Izraz Majhna za gestacijsko starost opisuje novorojenčke, ki so za ustrezno zrelo starost premajhni. Angleški izraz se je uveljavil in je okrajšan kot SGA. Večina otrok SGA zraste kasneje in doseže normalno višino in težo.
Kaj pomeni Small za gestacijsko starost?
.jpg)
© sabelskaya - stock.adobe.com
Izraz Majhna za gestacijsko starost, okrajšano tudi kot SGA, je postala norma za opisovanje novorojenčkov, ki so ob rojstvu premajhni in prelahki. Pri teh otrocih je velikost ali masa rojstva v običajni statistični porazdelitvi nižja. Obstajata dve različni definiciji.
Opredelitev opredeljuje dolžino in težo vsaj dveh standardnih odstopanj pod povprečjem. To ustreza teži in dolžini pod 3. receptorjem. Vsi zdravniki, ki se ukvarjajo z dolgoročnim razvojem otrok, so naklonjeni tej definiciji. V večini primerov rast ne upočasni do zadnjega trimesečja nosečnosti.
Zarodek ne pridobiva več teže, vendar je velikost otroka ob rojstvu še vedno normalna. V teh primerih se uporablja izraz asimetrična zaostalost. Če sta teža in višina premajhni, je simetrična zaostalost. Ta opredelitev zadostuje za statistiko in zato ni primerna za določitev vzroka zapoznelega razvoja.
Obstaja tudi koncept intrauterino zaviranje rasti, ki se sinonimno uporablja tudi za SGA. Strogo gledano ta opredelitev velja samo za otroke, ki imajo zaradi patološkega vzroka zakasnitev rasti. Vendar pod to opredelitev sodi le del vseh otrok v skupini SGA. Incidenca zaostale rasti med nosečnostjo je približno pet odstotkov.
vzroki
Razlogov za zamudo v rasti je veliko. V večini primerov gre le za odstopanje od normalnega razvoja. Rast se običajno ujame po rojstvu. Pogosto ne moremo govoriti o patološkem razvoju. Gre samo za statistično neskladje. Kljub temu seveda obstajajo razlogi za takšna statistična nihanja.
Tega v posameznih primerih ni mogoče določiti. Pogosto pa je to posledica matere prehrane in načina življenja. Zlasti pri kadilskih materah so statistično pogostejše zamude pri razvoju plodov. Raven prehrane in oskrba plodov s hranilnimi snovmi preko posteljice igrata tudi vlogo. V nekaterih primerih okužbe in druge bolezni med nosečnostjo vplivajo tudi na rast.
Otrokova rast in razvoj se po rojstvu praviloma normalizirata. Vendar pa je bistveno manjši odstotek otrok zaradi resne zdravstvene motnje zakasnil z razvojem. Pogosto so to genetske okvare, ki zavirajo rast in včasih povzročijo splošno telesno displazijo.
Resne bolezni noseče matere, kot je rdečk, lahko privedejo tudi do zaviranja rasti ploda. Zloraba alkohola med nosečnostjo ima tudi veliko vlogo. Nenazadnje je treba preveriti vnos zdravil.
Simptomi, težave in znaki
Angleški izraz "Small for Gestational Age" že nakazuje dejansko značilnost SGA. Pri rojstvu so prizadeti otroci glede zrelosti premladi. Poleg tega je njihova porodna teža prenizka v primerjavi s statistično normalno porazdelitvijo. Vendar večina otrok dohiti višino in težo in se pozneje razvije normalno.
Za nekatere pa obstaja tveganje, da se bo proces rasti nadaljeval. Posledično tisti, ki so v teh primerih prizadeti, imajo tudi v odrasli dobi kratko telesno rast. To še posebej velja, če do dveh let ni prišlo do pomembne rasti rasti. Po tem se običajno primanjkljaja rasti ne da več nadomestiti.
Upočasnitev rasti se pogosto začne v zadnjem trimesečju nosečnosti. Prezgodnji porod se nato pojavi pri približno 30 odstotkih prizadetih. Otroci s SGA pogosto trpijo zaradi stalne hipoglikemije in nizke ravni kalcija v krvi takoj po rojstvu. Kadar primanjkuje kisika, nastane več rdečih krvnih celic.
To poveča viskoznost krvi in vodi do motenj v obtoku. Hude poškodbe možganov, ki vodijo v paralizo ali motnje gibanja, opazimo le nekoliko pogosteje kot pri otrocih z normalno težo. Rahle motnje finih motoričnih spretnosti in koordinacije gibanja se pojavljajo nekoliko pogosteje pri prizadetih šolskih otrocih. Poveča se tudi tveganje za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja v odrasli dobi.
Diagnoza in potek bolezni
Po podatkih SGA je dojenček po rojstvu premajhen, če je dolg manj kot 46 centimetrov in / ali tehta manj kot 2.600 gramov. To ustreza dvakratnemu standardnemu odstopanju pod srednjimi vrednostmi 51 centimetrov ob rojstvu ali 3400 gramov pri rojstni teži. Običajno to ni težava, ker dojenček z več kot 90 odstotki primerov doseže normalen razvoj.
Preostalih deset odstotkov lahko postane kratek. V primeru patoloških motenj je treba iskati poseben vzrok. Otroci z zaostalostjo v razvoju imajo statistično večje tveganje, da bodo zboleli za nekaterimi boleznimi v poznejših letih. Zlasti so izpostavljeni tveganju za nastanek diabetesa mellitusa, debelosti in presnovnega sindroma.
