Smučarski palec (kolateralna ligamentna solza palca)

Od Palec za smučanje se nanaša na solzo na notranjem kolateralnem ligamentu palca. Ta poškodba je značilna za smučarje, pogosta pa je tudi pri igrah z žogo. Smučarjev palec je treba zdraviti, sicer palec izgubi svojo funkcionalnost.

Kaj je smučarski palec?

Kot Palec za smučanje To je pogovorno znano kot solza v kolateralnem ligamentu na dnu palca. Medicinski izraz za to je ulnarna (na ulnarni strani) kolateralna ruptura ligamenta (ruptura = solza) oz. Ruptura ulnarnega kolateralnega ligamenta.

Ulnarni kolateralni ligament skupaj z drugimi ligamenti in strukturami stabilizira metakarpofalangealni sklep palca in poteka na strani palca, ki kaže proti ostalim prstom. Če je palec izjemno odmaknjen od roke, to vodi do prekomernega raztezanja tega stranskega ligamenta. Če bo presežena nosilnost traku, se bo raztrgala.

Izraz smučarski palec izvira iz dejstva, da se ta kolateralna ligamentna solza smučarjem pogosto zgodi, ko padejo in se poskušajo ujeti z rokami ali ko se palci ujamejo v zanko smučarske palice. V obeh primerih je palec pretegnjen proti žbici. Raztrganje se lahko pojavi na treh različnih mestih na traku; blizu metakarpalne falange, na sredini ali blizu metakarpalne kosti.

vzroki

Vzrok za nastanek Palec za smučanje je prekomerno širjenje palca iz roke in s tem povezano prekomerno raztezanje stranskega ligamenta na metacarpofalangealnem sklepu. Zelo pogosto se to zgodi pri smučanju.

Toda palica smučarja se lahko pojavi tudi pri drugih športih. Če se žoga, vržena s silo, ujame v športih z žogo, se palec lahko iztegne tudi nazaj tako daleč, da se bočni ligament raztrga.

Drugi možni vzroki za smučarjev palec so padec, ki ga refleksno ujamemo z raztegnjeno roko, pretegnitev palca v talni ali aparatni gimnastiki kot tudi v borilnih veščinah.

Simptomi, tegobe in znaki

Zlom kolateralnega ligamenta povzroča različne pritožbe. Med nesrečo se pogosto sliši izrazito pokanje. Takoj zatem se v palcu in v metatarsofalangealnem sklepu pojavi ostra strelna bolečina. Ker raztrgan ligament vpliva tudi na okoliško tkivo in pride do poškodb ožilja, v tkivo pušča kri in nastane modrica (hematom).

To posledično vodi do otekanja palca in večje občutljivosti za pritisk, zlasti v metatarsofalangealnem sklepu. Spoj je nestabilen, lahko se giblje nenormalno in se lahko odpre. Če se lahko odpre do več kot 30 °, je to pomemben pokazatelj kolateralne raztrganine ligamenta. Palec se počuti šibek in se med premikanjem pregiba na stran, tako da ga ni mogoče uporabiti ali le v omejenem obsegu za prijemanje in stiskanje.

Vsak poskus prijema gibanja je boleč. Če se nesreča zgodi na pobočjih, prizadeta oseba takoj opazi, da ne more več držati smučarske palice. Po nekaj dneh bolečina popusti, vendar se lahko trajno nelagodje pojavi, če poškodbe ne zdravimo. Če palec ostane nestabilen, se osnovni sklep palca sčasoma preobremeni in nefiziološko obrabi, kar lahko privede do obrabe sklepov (osteoartritis). Možno je tudi otrdenje sklepa.

Diagnoza in potek

Od Palec za smučanje je takoj opazen s streljanjem silovite bolečine. Včasih se lahko sliši poskočni zvok, ko se trak prekine. Po nesreči sklep palca ni več stabilen.

