaj na telesu.
S sondo transvenskega spodbujevalnika se ustvari centralna venska ovojnica, ki se odpre v desni prekat. Stimulacijo elektrode izvaja zunanja naprava. To omogoča zanesljivo stimulacijo v daljšem časovnem obdobju.
Lahko pa se pojavijo tudi zapleti, na primer dislokacija elektrod ali okužbe, ki jih povzročijo katetri.
Obstajajo tudi nalepke srčnega spodbujevalnika, ki stimulirajo transkutano z uporabo dveh velikih elektrode. Negativne elektrode so fiksirane prekordialno ali paraternalno, pozitivne elektrode so nameščene med levo lopatico (lopatico) in hrbtenico. Pri tem postopku se stimulirajo ventrikli. Tudi tukaj so potrebni visoki tokovi, ki posledično vplivajo na mišice okostja in povzročajo bolečino.
Tako imenovani transezofagealni spodbujevalniki se potisnejo skozi požiralnik do približno levega atrija. Atrij lahko dobro stimuliramo. Za stimuliranje prekata pa je potrebna delujoča AV linija.
Neposredna stimulacija je mogoča le z zelo visokimi in bolečimi tokovi. Prednost je v tem, da ga lahko tu postavimo hitro in da invaziven poseg ni potreben.
Struktura in funkcionalnost
Transkutani spodbujevalnik ima dve osnovni funkciji. To je najprej zaznavanje lastnih srčnih dejanj, ki mu rečemo zaznavanje. S tako imenovanim tempom srčni spodbujevalnik oddaja impulze. Električni srčni signali so v milivoltnem območju; srčni spodbujevalnik jih zazna. Občutljivost zaznave je mogoče prilagoditi. Prikazana je v milivoltih. Ta vrednost prikazuje minimalno raven spontanih srčnih impulzov, da jih je mogoče posneti.
Ta omejitev je potrebna, da srčni spodbujevalnik ne more napačno razlagati signalov ali pretirano občutljivo reagirati. Če je območje nastavljeno previsoko, spodbujevalnik ne bo mogel zaznati srčnega delovanja. V tem primeru se imenuje podcenjevanje. Transkutani spodbujevalnik ima kontrolne svetilke, ki označujejo signale, odkrite v atriju ali ventriklu.
Stimulacijski impulz ali tempo je sestavljen iz napetostne jakosti in trajanja, ki jo lahko tudi nastavite. Moč impulza je prikazana v voltih ali miliamperih, trajanje pa v milisekundah. Zaenkrat je mogoče vnesti visoko vrednost za tok. Ko je določena moč dražljaja za vzbujanje srca, se izvede dejanska nastavitev naprave. Nato se postavi prag stimulacije srca, ki je bil za pacienta določen individualno.
Tudi tukaj je spodbujevalnik opremljen z majhnimi kontrolnimi svetilkami, ki spremljajo stimulacijo srca. V tem primeru pa je treba opozoriti, da utripajoča aktivnost služi le za potrditev prenosa impulza. EKG monitorji se uporabljajo za varnost in preverjanje.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za srčno aritmijoMedicinske in zdravstvene koristi
Transkutani spodbujevalnik se uporablja v reševalni medicini za nujne primere in za lajšanje simptomov, ki se lahko pojavijo pri počasnem srčnem utripu, to je bradikardiji. Omedlevica in omotica lahko kažeta na resne zaplete.
Normalni srčni utrip se obnovi prek transkutanega spodbujevalnika. To zagotavlja tudi oskrbo bolnika s krvjo. Če v nujnih primerih grozi življenje, lahko napravo varno in hitro uporabljate na kraju samem.
Le v nekaj nujnih primerih je uporaba transkutanih spodbujevalnikov nujna. Vendar pa je uporaba pripomočka nujno potrebna v primeru simptomatske bradikardije v AV bloku III, na katero zdravila ne morejo vplivati. Potrebna sta tudi asistolna srčna aktivnost in ventrikularna tahikardija, ki ju ni mogoče zdraviti.
