Presaditev matičnih celic

Pri a Presaditev matičnih celic matične celice dobimo iz periferne krvi in ​​jih prelijemo v prejemnika, da se regenerira krvotvorni sistem. Za številne ljudi, zlasti z levkemijo, je presaditev matičnih celic edina možnost ozdravitve, ki pa postaja vse pomembnejša tudi pri zdravljenju hudih prirojenih presnovnih in avtoimunskih bolezni.

Kaj je presaditev matičnih celic?

Kot Presaditev matičnih celic (SCT) je splošni izraz, ki se uporablja za opis prenosa matičnih celic perifernih hematopoetskih krvnih celic iz dajalca na prejemnika, ki se uporablja zlasti v primeru malignih hematoloških bolezni (malignih bolezni krvotvornega sistema), na primer levkemije, malignih limfomov ali mieloproliferativnih bolezni.

Načeloma se loči med avtolognimi, pri katerih sta dajalec in prejemnik enaka, in alogensko presaditvijo matičnih celic, pri kateri prejemnik s hematološko in onkološko boleznijo prejema material matičnih celic od zdravega darovalca, po možnosti sorodnika.

Funkcija, učinek in cilji

A Presaditev matičnih celic se v glavnem izvaja pred sevanjem ali kemoterapevtskimi terapevtskimi ukrepi (npr. v primeru obstoječih nevroblastomov), ki lahko vplivajo na matične celice.

Poleg tega se presaditve matičnih celic izvajajo kot alternativa presaditvi kostnega mozga pri številnih hematoloških boleznih, zlasti pri levkemiji (neoplazmična oblika krvotvornega sistema). Indikacija za presaditev matičnih celic obstaja zlasti pri osebah z akutno limfno ali mieloidno levkemijo, ki se zdravijo s konsolidacijsko terapijo.

V mnogih primerih je posledica bolezni ali kot posledica kemoterapevtskega zdravljenja z velikimi odmerki pri ljudeh, ki jih prizadene levkemija, moten sistem tvorjenja krvi, ki ga lahko regeneriramo s presaditvijo matičnih celic. Poleg tega transfuzirane hematopoetske matične celice podpirajo uničenje malignih rakavih celic v organizmu zadevne osebe, ki jih imunski sistem ne more prepoznati ali se proti njim boriti v potrebnem obsegu.

Presaditev matičnih celic postaja vse pomembnejša tudi pri zdravljenju gensko določenih presnovnih bolezni in terapevtsko neobvladljivih avtoimunskih bolezni (Stillova bolezen, sistemska skleroderma). Večina krvnih celic zapusti kostni mozeg že diferencirano kot rdeče ali bele krvne celice.Ker pa obstajajo tudi pluripotentne matične celice za tvorbo krvi v periferni krvi, čeprav v veliko nižji koncentraciji kot v kostnem mozgu, lahko te matične celice filtriramo in predelamo iz periferne krvi s pomočjo afereze matičnih celic, kar je podobno postopku dialize.

V ta namen je darovalcu pred aferezo matičnih celic (nekaj dni) dan rastni hormon G-CSF (faktor za stimulacijo kolonije granulocitov), ​​ki stimulira sintezo matičnih celic in ustrezno poveča koncentracijo pluripotentnih celic v periferni krvi. Darovalec je povezan z aferesno napravo preko dveh venskih katetrov, kar zagotavlja odvzem krvi in ​​ločevanje posameznih komponent krvi s centrifugiranjem.

Nato se iz afereze (krvnega pripravka) odstranijo pluripotentne matične celice, preostale komponente pa se spet zmešajo in infundirajo dajalcu. Ta postopek se izvede skupno 4-krat. Dajalcu nenehno dajemo citratno raztopino, da preprečimo strjevanje. Če ni mogoče dobiti dovolj materiala matičnih celic, lahko postopek ponovimo po nekaj dneh.

Po aferezi matičnih celic dobljeni material ohladimo pri 4-9 ° C ali kriokonzerviramo pri -170 ° C. Pri prejemniku (zlasti v primeru levkemije) na drugi strani pred presaditvijo matičnih celic kemoterapijo in sevalno terapijo uporabljamo za izvajanje mieloablacijske terapije za uničenje krvotvornih celic. Namen poznejše infuzije matičnih celic hematopoeze (prek vene) je kolonizirati kostni mozeg z zdravimi celicami in s tem obnoviti tamkajšnjo hematopoezo (tvorbo krvi).

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

A Presaditev matičnih celic je večstopenjski in kompleksen terapevtski pristop, ki je povezan z ustreznimi tveganji.

Toksični neželeni učinki, kot so stomatitis (vnetje ustne sluznice) ali druga vnetja sluznice, bruhanje in slabost, hemoragični cistitis, izpadanje las ali stranski učinki, ki jih povzročajo citostatični učinki, se lahko pojavijo kot del mieloablacijske terapije. Možni dolgoročni učinki mieloablacijske terapije so tudi gonadna insuficienca in sekundarne malignosti.

Poleg tega pri presaditvi matičnih celic obstaja manjše kot pri presaditvi kostnega mozga tveganje cepljenja proti gostitelju, v katerem organizem prejemnik citotoksično reagira na transfuzirane matične celice. Na primer okužbe, ki jih povzročajo bakterije ali glive, lahko zelo pogosto opazimo, zlasti v prvih treh tednih po presaditvi matičnih celic, saj je prejemnikov imunski sistem zatiran peritransplantat (pred in po presaditvi matičnih celic).

Zaradi zaužitja rastnega hormona lahko pri darovalcu opazimo gripi podobne simptome, glavobole, bolečine v sklepih in / ali depresivno razpoloženje. Medtem ko se izvaja afereza matičnih celic, potrebna za presaditev matičnih celic, se lahko pojavijo slabost, omotica, bolečine v predelu roke zaradi omejitev gibanja, pekoč občutek na območju mest punkcije (pri reakciji na raztopino citrata) in težave s cirkulacijo do redkega pojava kolapsa.