SIRS (sindrom sistemskega vnetnega odziva)

SIRS je okrajšava za to Sindrom sistemskega vnetnega odziva. V okviru okužb medicina govori tudi o sepsi pri tem imunološkem vnetju celega telesa. Čiščenje vnetnega žarišča je pomemben korak zdravljenja.

Kaj je SIRS?

Vnetne reakcije so znaki imunološke aktivacije. Imunski sistem želi s imunološkim vnetjem odstraniti patogene ali druge škodljive snovi iz organizma. Tuje snovi, antigeni ali nenormalna stanja tkiv sprožijo dražljaj, ki sproži imunološko obrambno reakcijo. Zadevna vnetna reakcija se lahko odvija v prizadetih organih in okoliških tkivih ali sistematično prizadene celotno telo.

Na koncu lahko vsak dražljaj nad fiziološko normalnim nivojem aktivira vnetje. To velja tako za fizične dražljaje kot za mehanske dražljaje. Poleg toplotnih, sevalnih in kemičnih vzrokov lahko vnetje povzročajo tudi alergeni ali avtoalergeni in dejanski patogeni, kot so virusi. SIRS pomeni sindrom sistemskega vnetnega odziva in s tem vnetni odziv po telesu.

Sindrom sistemskega vnetnega odziva je namesto lokalnega vnetja sistemsko vnetje, ki se širi iz neposredno prizadetega tkiva v telesu. Klinična slika je podobna zastrupitvi s krvjo. V nasprotju s sepso pa okužb s SIRS ni mogoče zaznati.

vzroki

Konec koncev je sepsa nalezljiva posebna oblika SIRS. Sindrom sistemskega vnetnega odziva lahko tako sproži celo več okoliščin kot sepsa, v osnovi pa je enako. Sistemska vnetna reakcija brez zaznavne okužbe ima lahko imunološki vzrok. Klinično sliko lahko povzročijo tudi kemične povezave.

Na primer, pri akutnem pankreatitisu žolčna kislina zavira v kanalih trebušne slinavke in tako poškoduje epitelij trebušne slinavke ali ga naredi prepustna za različne snovi. Toplotni sprožilci so lahko tudi vzrok za SIRS. Sem spadajo na primer opekline določene velikosti in resnosti. Med mehanskimi sprožilci so glavni posegi eden najpomembnejših vzrokov SIRS.

Zlasti posegi z zunajtelesnim vezjem so kot sprožilci vnetnih reakcij. Poleg srčnih operacij lahko velika območja rane povzročijo tudi SIRS. Možni sprožilci so tudi hude travme, krvavitve, ishemija ali anafilaksija. Resne bolezni, kot je nekrotizirajoči pankreatitis, so prav tako možen vzrok za sistemski vnetni odziv celotnega telesa.

Simptomi, tegobe in znaki

Različni parametri označujejo SIRS. Vendar pa sta ponavadi le dva bolnika pri enem bolniku hkrati. Kriteriji za postavitev diagnoze vključujejo na primer telesno temperaturo pod 36 ali nad 38 stopinj Celzija. Enako velja za srčni utrip nad 90 na minuto. Tahipne s hitrostjo dihanja nad 20 na minuto in paCO2 pod 32 mmHg ali indeksi oksigenacije pod 200 so prav tako možni.

Število belih krvnih celic, manjše od 4000 / mm3 ali več kot 12000 / mm3, je tudi možen znak SIRS. Enako velja za manj kot deset odstotkov nezrelih levkocitov. V laboratoriju se hipofosfatemija in trombocitopenija izkažeta kot dodatna označevalca za SIRS. Drastičen padec fibrinogena ali faktorjev II, V in X lahko da tudi namige o klinični sliki.

