Odpoved jajčnikov

A Odpoved jajčnikov je funkcionalna motnja jajčnikov (jajčnikov), ki jo je mogoče zaslediti do različnih vzrokov in se kaže v različnih oblikah. Če se ne zdravi, disfunkcija jajčnikov pogosto povzroči sterilnost (neplodnost) prizadete ženske in neizpolnjeno željo, da bi imela otroke.

Kaj je okvara jajčnika?

Tipični simptomi jajčne insuficience so pikanje, občutek tesnosti v dojkah in zadrževanje vode v tkivu (edem). Pri blagih oblikah insuficience jajčnikov se kljub pomanjkanju ovulacije lahko pojavi menstrualna krvavitev, vendar želja po otrocih ostaja neizpolnjena.
© Ella - stock.adobe.com

Kot Odpoved jajčnikov je funkcionalna motnja jajčnikov, ki je posledica hormonsko povezane disregulacije zorenja foliklov ali prezgodnje izčrpane oskrbe foliklov v jajčnikih.

Okvara jajčnikov se v svoji milejši obliki manifestira na podlagi insuficience lutesa corpus (lutealna telesna šibkost), pri kateri poteka ovulacija (ovulacija), vendar je sinteza progesterona omejena. Predmenstrualni madeži, občutljivost dojk in / ali edemi (zadrževanje vode) so znaki te blage oblike.

Za izrazitejšo okvaro jajčnikov je značilna anovulacija (pomanjkanje ovulacije) in vodi do popolne odsotnosti proizvodnje progesterona. Ženski organizem je izpostavljen presežku estrogenov, kar lahko dolgoročno privede do sprememb v endometriju (maternična obloga), trajne krvavitve in raka endometrija.

Najhujša varianta insuficience jajčnikov je amenoreja (pomanjkanje menstrualne krvavitve) s popolnim pomanjkanjem folikularnega zorenja, kar pomeni, da sinteza estrogena toliko upade, da pride do pomanjkanja spolnega hormona, kar lahko povzroči osteoporozo, bolezni srca in ožilja ter klimakterične simptome (vključno z motnjami spanja, vročimi utripi) .

vzroki

A Odpoved jajčnikov je razdeljen na različne oblike, odvisno od osnovnega vzroka. Primarna odpoved jajčnikov je bodisi genetska disfunkcija (Turnerjev sindrom, disgeneza gonade, Swyerjev sindrom) bodisi prezgodaj izčrpana oskrba foliklov kot posledica kemoterapije ali radioterapije, uživanja nikotina, hudih nalezljivih ali avtoimunskih bolezni v samih jajčnikih.

Sekundarne oblike odpovedi jajčnikov nastanejo zaradi okvarjene funkcije hipofize ali hipotalamike. V primeru odpovedi jajčnikov hipofize zaradi disfunkcije hipofize, ki med drugim npr. prolaktinomi (benigni tumorji hipofize), nederaktivna ščitnica (hipotiroidizem) ali stres, povečana koncentracija prolaktina.

Za hiperandrogenemično insuficienco jajčnikov je značilno povečana raven testosterona, kar vodi v moteno zorenje foliklov in nastane zaradi PCO (policističnih jajčnikov), hipertrokoze jajčnikov ali adrenogenitalnega sindroma.

Hipotalamična varianta ponavadi povzroča motnje hranjenja (bulimijo, anoreksijo), tekmovalni šport, psihološki stres ali genetsko s tako imenovanim Kallmannovim sindromom in je povezana z motenim sproščanjem gonadoliberina iz hipotalamusa, ki moti sintezo gonadotropinov (vključno s FSH) .

Simptomi, tegobe in znaki

Tipični simptomi jajčne insuficience so pikanje, občutek tesnosti v dojkah in zadrževanje vode v tkivu (edem). Pri blagih oblikah insuficience jajčnikov se kljub pomanjkanju ovulacije lahko pojavi menstrualna krvavitev, vendar želja po otrocih ostaja neizpolnjena. Če je funkcija jajčnikov močno oslabljena, se menstruacija popolnoma ustavi (amenoreja).

Če se do 15. leta ne pojavi nobena menstruacija, je treba upoštevati tudi primarno odpoved jajčnikov. Prizadete ženske pogosto trpijo zaradi značilnih simptomov menopavze, kot so vročinski utripi, nespečnost, nočno znojenje in kronična utrujenost. V mnogih primerih se pojavijo depresivna razpoloženja, tesnoba in močne spremembe razpoloženja, suhost nožnice in upadanje libida lahko močno poslabšata spolno življenje.

Pogosto pride do nenamernega uhajanja urina, zmanjšanje kostne gostote, ki je posledica pomanjkanja estrogena, se lahko kaže kot povečana nagnjenost k zlomu kosti. Za Turnerjev sindrom je značilna slaba rast sramnih dlak, zmanjšana rast telesa, krilne kožne gube na vratu (pterygium colli), široko razmaknjene bradavičke in prsni koš v obliki ščitnika. Pri Swyerjevem sindromu se med puberteto ne razvijejo sekundarne spolne značilnosti.

