Rdeča rdečka (erythema infectiosum)

Težave z zobmi Rdeča rdečka (erythema infectiosum) so ena od več možnih manifestacij okužbe z eritrovirusom (parvovirus B19). Ne zamenjujmo s sorazmerno neškodljivimi rdečkami in rdečkami.

Kaj je rdečkica?

Ringlet rubella so pogosta in zelo nalezljiva bolezen, predvsem v otroštvu, ki jo lahko razvijejo tudi odrasli. Za rdečico je značilen izrazit, grimasten obrazni izpuščaj, ki se širi po licih.

Zgodovinsko ime rdečk kot "pete bolezni" se zdaj uporablja predvsem v angleško govorečem svetu in izhaja iz prvotnega katalogiziranja otroških bolezni, povezanih z izpuščajem. Bolezen rdečk je pri večini otrok blaga in zahteva malo zdravljenja, vendar lahko v odrasli dobi povzroči resne zaplete.

Običajno so posebej prizadeti otroci med 5. in 15. letom starosti. Ko dosežejo odraslost, lahko sklepamo, da se polovica mladostnikov imunizira z stikom z rdečkami.

vzroki

Vzroki so Ringlet rubella človeški eritro virus. Ta človeški patogeni virus je tako majhen, da ga sestavlja le en sklop DNK. Kot vzrok za rdečico je bilo to mogoče preveriti šele leta 1981. Eritrovirus se v kostnem mozgu razmnožuje prek tako imenovanih predhodnih celic rdečih krvnih celic in se prenaša prek izločkov iz dihalnih poti (sline ali nosne sluzi).

Okužbo z rdečkami lahko sproži tudi neposreden stik z okuženimi ljudmi. Čas med okužbo in pojavom simptomov (čas inkubacije) je za rdečkami običajno od 4 do 21 dni. V dneh pred pojavom simptomov obstaja posebno tveganje za okužbo.

Simptomi, težave in znaki

Bolezen je po svoji resnosti zelo različna, nekateri ljudje ostanejo brez simptomov in sploh ne opazijo, da so okuženi. Izpuščaj v obliki girlande je najbolj značilen znak rdečk, čeprav ga nimajo vsi pacienti. Imenujejo ga tudi otroški rdeči tek. Nastane približno štiri do štirinajst dni po okužbi.

Širi se v valovih na licih in čelu, ne vpliva na predel okoli ust. Eden govori tudi o izpuščaju v obliki metulja, ker je na območju okoli nosu simetričen v obliki, ki spominja na metulja. V preostalem delu telesa se to še posebej opazi na nogah, rokah in zadnjici.

Izpuščaj zbledi nekaj dni po tem, ko se je začel; vendar se lahko v daljšem časovnem obdobju večkrat sprožijo. Izpostavljenost soncu ali vročina koristijo tej prenovi. Redno pike praviloma ne povzročajo nelagodja, pri nekaterih ljudeh povzročajo srbenje.

Poleg tega se lahko pojavijo gripi podobni simptomi. Pacient se počuti slabo, utrujeno in včasih ima vročino. Ker virus povzroča tudi slabokrvnost, koža postane bleda. Srčni utrip se lahko poveča, saj mora srce kljub anemiji trdo delati, da telesu dobavi dovolj kisika.

Diagnoza in potek

Večina ljudi s Ringlet rubella nimajo znakov ali simptomov. Ko se pojavijo simptomi, se močno razlikujejo glede na starost bolne osebe. Zgodnji znaki in simptomi rdečk pri otrocih lahko vključujejo vneto grlo, blago vročino, razburjen želodec, glavobol, utrujenost ali srbenje. Na obrazu, običajno na obeh licih, se lahko pojavi izrazit svetlo rdeč izpuščaj, nekaj dni po tem, ko se pojavijo prvi simptomi rdečk.

V nadaljevanju se roza obarvan in rahlo dvignjen izpuščaj razširi na roke, trup, stegna ali zadnjico in že napoveduje zadnjo fazo rdečk. Hlapni izpuščaj lahko vztraja več tednov. Odrasli z rdečkami običajno ne razvijejo značilnega izpuščaja na licuh. Namesto tega se bolečine v sklepih pojavljajo predvsem v rokah, zapestjih, kolenih ali gležnjih, ki lahko trajajo več tednov.

Zapleti

Pri zdravih ljudeh se zapletov zaradi bolezni rdečk redko boji. Vendar včasih obstaja tveganje za nosečnice in ljudi, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti.

Eden od možnih zapletov eritema infectiosum je vpletenost sklepov. Opazno je skozi boleče vnetje sklepov, ki se pojavlja zlasti v majhnih sklepih. Na ta učinek so še posebej prizadete mlade ženske in dekleta. Trajanje simptomov se giblje med dvema tednoma in nekaj meseci. V nadaljnjem poteku spet napredovajo, tudi brez terapije.

Do nekaterih zapletov z rdečkami pride, ker virusi posebej ciljajo na eritrocite (rdeče krvne celice) in njihove predhodne celice. Če bolnik hkrati trpi za hemolitično anemijo (anemijo), obstaja nevarnost aplastičnih kriz. Med tem postopkom človeški kostni mozeg začasno ne more več proizvajati rdečih krvnih celic. Za to je odgovoren parvovirus B19. Aplastična kriza je pogosto prvi pokazatelj anemije sferoidnih celic.

Če obstajajo prirojene ali vseživljenjske okvare imunskega sistema, to povzroči motnje pri izkoreninjenju virusa rdečk. Učinek tega je pogosto kronična recidivna anemija. Značilna indikacija je, da pri prizadetih osebah ni mogoče odkriti specifičnih protiteles, usmerjenih proti parvovirusu B19.

