V Refertilizacija Če specialist reproduktivne medicine obnovi osebe jajcevodov ali vasre, ki so bile med sterilizacijo predhodno razrezane. Refertilizacija se uporablja za kirurško ali minimalno invazivno obnovo plodnosti. Za ženske je postopek povezan s povečanim tveganjem za prihodnje zunajmaternične nosečnosti.
Kaj je ponovna oploditev?
Zdravnik reproduktivne medicine ponovno razume plodnost kot umetno in operativno obnavljanje plodnosti. Refertilacije lahko pri ženskah potekajo prav toliko kot pri moških. Pri moških se spermatični kanal obnovi. Pri ženskah je jajcevod.
V ožjem smislu zdravnik govori le o napotitvi le, če se jajcevod ali spermatični kanal predhodno razrežejo in med operacijo ponovno priključijo. To pomeni, da pred oploditvijo običajno sledi sterilizacija, ki jo bo bolnik zdaj obžaloval. S ponovnim gnojenjem se postopek sterilizacije ponovno prekliče. Po statističnih podatkih so ljudje, starejši od 30 let, najverjetneje sterilizirani. Po isti statistiki pride do ponovne oploditve najpogosteje pri ljudeh okoli štiridesetega leta starosti, približno deset let po sterilizaciji.
Funkcija, učinek in cilji
Refertilacije vplivajo na sterilizirane ženske in moške, ki obžalujejo korak sterilizacije. V primeru sterilizacije zdravnik prereže bolnikovo jajcevod ali jajcevod, da prepreči plodnost. Refertilizacija lahko ponovno poveže razdeljene komponente. Pri ženskah kirurg najprej odstrani uničene jajcevodne cevi v majhnih rezinah. Z modrim vzorcem preveri prehodnost odstranjenih rezin.
Takoj, ko se deli jajcevodov izkažejo za neprekinjene, zdravnik vstavi tako imenovano cepilo v notranjost. To je tanka cev, ki v trenutku poveže diske in pripelje konce jajcevodov v ravno pravilen položaj. Zdravnik posamezne diske sestavi po delih na lopatico. Preden lahko obnovljeno jajcevod ponovno vstavimo, zdravnik odstrani opornico. Nekaj mesecev kasneje bo zdravnik preveril prehodnost obnovljenih jajcevodov. V določenih okoliščinah se operacija lahko izvede tudi endoskopsko. Pri tem minimalno invazivnem postopku so možnosti za uspeh bistveno manjše kot pri operaciji. Endoskopija pusti večje brazgotine na jajcevodih in onemogoča uporabo opornice.
To lahko vpliva na kasnejšo kontinuiteto, saj konci morda niso povezani v ravno pravilnem položaju. Za ponovno oploditev sta na voljo dva različna posega moških. Redni operativni poseg se imenuje vazovasostomija. Če je treba po drugi strani epididimalni kanal povezati s vasom deferens, reproduktivna medicina govori o tubulovasostomiji. Oba postopka običajno potekata pod splošno anestezijo. Vasre deferens so najprej izpostavljene skozi dva minimalna zareza v skrotumu in nato povezane med seboj. To povezavo zagotavlja tehnika večplastnega šiva.
Za to kirurg običajno uporablja najfinijo najlonsko nit. Ta material je namenjen podpiranju kontinuitete. Med operacijo se sperme preverjajo glede viskoznosti. Če noben del sperme ne doseže novo navezanih vas deferensov, konstrukcija ni neprekinjena. Patenta se preverja med postopkom. Če je omejen, se zdravnik običajno spontano odloči za tubulovasostomijo in ga poveže z epididimisom.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Poleg skupnih kirurških in anestetičnih tveganj je napotitev povezana s sekundarnimi tveganji, zlasti za ženske. Študije kažejo na povezavo med napotitvami in visoko tveganimi zunajmaterničnimi nosečnostmi. Zlasti nosečnosti v prvem letu po ponovni oploditvi pomenijo večje tveganje za zunajmaternično nosečnost.
Na primer, oplojeno jajčece bi se moralo na poti v maternico zaplesti v jajcevod jajcevodov kmalu po preusmeritvi. Jajčna celica običajno doseže maternico po približno štirih do petih dneh na poti skozi jajcevod. Če pa je jajcevod dlje ali težko hoditi naprej, se bo oplojeno jajčece vsadilo četrti ali peti dan, kjer koli že je. Da bi zmanjšali splošna kirurška tveganja in ustvarili večjo možnost za uspeh, se priporočajo, da ženske v osmem dnevu cikla ali po dveh dneh brez krvavitve pridejo v poštev. Zadnji čas naj bo čas ovulacije.
Kasneje je sluznica preveč razvita in bi tako lahko simulirala okluzijo jajcevodov. Eden od pogojev za uspeh pri napotitvi žensk je nepoškodovan odsek jajcevodov, dolg približno pet centimetrov. Refertilalizacije pri moških so povezane z večjimi možnostmi za uspeh in manjšimi posledičnimi tveganji. Študije so pokazale, da so napotitve najbolj uspešne kmalu po sterilizaciji. Celo 20 let po sterilizaciji lahko moška obnova plodnosti še vedno doseže razmeroma dobre rezultate.
Kirurgija lahko povrne plodnost v približno 90 odstotkih vseh primerov. Za moške in ženske so okužbe najpomembnejše tveganje ponovne oploditve. Operacija je zdaj standard za reproduktivno medicino in zato velja za razmeroma varno. Izkušeni specialist reproduktivne medicine mora na leto opraviti vsaj 30 teh operacij.
.jpg)