Sekundarna insuficienca jajčnikov se lahko manifestira s povečano rastjo las, poškodbami na koži, padcem glasnosti in povečano tvorbo mišic (hipendrondrogena jajčna insuficienca), motnje v menstrualnem ciklu se pojavljajo tako pri hipotalamični kot hiperprolaktinemični insuficienci jajčnikov.

Diagnoza in potek

Sum na enega Odpoved jajčnikov izhaja v večini primerov iz nepravilnega menstrualnega cikla. Za določitev prisotne posebne oblike, tj. določa ravni hormonov v serumu.

V primeru primarne insuficience jajčnikov se ravni LH in FSH zvišajo, pri hipofizah prolaktina in v hiperandrogenemiki koncentracija testosterona in DHEAS v serumu. V slednjem je v sonogramu (ultrazvočna slika) pogosto mogoče zaznati policistične jajčnike. Po drugi strani so pri hipotalamični insuficienci jajčnikov vse koncentracije hormonov (LH, FSH, progesteron, estradiol) znižane ali v normalnih mejah.

Druge znižane ravni hormona (gonadotropini, inzulin, prolaktin) kažejo na Kallmannov sindrom. Prognoza in potek odpovedi jajčnikov sta v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka. Medtem ko trenutno ni obetavnih terapevtskih ukrepov za primarno obliko in želja, da bi imeli otroke, pogosto ostaja neizpolnjena, je uspeh terapije za sekundarne oblike insuficience jajčnikov večinoma odvisen od vključenosti prizadetih in vzročne terapije.

Zapleti

Pri odpovedi jajčnikov običajno nastanejo zapleti, če se stanje ne zdravi. V tem primeru lahko ženska postane popolnoma sterilna, tako da želje po otrocih ni več mogoče uresničiti na običajen način. Prav tako lahko vodi do različnih psiholoških pritožb in morda tudi do depresije.

Kakovost življenja bolnika se bistveno zmanjša zaradi insuficience jajčnikov. Tudi prizadete ženske trpijo zaradi pikanja in tudi zaradi menstrualnih motenj. Posledično se na različnih delih telesa pogosto pojavijo spremembe razpoloženja ali zastajanje vode. Neplodnost lahko privede tudi do zapletov ali napetosti s partnerjem. Odpovedi jajčnikov praviloma ni mogoče zdraviti vzročno.

Če je ženska že sterilna, te pritožbe žal ni več mogoče obravnavati. Poleg tega lahko to pomanjkljivost zdravimo s hormoni. Zapletov ni. Želja, da bi imeli otroke, se lahko zasleduje tudi s pomočjo ustreznega zdravljenja. Na okvare jajčnikov ne vpliva življenjska doba prizadetih. Če pa se insuficienca jajčnikov pojavi zaradi druge osnovne bolezni ali motnje prehranjevanja, je treba to bolezen najprej diagnosticirati in zdraviti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imajo spolno zrele ženske neizpolnjene želje po otrocih, bi se morale s partnerjem posvetovati z zdravnikom. Čeprav partner morda ne bo doživel bolezni, je treba pregledati in oceniti splošno plodnost para, da se lahko pripravi celovita ocena. Če se nosečnost ni pojavila več ciklov, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, čeprav se je v fazi ovulacije pojavila spolna aktivnost.

Če pride do sprememb v ženinem libidu, če pride do sprememb v osebnosti ali če ženska z neizpolnjeno željo, da bi imela otroke, trpi zaradi hudih čustvenih težav, je obisk zdravnika priporočljiv. Poiščite zdravnika za odstranjevanje madežev, otekanje dojk ali zadrževanje vode na telesu. Menstrualne motnje ali pomanjkanje menstruacije so znaki zdravstvene težave. Obisk zdravnika je nujen, da lahko začnemo z raziskovanjem vzroka in poznejšim zdravljenjem. Simptome, kot so suhost nožnice, nehoteno uriniranje ali nočno znojenje, mora pregledati zdravnik.

Izčrpanost, splošno slabo počutje, brezvoljnost ali zmanjšana življenjska teža so tudi simptomi, ki jih mora razjasniti zdravnik. Depresija ali nihanje razpoloženja so nadaljnji znaki nepravilnosti v zdravju. Če trajajo več tednov ali mesecev, je potreben zdravnik.

Zdravljenje in terapija

V primeru insuficience jajčnikov so terapevtski ukrepi odvisni od posebne oblike. Primarno Odpoved jajčnikov je običajno nepovratna in je ni mogoče zdraviti, če želite imeti otroke.

Prizadetim ženskam, mlajšim od 40 let, se priporoča uporaba hormonske nadomestne terapije za nadomeščanje pomanjkanja estrogena. Terapija odpovedi jajčnikov hipofize je namenjena normalizaciji ravni prolaktina s pomočjo zdravil, ki zavirajo sintezo prolaktina in tako obnovijo menstrualni cikel. Če okvara temelji na prolaktinomu, se to zdravi z agonisti dopamina.