Palec ima stranski pas znotraj in zunaj. Če je notranji stranski ligament raztrgan, se palec lahko odpre navzven. Ker odtrgani ligament in morda druge poškodovane strukture krvavijo, se po rupturi oblikuje modrica (hematom) in tkivo okoli palca nabrekne. Po prvi siloviti strelni bolečini se v nadaljnjem poteku razvije trajna bolečina. Gibanje s palcem ni več mogoče in vsak gib boli.

Zdravnik ponavadi sumi na stransko pretrganje ligamenta, ki je posledica nesreče in dejstva, da se palec lahko odpre. Test mobilnosti je vedno težaven, saj povzroča bolečino. Z rentgenskim posnetkom lahko razjasnimo, ali obstajajo dodatne poškodbe kosti. Z MRT pregledom (magnetnoresonančna tomografija) lahko smučarjev palec brez dvoma diagnosticiramo, saj so tudi tukaj vidne strukture ligamenta.

Zapleti

Smučarjev palec je opazen predvsem zaradi močnih bolečin. Če se poškodba ne zdravi takoj, se lahko pojavijo nadaljnji zapleti. To lahko povzroči trajne omejitve gibanja palca. Značilni so tudi simptomi paralize in motenj občutljivosti. Če nepravilno ravnate, lahko modrica povzroči poškodbe kože ali ozebline.

Lahko privede tudi do vnetja, kar v najslabšem primeru povzroči brazgotino na peti roke. V nasprotnem primeru kolateralni ligament sam po sebi ne predstavlja nobenih tveganj. Vendar pa vedno vodi do omejene mobilnosti, ki zadevno osebo bistveno omeji pri vsakodnevnih opravilih. Nepazljivo ravnanje lahko povzroči, da se poškodba ponovno odpre in jo je treba znova zdraviti. Glavni zapleti in tveganja kirurškega zdravljenja kolateralnega ligamenta so možne okužbe.

Običajno so izraženi v oteklini in pordelosti v kirurškem območju, v kombinaciji z bolečino in oslabljeno občutljivostjo. V posameznih primerih se lahko na območju postopka poškodujejo kožni živci. Kot rezultat lahko nastanejo zadebelitve v obliki vozla, ki so povezane s senzoričnimi motnjami in drugimi očitki. Predpisana sredstva za lajšanje bolečin občasno povzročajo neželene učinke in interakcije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Smučarjev palec je poleg miške roke, teniškega komolca ali gležnja deskarja na snegu tudi tipična športna poškodba. Zlom kolateralnega ligamenta palca je pogostejši pri smučarjih. Vendar pa se lahko zgodi tudi pri vseh drugih športnih nesrečah, v katerih je bil palec široko razmaknjen.

Kolateralni ligament (raztrgan) je posledica močnega pretiravanja. Občasno prizadene tudi kos kosti palca. Kakor koli že, zdravnika moramo obiskati čim prej po nesreči, saj je palec v našem življenju nepogrešljiv. Takoj po nesreči je priporočljivo imobilizirati palec ali celotno roko. Koristno je tudi hlajenje. Preprečuje močno oteklino.

Hitri obisk zdravnika je nujen, ker lahko neskladnost povzroči posledično škodo. Nezdravljene poškodbe lahko privedejo do osteoartritisa sklepa palca, trajnih neskladnosti palca ali trajne nestabilnosti sklepa s trajno bolečino in omejene gibljivosti.

V večini primerov je potrebno operativno popravilo smučarskega palca. V nekaterih primerih lahko zadostujeta konzervativno drsenje in imobilizacija. Vendar pa je to mogoče le, če ga pretegnemo ali razpokamo. Če se je kolateralni ligament zlomil, je operacija na prizadetem palcu neizogibna. Konzervativno zdravljenje se lahko opravi celo v primeru kočenja kosti, pod pogojem, da je kolateralni ligament nedotaknjen.

Zdravljenje in terapija

Od Palec za smučanje je treba sprva imobilizirati, ohladiti in shraniti za akutno zdravljenje. Če ligament ni popolnoma raztrgan, je obnovitev lahko konzervativna (brez kirurškega posega). Palec je približno štiri do šest tednov imobiliziran z opornico. Potem je treba mišice ponovno počasi trenirati s fizioterapevtskimi vajami, da se povrne prvotna stabilnost in funkcionalnost palca.

