Vnetje sramnih kosti

V strokovnih krogih je The Vnetje sramnih kosti tudi kot Osteitis pubis določen. Izraz "vnetje" je zavajajoč, če simptomov ne povzročajo okužbe. Namesto tega jih ponavadi povzročijo ponavljajoče se poškodbe prizadetih območij zaradi napačnega ali pretiranega stresa.

Kaj je vnetje sramnic?

Iz enega Vnetje sramnih kosti Prizadenejo predvsem sramno kost, sramno simfizo (simfizo) in strukture okoli nje. Imenuje se tudi vnetje sramnih kosti Symphysenosteitis ali Pubalgija določen. Sramna kost tvori del kolčne kosti. Druga dva dela sta ischium in ilium. Vsak ima dve kolčni kosti in en križnik, ki pa tvorita medenico.

Tako imenovana sramna simfiza je kombinacija vlaken in hrustanca, ki povezuje obe sramni kosti. Torej so v določeni meri primerni. Relaxin se sprošča pri nosečnicah. Ta hormon zagotavlja dodatno gibljivost sramne simfize, da olajša porod in čim bolj prepreči zlome.

Športnike še posebej močno prizadene vnetje sramnih kosti. Vsako leto do sedem odstotkov športnikov razvije vnetje. Kvota je najvišja med nogometaši, tenisači in košarkarji. Povprečna starost moških je 30 let. V povprečju ženske prizadenejo šele pri 35. letih. Glede na resnost bolezni se lahko zadevna oseba dlje časa odreče športu in se lahko le počasi vrne na trening.

vzroki

Glavni vzrok vnetja sramnih kosti je preobremenjenost in prekomerno obremenitev simfize. To lahko privede do nastanka brazgotin, kar lahko privede do razpada kosti. Ta razčlenitev sproži ciste na sosednjih območjih. Poleg tega lahko pride do tako imenovanih stresnih zlomov. Prekinitve povezane s stresom se imenujejo kot take.

Še posebej pogosto so prizadeti športi s številnimi spremembami smeri, šprinti ali strelskimi elementi, saj na sramno simfizo delujejo močne natezne sile. Poleg omenjenih športov sta vključena tudi tekaški šport in ameriški nogomet. Športniki so zato posebna skupina tveganj.

Toda prizadete so tudi nosečnice. Nosečnost in porod lahko povzročijo tudi vnetje sramnih kosti. Študije so pokazale, da se po rojstvu lahko pojavijo krvavitve v predelu simfize. V nekaterih primerih je prizadeta tudi sosednja kost. Razpoke v hrustancu niso redke.

Operacija v medeničnem predelu je lahko tudi vzrok vnetja sramnih kosti. Tu se vnetje pojavi kot zaplet. Primeri tega so operacija prostate ali vstavljanje katetra za mehur. Ta vrsta urinskega katetra poteka mimo sramne kosti in lahko privede tudi do osteitisa.

Simptomi, težave in znaki

Različni simptomi lahko kažejo na vnetje sramnih kosti. Otekline na območju simfize so opazne. Pogosto je občutljiv in se odzove na pritisk, ki je povezan z bolečino. Bolečina v sramnih vejah in simfizis pubis je glavni simptom bolezni.

Včasih je ta bolečina zelo stresna. Športnih aktivnosti ni mogoče več izvajati, odvisno od primera, saj vnetje vodi do ogromnih omejitev. Poleg tega se bolečina lahko razširi na kolke ali prepone. Ni redko, da je vnetje sramnih kosti povezano z bolečinami v spodnjem delu trebuha ali medeničnem dnu.

Značilne so tudi bolečine pri vstajanju po daljšem sedenju. Ta "bolečina pri zagonu" ponavadi spet izzveni z enakomernimi gibi. Po drugi strani pa plezanje po stopnicah ali trzni gibi pogosto prizadenejo prizadete.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza ni enostavna. Številne športne poškodbe so povezane s podobnimi simptomi. Bolezen pogosto zamenjujejo s težavami v dimljah, kot so sevi. Preobremenitev nekaterih tetiv lahko povzroči tudi podobne bolečine.