Nevarnost je tudi v nosečnosti. V tretjini vseh nosečnosti virus napade posteljico, tako da se prenaša na nerojenega otroka in obstaja nevarnost hude anemije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravljenje rdečk pogosto ni potrebno. Simptomi popustijo v sedmih do štirinajstih dneh brez strahu pred nadaljnjimi zapleti. Če imate vročino in gripe podobne simptome, kot sta bolečina v sklepih ali slabost, priporočamo zdravnika. Če se značilni izpuščaji pojavijo dva do pet dni po teh simptomih, se je treba isti dan posvetovati z zdravnikom. Okužba z rdečkami med nosečnostjo zahteva zdravniško oceno. Zdravnik bo naredil ultrazvočni pregled in ugotovil, ali ima otrok stanje.

Osebe s hemolitično anemijo ali imunsko pomanjkljivostjo so tudi med rizičnimi skupinami in se morajo v primeru opisanih simptomov posvetovati s svojim zdravnikom. Rubela se lahko pojavi samo enkrat, ker telo naredi dolgotrajna protitelesa, ko se prvič okuži. Če se podobni simptomi pojavijo znova, lahko pride do druge bolezni, ki jo mora razjasniti zdravnik. Rubelo zdravi družinski zdravnik ali pediater. Če se stanje pojavi v povezavi z obstoječo boleznijo, je odgovoren specialist pravi kontakt.

Zdravljenje in terapija

Od takrat Ringlet rubella so razmeroma neškodljiva bolezen, obisk zdravnika običajno ni potreben, če se bolezen pojavi v otroštvu. V tem primeru zadostuje samozdravljenje rdečk na domu in služi predvsem za lajšanje simptomov. Ker otroške bolezni prinašajo s seboj pomemben razvojni zagon, je treba zagotoviti, da otrok pije dovolj in ima veliko počitka. Če imate visoko vročino ali bolečino, vam bodo pomagali mlačni telečni obkladki ali paracetamol.

Če ima otrok ali nekdo v družini resno osnovno bolezen, ki lahko poveča tveganje za zaplete zaradi rdečk, se je treba v kratkem času posvetovati z zdravnikom. Ker virus, ki povzroča rdečico, prizadene predvsem predhodne celice rdečih krvnih celic, so ljudje z anemijo še posebej ogroženi. V najslabšem primeru se lahko sproži aplastična kriza. Te bolnike bo morda treba hospitalizirati in prejeti kri.

Bolni z oslabljenim imunskim sistemom (npr. AIDS ali po presaditvah organov) prejemajo protitelesa z injekcijami imunoglobulina za zdravljenje rdečk. Okužbo z rdečkami v prvi polovici nosečnosti lahko zdravimo z neposredno transfuzijo krvi na plod ali z zdravili, ki prečkajo posteljico.

preprečevanje

Kot posledica okužbe s Ringlet rubella pridobljena vseživljenjska imuniteta. Ker preventivnega cepljenja proti rdečkam ni, so za preventivo navedeni običajni higienski ukrepi, kot sta umivanje rok ali uporaba neuporabljenih tkiv.

Porodna oskrba

Okužba z ringletom se običajno pozdravi v nekaj dneh, zato ne potrebuje posebnih nadaljnjih ukrepov. Ker izpuščaji in drugi značilni simptomi, kot so vročina, mišice, glavobol in bolečine v sklepih po približno sedmih do desetih dneh, lahko varno nadaljujejo z običajnimi dejavnostmi. Da preprečite prenapetost telesa, je treba upoštevati splošno stanje pacienta.

Športne aktivnosti je treba znova postopno povečevati. Dolgotrajne posledice je običajno pričakovati kvečjemu zaradi izpuščaja. Če je srbenje povečano ali če prizadeti trpijo zaradi luskaste kože, lahko navadni izdelki za nego kože ublažijo te simptome. Vendar te kožne reakcije običajno tudi po krajšem času izginejo same od sebe.

Če so se med potekom bolezni pojavili resni zapleti, ki so jih zdravili z zdravili po navodilih zdravnika, bodo morda potrebni tudi posebni ukrepi. Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom ali anemijo morajo upoštevati posamezne smernice svojega zdravnika.

Morda boste morali upoštevati daljši čas regeneracije s fizičnim počitkom. Kot visoko tvegane bolnice morajo nosečnice tudi dosledno upoštevati priporočila svojega zdravnika. Ko se okužba z ringletom zaceli, se bolniki ne morejo več okužiti. Na bolezen ste imuni vse življenje.

To lahko storite sami

Ringlet rdečk še ni mogoče posebej zdraviti, običajno pa se zdravi sam. Najpomembnejši ukrep samopomoči je, da se olajšate in vzamete zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Če otrok trpi zaradi okužbe z ringlet, morajo starši otroku zagotoviti dovolj tekočine in lahke hrane. Preizkušeno domače sredstvo za srbenje so hladilni obkladki. Lahko pa uporabite maščobne kreme iz lekarne. Poleg tega bolna oseba ne sme priti v stik z zdravimi ljudmi. Priporočljivo je, da otroka skrbno opazujete, da lahko takoj ob morebitnih zapletih nemudoma izvedete potrebne ukrepe. Visoka vročina, močan srbenje in trdovratne prebavne preiskave zahtevajo medicinsko pojasnilo. Če se rdečk v dveh tednih ne umiri, je nujen tudi obisk zdravnika.

Če se okužba z rdečkami pojavi med nosečnostjo, je treba redno spremljati. Zdravnik uporablja ultrazvočni pregled, da ugotovi, ali se je patogen prenesel na nerojenega otroka, in če je potrebno, lahko začne ustrezno terapijo. Bolnikom z motenim imunskim sistemom morajo biti na voljo posebna protitelesa, če so kronično slabokrvna.