Tudi po rojstvu otrok SGA obstaja povečana odpornost na inzulin, tveganje za hipoglikemijo in presnovne motnje. Če se rast ne začne povečevati do konca drugega leta življenja, bo ostala kratka.
SGA se diagnosticira z merjenjem telesne dolžine in telesne teže po rojstvu in hkrati določanjem starosti zrelosti. Teža, dolžina in obseg glave se redno dokumentirajo v dveh letih. V posameznih primerih je treba iskati osnovni patološki vzrok.
Zapleti
Praviloma lahko majhna gestacijska starost zelo negativno vpliva na kakovost življenja osebe. Natančni simptomi in zapleti te bolezni so močno odvisni od natančne teže in velikosti poroda, tako da splošno napoved o poteku običajno ni mogoče dati. Vendar prizadeti trpijo zaradi kratke starosti in tudi zaradi sladkorne bolezni ali debelosti.
Ti simptomi bolezni, majhni za gestacijsko starost, lahko privedejo do ustrahovanja ali draženja, zlasti pri mladih, in tako povzročijo tudi depresijo in druge psihološke pritožbe. Poleg tega je metabolizem prizadetih pogosto moten, kar vodi v odpornost na inzulin.
Zdravljenje malih za gestacijsko starost temelji na točnih vzrokih in se lahko izvaja s pomočjo zdravil. Ponavadi ni zapletov. Vendar običajne rasti ni mogoče doseči niti s pomočjo zdravil. Na splošno tudi ni mogoče napovedati, ali bo bolezen privedla do skrajšane življenjske dobe.
Terapija in zdravljenje
SGA se zdravi z ustrezno prehrano in zadostno zalogo vitaminov, mineralov in elementov v sledeh. Hkrati obstaja natančno spremljanje razvoja teže in telesne dolžine. Če otrok do konca drugega leta življenja ostane precej pod povprečjem, je treba z diferencialno diagnozo izključiti druge vzroke zaostajanja rasti.
Če se kratka rast vztraja, lahko hormonsko terapijo z rastnim hormonom poskusite že od četrtega leta starosti. V mnogih primerih bodo otroci v treh letih dosegli normalno dolžino rasti. Terapijo z rastnim hormonom je treba nadaljevati brez prekinitve, dokler ne dosežemo končne dolžine, da ne bi tvegali primanjkljaja rasti. V redkih primerih pa hormonsko zdravljenje ne doseže pomembne rasti.
preprečevanje
Najpomembnejši ukrep za preprečevanje SGA pri potomcih je ohranjanje zdravega načina življenja, zlasti med nosečnostjo. To vključuje dosledno vzdržanje kajenja in alkohola. Uravnotežena prehrana in obilna vadba prav tako pozitivno vplivajo na otrokov razvoj.
Porodna oskrba
Angleški izraz "Small for Gestational Age" že nakazuje dejansko značilnost SGA. Pri rojstvu so prizadeti otroci glede zrelosti premladi. Poleg tega je njihova porodna teža prenizka v primerjavi s statistično normalno porazdelitvijo. Vendar večina otrok dohiti višino in težo in se pozneje razvije normalno. Za nekatere pa obstaja tveganje, da se bo proces rasti nadaljeval.
Posledično tisti, ki so v teh primerih prizadeti, imajo tudi v odrasli dobi kratko telesno rast. To še posebej velja, če do dveh let ni prišlo do pomembne rasti rasti. Po tem se običajno primanjkljaja rasti ne da več nadomestiti. Upočasnitev rasti se pogosto začne v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Prezgodnji porod se nato pojavi pri približno 30 odstotkih prizadetih. Otroci s SGA pogosto trpijo zaradi stalne hipoglikemije in nizke ravni kalcija v krvi takoj po rojstvu. Kadar primanjkuje kisika, nastane več rdečih krvnih celic. To poveča viskoznost krvi in vodi do motenj v obtoku.
Hude poškodbe možganov, ki vodijo v paralizo ali motnje gibanja, opazimo le nekoliko pogosteje kot pri otrocih z normalno težo. Rahle motnje finih motoričnih spretnosti in koordinacije gibanja se pojavljajo nekoliko pogosteje pri prizadetih šolskih otrocih. Poveča se tudi tveganje za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja v odrasli dobi.
To lahko storite sami
Pri mnogih otrocih prvotni kratki rasti sledi kompenzacijski razvoj rasti. Obstaja pa tudi tveganje, da bodo bolniki še naprej zelo majhni.
V vsakdanjem življenju bi morali biti starši pozorni na zdravo prehrano, da bi se izognili simptomom pomanjkanja in zmanjšali tveganje za diabetes. Poleg tega so potrebni redni pregledi pri zdravniku, ki bo ocenil nadaljnji razvoj višine in teže. Poznejši zdravniški pregled je koristen tudi v poznejših letih, da se zmanjša tveganje za morebitne sekundarne bolezni. V osnovnošolski dobi se lahko pojavijo določene nevrološke nepravilnosti, ki se kažejo v motnjah gibanja ali v omejenih finih motoričnih sposobnostih. Takšni simptomi zahtevajo natančen pregled, da se pravočasno preprečijo hujše motnje.
V družini prizadetih je včasih povečan psihološki stres. Predvsem pa se sami bolniki počutijo manjvredno zaradi kratke starosti. Skupina za samopomoč pomaga v takih primerih bolje obvladati situacijo. Prav tako krepi samozavest in kratki bolniki se ne počutijo sami s svojo težavo. Vsakodnevna podpora pogosto prihaja od družinskih članov in prijateljev. Poleg tega obstaja posebno pohištvo in drugi pripomočki, ki kratkim ljudem olajšajo življenje.
