Zdaj obstaja veliko različnih načinov kontracepcije. Najbolj priljubljene so kontracepcijske tablete in kondomi, vendar se IUD redno uporablja tudi pri ženskah. Poleg prednosti pa je mogoče prepoznati tudi tveganja.
Kaj je spirala?
IUD je element kontracepcije. Prvič ga je opisal Graefenberg leta 1928, spiralo pa se nenehno razvija do danes. Zdaj je izdelan iz prožne plastike, ki se vsadi v maternico. Spirala meri približno 2,5 do 3,5 centimetra in je v obliki črke T.
Dandanes lahko ločimo med različnimi spiralami. Po eni strani je mogoče uporabiti spirale iz bakra, plastike brez dodatkov ali tiste z dodanimi hormoni. Nekateri modeli imajo tudi zlato ploščo za lažje iskanje tuljave na ultrazvočni sliki. IUD kontracepcija velja za zelo varno. Praviloma ga je treba menjati vsakih pet let, pod pogojem, da se dobro prenaša. Vendar metoda ni primerna za vse ženske.
IUD se običajno uporablja samo pri ženskah, ki so že rodile otroka.Mlada dekleta in ženske z nepravilnimi cikli ali vnetjem v predelu maternice in jajčnikov morajo uporabljati druge metode. Enako velja za prisotnost nekaterih osnovnih bolezni, kot so sladkorna bolezen in težave z ledvicami.
Funkcija, učinek in cilji
Današnji IUD se po različnih dogodkih imenujejo tudi intrauterini sistem, okrajšano kot IUD. Na eni strani se spirale razlikujejo po svoji strukturi, po drugi strani pa se včasih lahko določijo razlike v njihovem učinku. Natančen mehanizem delovanja še ni popolnoma raziskan. V IUD z bakrom je eno od krakov spirale v obliki črke T obdano z bakreno žico.
Ta je tesno ovit okoli materiala in tako stabilizira pritrditev v maternici. Glede na izbrani izdelek površina bakra meri od 195 kvadratnih milimetrov do 375 kvadratnih milimetrov. Baker sprošča ione v okoliške celice. Bakren IUD sproži vnetje v maternici, ki velja za neškodljivo. Tako kot pri vsakem vnetju tudi telo reagira tako, da gradi celice, ki naj bi jih vsiljivci uničili, da ne bi ogrozili splošnega zdravja. To vodi do povečanega kopičenja belih krvnih celic in makrofagov na območju maternice. To lahko oteži implantacijo jajčeca.
Hkrati bakrovi ioni v tuljavi delujejo na spermo. Te poškodujejo strupi in njihova gibljivost je omejena. Večja kot je vsebnost bakra, bolj intenziven je vpliv na spermo. Bakrovi ioni imajo podoben učinek na jajcevod, kar neposredno zavira implantacijo. Zato je bakreni IUD primeren tudi kot sredstvo za prekinitev nosečnosti.
IUD z dodatkom progestina izgleda kot bakreni IUD. Vendar nima bakrene roke, namesto tega je del spirale zagotovljen z gestagenom. Učinek spet temelji na vnetju tujega telesa. Poleg tega cervikalni izloček prevzame debelejšo konsistenco, jajcevodi postanejo bolj negibni in intenzivnost krvavitve se zmanjša. Nekatere ženske zaradi IUD uživajo manj boleče menstruacije. IUD brez dodatka se v Nemčiji ne uporabljajo več. Te dražijo maternico in veljajo za nevarne za zdravje. Vstavitev IUD mora opraviti izkušen ginekolog.
Ni vsaka spirala primerna za vsako žensko, pomemben dejavnik je na primer velikost. Običajno se uporablja med menstruacijo, ker je maternični vrat pri krvavitvi lažje dosegljiv. Niso redki, da ženske med vstavljanjem čutijo bolečino. Po končanem postopku je neizogiben redni pregled. Cilj IUD je torej izogniti implantaciji jajčeca in posledični nosečnosti. Vendar spolnih bolezni ni mogoče odpraviti s to metodo kontracepcije.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
IUD je ena najbolj priljubljenih kontracepcijskih metod po vsem svetu. Vendar pa je povezano tudi s tveganji, ki jih je treba upoštevati pred vstavitvijo. Spirala se stabilizira s perforiranjem tkiva v maternici. Če je IUD preveč globok, se lahko pojavijo močne menstrualne krvavitve.
Niti morda ni več lokalizirano. V tem primeru mora biti tuljava nameščena z uporabo ultrazvočne slike in možno testirano nosečnostjo. Odvisno od modela 0,5 do 10 odstotkov vseh pacientov doživi neopažen izgon IUD. To je še posebej pogosto v prvih mesecih po začetku menstruacije. Nadaljnji stranski učinki in pritožbe se razvijejo iz mikrobov, ki pridejo v maternico in se naselijo na tuljavo. Obstajajo vnetja, bolečine in motnje krvavitve.
Vnetje lahko povzroči obsežne poškodbe jajcevodov. V določenih okoliščinah takšno vnetje povzroči pogojno neplodnost. Pri bakrenem IUD opazimo zelo močno ali izjemno šibko krvavitev, pri IUD, ki vsebuje progestogen, medmenstrualne krvavitve in pikanja ne moremo izključiti. Približno 20 odstotkov vseh žensk po letu uporabe ne more več zaznati nobene menstruacije. Kljub nizkemu indeksu Pearl še vedno obstaja tveganje za nosečnost. 50 do 60 odstotkov vseh nosečnosti, ki nastanejo kljub IUD, se razvijejo v splave.
.jpg)