CRP in ESR sta običajno zelo pozitivna in prokalcitonin se nenehno povečuje. Povišanje IL-6 in IL-8 sta tudi indikacija, saj sta glavna mediatorja akutne fazne reakcije.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik postavi diagnozo SIRS na podlagi omenjenih parametrov. Za postavitev diagnoze morata biti izpolnjena najmanj dva zgoraj navedena merila. Kombinacija zvišane telesne temperature in nenormalne levkocitoze je najpogostejša kombinacija pri diagnosticiranju SIRS in kaže na ustrezen ali pretiran imunski odziv.

Telesno temperaturo pod 36 stopinj Celzija v kombinaciji z levkopenijo imenujemo tudi prehladni SIRS in kaže na šibek imunski sistem. Če dva ali več omenjenih meril spremlja okužba, ki jo je mogoče zaznati, se SIRS ne nanaša več na sindrom sistemskega vnetnega odziva, temveč na sepso. Tečaj je v posameznem primeru močno odvisen od klinične slike. Zdravljenje čim prej izboljša prognozo. Začetek zdravljenja pred odkritjem možnih patogenov je priporočen standard.

Zapleti

SIRS lahko povzroči številne simptome in zaplete med potekom bolezni. Vnetje celotnega telesa sprva povzroči pregrevanje telesa - pojavijo se simptomi, kot sta vročina in hiperventilacija. Če telesna temperatura naraste na več kot 41 stopinj Celzija, lahko pride do smrtno nevarnih srčno-žilnih pritožb. V primeru pomanjkanja zdravljenja se sčasoma pojavi krvni obtok ali srčno popuščanje.

Tudi spremljajoči simptomi, kot so dehidracija in simptomi pomanjkanja, so lahko smrtni, če jih ne zdravimo. Zaradi šibkega imunskega sistema obstaja tudi večje tveganje za okužbe. Posledično lahko pride do vnetja po vsem telesu, kar lahko v najslabšem primeru privede do zastrupitve s krvjo. Če so prizadeti notranji organi ali koža, se pojavijo nadaljnji zapleti, na primer odpoved ledvic in absces.

Zdravljenje je povezano tudi s tveganji. Dajanje antibiotikov lahko povzroči prebavne težave, glavobole, bolečine v mišicah in telesu ter draženje kože. Tudi alergij in nestrpnih reakcij ni mogoče izključiti. Kirurški poseg lahko privede do okužbe, krvavitev in poškodb živcev. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi alergijske reakcije na uporabljene snovi in ​​materiale.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravljenje je pri SIRS vsekakor potrebno. V najslabšem primeru lahko prizadeta oseba tudi zaradi simptomov sindroma umre, zato je zelo pomembna zgodnja diagnoza. V večini primerov se življenjska doba pacienta znatno zmanjša s SIRS. Če je bolnik zaradi telesne temperature, ki je bistveno prenizka ali bistveno previsoka, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko privede do zelo frekvenčnega dihanja ali zadihanja.

Veliko ljudi ima vročino ali celo izgubo zavesti. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zmanjšana odpornost imunskega sistema lahko kaže tudi na to bolezen in jo mora vedno pregledati zdravnik. V prvi vrsti je na SIRS mogoče opaziti splošnega zdravnika. Nadaljnje zdravljenje običajno opravi specialist. Ali bo zdravljenje uspešno, ni vedno mogoče napovedati. V nujnih primerih pojdite v bolnišnico ali pokličite urgentnega zdravnika.

Terapija in zdravljenje

Za zdravljenje SIRS je treba najprej ugotoviti žarišče vnetja. Ko je žarišče vnetne reakcije odkrito, se izvede kirurško posredovanje za čiščenje žarišča. Antibiotiki se dajejo na začetku in po sumu ustrezajo širokemu obsegu. Ta korak lahko opišemo kot izračunano terapijo. Za pojasnitev kakršne koli odpornosti se ustvari antibiogram.

Po potrebi se nato izvede prehod na določeno antibiotično terapijo. Zdravilo in kirurški koraki se zaokrožijo z zajemom volumna, ki ustvari CVP nad osem do dvanajst mmHg in srednjim arterijskim tlakom nad 65 mmHg. Če volumen ne zadostuje za dosego vrednosti, je treba čim prej razmisliti o zdravljenju z vazopresorji ali pozitivnimi inotropnimi snovmi, kot je norepinefrin.