Če je kolateralni ligament popolnoma raztrgan ali če so mu odtrgali dodatno kost, je operacija neizogibna. Kirurg uporablja različne tehnike, odvisno od vrste solzenja. Če se trak raztrga na sredini, ga običajno spravimo nazaj in pritrdimo s šivom. Hkrati je sklep palca začasno pritrjen s tako imenovano Kirschnerjevo žico, tako da je zagotovljena popolna imobilizacija.

Kasneje se žica odstrani pod lokalno anestezijo. Če je ligament tako raztrgan, da ga ni več mogoče sešiti skupaj, ga nadomesti endogena tetiva. Odtrgane kostne dele ponovno pritrdimo z vijaki ali žicami. Po kirurškem zdravljenju smučarskega palca je treba upoštevati tudi fazo počitka. Po tem se lahko začnejo fizioterapevtske vaje.

preprečevanje

Eden lahko Palec za smučanje le omejena preventiva. Ker se v nekaterih športih pogosto dogaja, je smiselno, da okoli palca nosite trak za povoj, da ga stabilizirate in zaščitite pred pretiravanjem.

Porodna oskrba

Če morate palca smučarja operirati zaradi popolne rupture ligamenta, temu sledi nekaj tednov imobilizacija. Traja od dva do šest tednov, preden se omet parisa odstrani. Pacient nato dobi posebno ortozo. Olajša spremljanje fizioterapevtske ali delovne terapije.

Da lahko zdravnik pregleda kirurško rano, je treba vstavke menjati vsaka dva do tri dni po posegu. Nato se niti vlečejo. Da bi podprli celjenje rane, je priporočljivo v prvih mesecih na brazgotino nanesti maščobno kremo. S tem lahko preprečite rast odvečnega tkiva, ki povzroča bolečino ali napetost.

Če je smučarjevemu palcu po kirurškem posegu gibanje omejeno, je potrebno fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje. Pacient približno šest tednov izvaja samostojno gibalno terapijo v topli vodi. Za podporo si nadene tudi povoj za palec.

Pri izvajanju fizioterapije je treba upoštevati, da ne sme povzročiti nobenih bolečin ali oteklin na prizadetem palcu. Čezmerno zdravljenje velja za kontraproduktivno.

Potrebna je potrpežljivost, dokler roka in palec ne začneta normalno delovati. Praviloma mine nekaj tednov, preden se navajeni, vsakodnevni stresi lahko ponovno izvajajo. Običajno mine tri do štiri mesece, preden se športne aktivnosti lahko ponovno začnejo izvajati.

To lahko storite sami

V primeru obstoječih okvar zdravja je še posebej pomembna zadostna zaščita in počitek roke in sklepa. Funkcijo prijema prizadete roke je treba med postopkom celjenja uporabljati manj ali pa sploh ne. V vsakdanjem življenju je treba spremeniti različne naloge ali spremeniti izvajanje dejavnosti. Za zaščito obolelega osnovnega sklepa je priporočljivo bolj uporabljati roko brez simptomov. Razmere stresa ali obremenitve je treba popolnoma preprečiti.

Če ženska ni ustrezno prizanesljiva, lahko to povzroči povečanje simptomov in, če bolezen napreduje, otrdelost sklepa. To pomeni, da funkcija prijema povzroči nepopravljivo škodo in ostane življenjsko omejena.

Priporočljivo je prositi sorodnike ali ljudi v družbenem okolju za pomoč pri velikem številu vsakodnevnih dejavnosti. Za postopek okrevanja ni zelo koristno, če se kljub stiskam izvajajo številne dejavnosti s pritiskom na palec. Pri izvajanju poklicnih dejavnosti je treba pravočasno opozoriti na fizično omejitev. Okolje je treba obvestiti o zdravstvenih okvarah, da se nesporazumi in konflikti zmanjšajo na minimum. Smučanje ali druge športne aktivnosti se v obdobju okrevanja ne smete vzdržati.