Vnetje sramnih kosti je treba razlikovati od zloma avulzije, vnetja kostnega mozga, revmatičnih bolezni in kile. Podobni aduktorji ali bolezni sečil in spolovil lahko povzročijo podobne simptome.

Za postavitev diagnoze bo zdravnik najprej vprašal o simptomih in anamnezi. Šele takrat bo opravljal različne fizične preglede. S pomočjo slikanja lahko diagnosticirate vnetje sramnih kosti. Podobno kot krvni test je tudi tu treba razlikovati med vnetnimi boleznimi.

Glede na okužbo bolezni ni vedno enostavno razlikovati. Pri vnetju sramnih kosti pa parametri vnetja v krvi ne zvišajo. Za razlikovanje lahko uporabimo tudi rentgenske žarke in MRI.

Zapleti

Vnetje sramne kosti običajno zdravi brez zapletov. Ker pa bolezen napreduje, se bolečina lahko širi in širi na boke, dimlja, spodnji del trebuha in medeničnega dna. V primeru dolgotrajnih bolezni lahko bolečina vodi v neskladja in občasno do psihičnih zapletov. Tipične za kronične bolezni so na primer depresivna razpoloženja, ki se lahko razvijejo v hudo depresijo, če je potek močan.

Kirurško zdravljenje je lahko povezano s krvavitvami in oslabljenim celjenjem ran. Zelo redko se pojavijo živčne poškodbe, ki zahtevajo nadaljnje posredovanje. Zdravila na recept lahko povzročijo neželene učinke in interakcije, kot so glavoboli, prebavne pritožbe, edemi, pordela koža in začasne okvare vida in sluha. Alergijskih reakcij in nestrpnosti ni mogoče izključiti.

Z zdravljenjem s kortizonom so možni zapleti, kot so srčno-žilne pritožbe, povečana dovzetnost za okužbe in povečanje telesne teže. Prav tako lahko privede do zastajanja vode v tkivu. Kortizon spodbuja tudi razvoj osteoporoze. Med elektroterapijo se lahko pojavijo poškodbe kože, motnje krvnega obtoka, srčne aritmije, senzorične motnje in drugi zapleti. Če začnete z vadbo prezgodaj po zdravljenju, se lahko vnetje sramnih kosti ponovi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če akutna bolečina traja med joganjem ali izvajanjem vaj za sedenje, je vzrok lahko vnetje sramnih kosti. Obisk zdravnika je indiciran, če se simptomi ponovijo in otežijo vadbo. Simptomi se navadno razvijejo zahrbtno in jih je treba razjasniti zgodaj. Običajno prizadene ljudi, ki se ukvarjajo s športom in ki pogosto kolesarijo, tečejo ali jezdejo konja. Kdor težje dviguje za delo, je enako ogrožen kot nosečnice, bolniki z revmatizmom in ljudje z medeničnim oblivom. Če spadate v te rizične skupine, je najbolje, da se ob pojavu omenjenih simptomov obrnete na zdravnika.

Prizadete osebe se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali ortopedskim kirurgom. Druge kontaktne točke so specialisti športne medicine in protibolečinski terapevti. Načeloma lahko vnetje sramnih kosti dobro zdravimo, če ga prepoznamo v zgodnji fazi. Vendar pogosto ostitis sramnega stenja temelji na drugem stanju, ki ga je treba določiti med intenzivnimi pregledi. Poleg simptomatskega zdravljenja je zato treba opraviti nadaljnje obiske specialistov. O povečanju simptomov in morebitnih stranskih učinkih predpisanih zdravil proti bolečinam mora biti zdravnik obveščen.

Terapija in zdravljenje

Praviloma vnetje sramnih kosti zdravi sam. Če temu ni tako, lahko pride v poštev injekcijsko zdravljenje ali operativni poseg. Načeloma pa vnetje zdravimo predvsem konzervativno. Včasih lahko traja več mesecev, da se bolezen končno pozdravi. Gibanja, ki povzročajo bolečino, in športa v najboljšem primeru ne smete izvajati med fazo celjenja.