Terapija sledi centralni venski nasičenosti s kisikom več kot 70 odstotkov, kar se ohranja v nadaljnjem poteku terapije. Poleg tega je namenjena idealna koncentracija Hb s hematokritom nad 24 do 30 odstotkov. Če je potrebno, lahko to vrednost dosežemo z dodajanjem koncentrata rdečih krvnih celic. Prezračevanje s prostornino šestih mililitrov na kilogram telesne teže služi za zaščito pljuč, pri čemer odprti pljučni koncept sledi s PEEP nad točko pregiba.

preprečevanje

SIRS je relativno naraven odziv. Če je potrebno, lahko hitro zdravljenje prepreči hude oblike bolezni. Predvsem pa lahko zgodnji očistek vnetnega žarišča opišemo kot preventivni ukrep.

Porodna oskrba

Na sindrom sistemskega vnetnega odziva (okrajšano kot SIRS) vpliva celoten organizem. Če se ne zdravi, se lahko sindrom razvije v smrtno nevarno sepso z odpovedjo organov. Poleg zdravljenja osnovne bolezni je potrebna nadaljnja zdravstvena oskrba. Cilj je preprečiti posledično organsko škodo in septični šok. Za ugoden potek bolezni je treba terapijo in nadaljnjo oskrbo izvajati pravočasno v enem dnevu.

Zadevna oseba prejme antibiotična in / ali protivnetna sredstva. S pomočjo zdravil naj bi vnetje popustilo, vitalne funkcije pa je treba natančno nadzorovati. Po nujnem zdravljenju naj bolnik ni v nevarnosti. Podpora je namenjena preprečevanju vrnitve SIRS. Nadaljnja nadaljnja oskrba je odvisna od vzročne bolezni, začeli jo bodo v ambulanti.

Med terapijo z zdravili specialist preveri napredek zdravljenja. Porodna oskrba se konča z ozdravitvijo. V primeru kirurškega zdravljenja se uporablja srednje- do dolgoročno. Po odpustu iz klinike mora bolnik obiskati družinskega zdravnika v določenih intervalih. Tam je določeno pooperativno stanje. Nadaljnja oskrba se konča, ko je prizadeta oseba stabilna.

To lahko storite sami

Možnosti samopomoči pri tej motnji so omejene na sprejemanje ukrepov za izboljšanje splošnega počutja in krepitev imunskega sistema. Bolnikov organizem lahko podpremo z uravnoteženo in z vitamini bogato hrano. Ustrezen kisik, izogibanje onesnaževalnim okoljem in vsakodnevna vadba na svežem zraku pomagajo telesu zgraditi obrambo.

Za lajšanje prebavnih pritožb je pomembno vnos hrane, ki je prilagojena bolnikovim potrebam. Izogibajte se alkoholu, nikotinu, mastni hrani ali prenajedanju. Priporočamo redne izravnalne gibe, ogrevalne kopeli ali masaže, s katerimi zaustavite bolečine v mišicah in okončinah. Izogibati se je treba tudi fizični prekomerni napetosti, prav tako tudi predpostavki enostranske ali toge drže. Če se počutite slabo ali se počutite slabo, si morate vzeti odmore, da se organizem lahko regenerira. Če vas boli glavobol, je priporočljivo, da ostanete mirni in čim bolj zmanjšate stresorje.

Kognitivni trening se lahko uporablja v vsakdanjem življenju za lajšanje čustvenega stresa in spodbujanje notranjega ravnovesja. Različne tehnike sproščanja pomagajo tudi pri lajšanju obstoječih simptomov. Čeprav okrevanja ni, lahko metode, kot sta joga ali meditacija, izboljšajo bolnikov občutek dobrega počutja na področju samopomoči.