Kirurški poseg je indiciran le, če prizadene sosednje strukture. Hyperandrogenemic varianto je mogoče zdraviti hormonsko s protiandrogensko tabletko. Če obstaja želja po rojenju otrok, je dodatna stimulacijska terapija jajčnikov navedena kot standard. Cilj terapije hipotalamične insuficience jajčnikov je vzročno zdravljenje posameznega osnovnega vzroka.

Poleg tega, če ženske nočejo imeti otrok, priporočamo nadomestno hormonsko zdravljenje, da se izognemo osteoporozi in srčno-žilnim boleznim. Če obstaja želja, da bi imeli otroke, lahko moteno sproščanje gonadoliberina simuliramo z majhno mikro črpalko, ki se nosi na telesu in tako sproži začetek nosečnosti.

Če je insuficienca jajčnikov posledica motenj prehranjevanja ali psihičnega stresa, bi morale prizadete ženske dobiti dodatno psihološko ali psihiatrično oskrbo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za menstrualne krče

Napovedi in napoved

Podatki o odpovedi jajčnikov so zelo različni in so odvisni od oblike in vzroka bolezni. Primarne odpovedi jajčnikov v večini primerov ni mogoče uspešno zdraviti. Bolniki praviloma ne morejo roditi lastnih otrok. Nekatere prizadete ženske pa so po darovanju jajčec rodile zdrave otroke. Vendar je ta metoda pravno in moralno sporna. Po odstranitvi jajčnikov je nosečnost popolnoma izključena. Vendar se približno deset odstotkov prizadetih žensk spontano zdravi brez zdravljenja. Te bolnice lahko seveda zanosijo.

Prognoza za sekundarno obliko odpovedi jajčnikov je drugačna. To je mogoče zdraviti v večini primerov dobro. Ko se raven hormonov vrne v normalno stanje, se ženske pogosto vrnejo v običajne menstrualne cikle. V večini primerov lahko prizadeti zanosijo po naravni poti. V nekaterih primerih je potreben umetni strah (IVF) ali intracitoplazemska injekcija sperme (ICSI). Prizadete ženske redko ostanejo sterilne.

V vsakem primeru okvara jajčnikov ne vpliva na potek nosečnosti. Vpliva le na plodnost prizadetih žensk.

preprečevanje

Eno Odpoved jajčnikov je mogoče le v omejenem obsegu preprečiti. Vzdrževanje uživanja nikotina, izogibanje prekomerni telesni teži ali prekomerni telesni teži, učenje tehnik obvladovanja stresa in dosledno zdravljenje bolezni, ki lahko poslabšajo hormonsko ravnovesje, zmanjšajo tveganje za motnje delovanja jajčnikov.

Porodna oskrba

V primeru insuficience jajčnikov ima prizadeta oseba na voljo le nekaj in običajno le omejenih nadaljnjih ukrepov. Zaradi tega je zgodnja diagnoza tega stanja zelo pomembna, da preprečimo, da bi se pojavili drugi simptomi in zapleti. Z insuficienco jajčnikov običajno ni samostojnega ozdravljenja, tako da so prizadeti vedno odvisni od obiska zdravnika.

Bolezen je mogoče zdraviti razmeroma dobro s pomočjo različnih zdravil. Vedno je pomembno zagotoviti pravilno odmerjanje in predpisan vnos zdravila. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja ali neželene učinke, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Prav tako se večina obolelih zaradi odpovedi jajčnikov zanaša na pomoč in podporo svojega partnerja. To lahko prepreči tudi razvoj depresije. Nadaljnji nadaljnji ukrepi pacientu običajno niso na voljo. Sama bolezen ne zmanjšuje življenjske dobe prizadete osebe. Splošnih napovedi o nadaljnjem poteku pa ni mogoče.

To lahko storite sami

Če se diagnosticira primarna odpoved jajčnikov, je to za ženske v resnici travmatična izkušnja. Za obdelavo diagnoze se pogovorite s partnerjem, z drugimi prizadetimi osebami in z ginekološko pomočjo. Poleg zdravljenja, ki se osredotoča na lajšanje vzrokov, morajo prizadete ženske dobiti psihološko podporo.

V primeru hipotalamične insuficience jajčnikov je možna vzročna terapija, pod pogojem, da bolnik sprejme potrebne spremljevalne ukrepe. To vključuje počitek in počitek, spremembo prehrane in opazovanje simptomov. Če se pojavijo nenavadni simptomi, je treba zdravnika obvestiti. Po operaciji mora bolnik počivati ​​vsaj tri do štiri tedne. Pomembno je uporabiti tudi redne nadaljnje preglede.

Nosečnost po insuficienci jajčnikov pogosto ni več mogoča, zato morajo bolne ženske razmisliti o drugih možnostih, če želijo imeti otroke. Zlasti pri mlajših ženskah lahko primarna insuficienca jajčnikov povzroči večje čustvene težave, ki jih je treba zdraviti tako terapevtsko kot tudi z zdravili.Ženske, starejše od 40 let, bi morale opraviti kontrolne preglede, da bi izključile zaplete.