Med terapijo je potrpežljivost nujna, sicer lahko pride do recidivov. Fizioterapija je ena od možnosti zdravljenja. Protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, lahko pomagajo tudi pri lajšanju bolečin in kratkoročni olajšavi. Možno je tudi zdravljenje s kortizonom. Druge možnosti so zdravljenje z elektroterapijo in ultrazvokom. Ko se je vnetje zacelilo, je pomembno, da začnete znova začeti trenirati počasi. Izogibajte se pretiranemu stresu na medeničnem pasu.

preprečevanje

Kot preventivni ukrep je pomembno, da se pred treningom ogrejete, da preprečite preobremenitev v največji možni meri. Raztezanje adduktorjev in ciljno usmerjeni trening trupa in trebušnih mišic zmanjšata tveganje. Morebitne nepravilnosti v loku stopala lahko prilagodite s podplati. Tako preprečimo napačen videz in zmanjšamo tveganje za vnetje sramnih kosti zaradi nepravilnega stresa.

Porodna oskrba

Če je bilo vnetje sramne kosti dobro ozdravljeno, zadostuje enkratni nadaljnji pregled. Zdravnik mora razjasniti, ali ima bolnik še vedno simptome. Predpisana zdravila je treba po okrevanju postopno ukiniti. Odvisno od tega, ali so bila predpisana protivnetna zdravila ali močnejša zdravila, mora zdravnik zožiti zoženje. Po krioterapiji ali elektroterapiji je za bolnika lahko koristna psihološka podpora.

Zdravnik bo običajno priporočil oddih od vadbe. Po vnetju sramnih kosti se je treba vsaj en do dva tedna izogibati intenzivni telesni vadbi. Po operaciji sledi nadaljnja oskrba v bolnišnici. Če je bila uporabljena kuretaža, je treba skrbno opazovati kirurško rano.

Tekmovalni športniki potrebujejo intenzivno nego po vnetju sramnih kosti. V nasprotnem primeru se pritožbe lahko pojavijo in bistveno zmanjšajo učinkovitost. Po eni strani se ponavljajočim se boleznim lahko izognemo z zgodnjo terapijo. Po drugi strani je potrebna obsežna nadaljnja oskrba.

Ortopedski kirurg ali splošni zdravnik bo poskrbel za naknadno oskrbo za vnetje sramne kosti. V primeru intenzivnih bolečin, ki sevajo v spodnji del trebuha in medeničnega dna, je običajno potrebno nadaljnje zdravljenje bolečinskega terapevta. Po potrebi fizioterapevt sodeluje tudi pri nadaljnji negi.

To lahko storite sami

Simfiza sramnega svinja je nevralgična točka človeškega telesa, kar morajo posebej tekmovalni športniki redno opažati. Vnetje sramne kosti ali sramne simfize izhaja skoraj izključno iz stalne preobremenitve. Najboljši ukrep za samopomoč je torej ne neprestano preobremenjevati telo, ampak prilagajati trening lastnemu stanju in lastnim telesnim zmogljivostim. Zlasti kratki, hitri gibi, trkanje ali šprint z nenadnimi postanki povzročajo prekomerno obremenitev sramne kosti. Če se takšnemu ravnanju ne moremo izogniti, kar bi moralo biti le pri profesionalnih športnikih, je treba redno sprejemati protiukrepe.

Fizioterapevtski ukrepi lahko pomagajo okrepiti in razbremeniti stresno regijo telesa. Zelo pogosto pa je potrebno, da prizadeti sprejmejo daljšo fazo počitka, v kateri ne izvajajo nobenih ali samo lahkih vzdržljivostnih športov. Kdor se pri delu močno dviga, bo morda moral vzeti dolg oddih ali se lotiti druge dejavnosti. Prizadeti naj se držijo navodil svojega zdravnika, sicer je vnetje sramnih kosti lahko zelo trdovratno ali celo kronično. Bolečine, povezane z vnetjem, lahko običajno dobro zdravimo s protibolečinskimi zdravili, ki se izdajajo na recept, kot je ibuprofen.