Sinusni ritem

Kot Sinusni ritem se imenuje normofrekvenca in reden človeški srčni utrip. Ta ritem se oblikuje v sinusnem vozlišču.

Kaj je sinusni ritem?

Sinusni ritem je normalen srčni ritem. Število utripov srca na minuto se imenuje srčni utrip ali srčni utrip. Pri ljudeh je srčni utrip odvisen od obremenitve, starosti in fizičnega stanja.

Medtem ko sinusni ritem pri novorojenčku vodi do približno 120 utripov srca na minuto, ima oseba v starosti 70 let pogostost približno 70 utripov na minuto. Fiziološki razpon frekvence srčnega utripa in s tem tudi sinusnega ritma pri zdravih ljudeh je v mirovanju od 50 do 100 utripov na minuto.

Sinusni ritem se tvori v sinusnem vozlišču v desnem atriju. Srce sestavljata dve prekati in dve atriji. Krv iz krvnega obtoka doseže desni atrij in od tam teče v desni prekat. Desni prekat izloči kri v pljučni obtok. Po tem, ko je obogaten s kisikom, teče v levi atrij in od tam v levi prekat.

Sinusno vozlišče se nahaja v desnem atriju v območju zgornje votline vene. To območje ustja superiorne kave vene v desni atrij imenujemo sinus venarum cavarum. Izraz vozel je zavajajoč. Sinusno vozlišče ni vidno ali otipljivo vozlišče. Namesto tega je sinusno vozlišče mogoče zaznati električno. Poleg tega je v sosednjih celicah tanka razlika v tkivu. Sinusno vozlišče leži blizu epikardija.

Lokacija in velikost sinusnega vozla se močno razlikujeta odvisno od osebe. Vozel je lahko dolg od 10 do 20 milimetrov in širok med 2 in 3 milimetri. Sinusno vozlišče se oskrbuje s krvjo skozi vejo koronarnih arterij. Obstaja tudi kolateralna oskrba z drugimi vaskularnimi vejami. To zagotavlja, da se lahko oskrba s krvjo ohrani, če se koronarna arterija (del koronarnih arterij) zamaši.

V primerjavi s celicami delujočega miokarda imajo sinusne celice manj mitohondrijev in miofibrilov. Zato so manj nagnjeni k pomanjkanju kisika.

Funkcija in naloga

Histološko sinusno vozlišče sestavlja več specializiranih srčnih mišic. V nasprotju z drugimi mišičnimi in živčnimi celicami imajo te možnost spontane depolarizacije. Med depolarizacijo se zmanjšuje membranski potencial na celični membrani. V neizrabljenem stanju obstaja potencial za počitek. Med spontano depolarizacijo se odpirajo napetostni kanali natrijevih ionov sinusnih celic in sproži akcijski potencial. Pri zdravih ljudeh se to zgodi med 50 in 100 krat na minuto. Zaradi povečanega srca je sinusni ritem pri vzdržljivostnih športnikih pogosto manjši od 40 vzbujanja na minuto.

Vzbujanje, ki se je pojavilo v sinusnem vozlišču, doseže atrij preko delovnih mišic srca. Električno vzbujanje poteka na vozlišče AV s tako imenovanimi internodalnimi snopi. Vozlišče AV leži v trikotniku Koch v desnem atriju. Tako kot sinusno vozlišče sestoji iz specializiranih celic srčne mišice. AV vozlišče se nadaljuje v sveženj njegovega. Njegov sveženj je tudi del prevodnega sistema. Leži pod AV vozliščem v smeri vrha srca in se združi v stegna tawara. Na vrhu srca sta se dve tavarski nogi razšli v Purkinjejeva vlakna. Ti predstavljajo zadnjo pot sistema vzbujanja prevodnosti in so v neposrednem stiku s srčnimi mišičnimi vlakni delovnih mišic.

Sistem vzbujanja prevodnosti je odgovoren za krčenje posameznih celic srčne mišice in s tem za krčenje celotne srčne mišice. Vznemirjenje se širi navzdol iz sinusnega vozla. Kot rezultat, se zgornji del srca skrči minimalno prej kot spodnji del. To je potrebno za pravilno odvajanje krvi.

Sinusno vozlišče je povezano s simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, tako da je srčni izhod vedno prilagojen ustreznim zahtevam. Simpatični živčni sistem razvije pozitiven kronotropni učinek na sinusno vozlišče. To pomeni, da se poveča sinusni ritem. Na drugi strani ima parasimpatični živčni sistem negativen kronotropni učinek, sinusni ritem se zmanjšuje.

Bolezni in bolezni

Od frekvence 100 na minuto je prisotna tako imenovana sinusna tahikardija. V večini primerov to ostane neopaženo. Takšna sinusna tahikardija je fiziološka pri otrocih, mladostnikih, v stresnih ali stresnih situacijah.

Vendar pa obstajajo tudi številne osnovne bolezni, ki so povezane s sinusno tahikardijo. Sem spada na primer prekomerno aktivno ščitnico (hipertiroidizem). Srce utripa hitreje zaradi povečane presnovne učinkovitosti. Sinusno tahikardijo najdemo tudi pri prekrvavitvenem šoku, srčnem popuščanju, vročini, slabokrvnosti in odvzemu opojnih učinkovin.

Pheochromocytoma je povezan tudi s povečanim sinusnim ritmom. Različna zdravila lahko tudi povečajo sinusni ritem. Sinusna bradikardija, to je upočasnjen sinusni ritem, je med spanjem in pri športnikih fiziološka. Po drugi strani so vzroki patološke sinusne bradikardije poškodba tkiv v sinusnem vozlišču, uporaba zdravil in povečan vagalni ton.

Tkivo sinusnega vozla se lahko poškoduje zaradi nezadostne oskrbe s kisikom pri koronarni bolezni srca (CHD). Okužbe, ki vodijo v miokarditis, lahko poškodujejo tudi sinusno vozlišče. Enako velja za avtoimunske procese. Drugi vzroki sinusne bradikardije so hipotiroidizem (hipotiroidizem), hipotermija (hipotermija), zastrupitev, zvišan intrakranialni tlak in bradikardiziranje (znižanje srčnega utripa).

Motnja sinusnega vozla lahko privede tudi do sindroma bolnih sinusov. Izraz bolniški sinusni sindrom obsega različne aritmije, ki izvirajo iz sinusnega vozla. Glavni simptomi sindroma bolnega sinusa so hiter srčni utrip in počasen utrip.