Non-Hodgkin limfom (NHL)

Pri Ne-Hodgkinov limfom, na kratko tudi NHL imenovano, je redek rak tkiva, katerega med drugim sestavljajo bezgavke ali jih obdaja. Vzroki bolezni še niso popolnoma razjasnjeni. Ker se lahko pojavi na zelo različne načine, je prognoza in terapija vedno odvisna od posameznega primera.

Kaj je non-Hodgkin limfom?

Pod Ne-Hodgkinov limfom Zdravniki razumejo maligne tumorje tako imenovanih limfnih celic. Te so prisotne na različnih mestih v telesu, tudi v bezgavkah in njihovi neposredni okolici.

Limfne celice najdemo tudi v prebavilih ali v grlu. Odgovorni so za imunski sistem telesa. Če znanega Hodgkinovega limfoma ni mogoče določiti pri maligni bolezni teh celic, je samodejno ne-Hodgkinov limfom.

Vendar oba enako opisujeta maligne tumorje. Limfomi, ki niso Hodgkinovi, so razdeljeni na nodalne (začenjajo neposredno iz bezgavk) in ekstrododalni (ne začenjajo iz bezgavk). Po prvem lokalnem pojavu tumorja se rakave celice še naprej širijo prek krvnega obtoka.

vzroki

Natančni vzroki za to Ne-Hodgkinov limfom še niso natančno razjasnjeni. Vendar obstajajo različni dejavniki tveganja, za katere strokovnjaki pravijo, da lahko povečajo verjetnost za razvoj NHL. Sem spadajo okužbe z določenimi virusi, kot sta virus Epstein-Barr ali virus HI.

Kronično vnetje želodčne sluznice po bakterijski okužbi lahko povzroči tudi večje tveganje za nastanek NHL. Poškodba genske sestave, na primer z radioaktivnimi učinki, stalen stik z nekaterimi kemičnimi sredstvi in ​​kajenje več let, lahko prispeva k razvoju bolezni, prav tako lahko tudi povečanje starosti. Večina bolnikov z NHL je stara 70 let ali več.

Značilni simptomi in znaki

Shematski prikaz anatomije in strukture bezgavk. Kliknite za povečavo.

Non-Hodgkinov limfom sprva ne povzroča nobenih specifičnih simptomov, zato pogosto ostane neodkrit. Pogosto je generalizirano otekanje bezgavk edini simptom maligne bolezni. V nasprotju z oteklino bezgavk pri nalezljivih boleznih so bezgavke pri ne-Hodgkinovem limfomu otekle, vendar niso boleče.

Ljudje z ne-Hodgkinovim limfomom kažejo tudi povečano dovzetnost za in dovzetnost za okužbo. Nekateri bolniki poročajo tudi o difuznih simptomih, kot so lahko pri lokalnih vnetjih ali prehladu. Sem spadajo izguba apetita, utrujenost in utrujenost. Te simptome povzroča anemija (anemija).

Nekateri prizadeti tudi nehote shujšajo. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri ne-Hodgkinov limfomu, so bledica in splošni srbenje. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi nočnega znojenja. Karakteristike so lahko zelo različne. Tako lahko na koži nastane le lahek in diskreten film znoja ali pa se posteljnina lahko popolnoma namoči v znoj.

V povezavi z nočnim znojenjem se pogosto pojavijo motnje spanja, saj se prizadeti prebudijo bodisi zaradi znojenja bodisi zaradi poznejšega mraza. Vendar noben od teh simptomov ni značilen za ne-Hodgkinov limfom, lahko pa se pojavi tudi pri drugih nemalignih boleznih.

Diagnoza in potek

Zdravnik običajno rutinsko pregleda bezgavke za različne bolezni.

A Ne-Hodgkinov limfom se v večini primerov diagnosticira na podlagi oteklih bezgavk. Vzorec tkiva oskrbuje zdravnika z zanesljivimi informacijami o prisotnosti bolezni. Celovit fizični pregled bo nato ugotovil, kako daleč je to napredovalo.

To vključuje krvni test, pa tudi rentgenske žarke in ultrazvok. Kako bo bolezen podrobno napredovala, je v veliki meri odvisno od tega, kako maligen je tumor v resnici. Če NHL ne zdravimo, se bolezen po krvi širi po telesu, kar na koncu vodi do smrti bolnika. Pri neugodnem poteku in tako imenovanem visoko malignem tumorju je življenjska doba le nekaj mesecev.

Zapleti

Različni zapleti se lahko pojavijo zaradi ne-Hodgkinovega limfoma. Lahko se kažejo neposredno skozi raka ali pa so stranski učinki terapevtskih ukrepov. Kateri posledice bolezni so posledica ne-Hodgkinovega limfoma, je odvisno od širjenja bolezni in na katera področja telesa je prizadet.

Od velikosti in lokacije Hodgkinovega limfoma je odvisno, kako velik je pritisk na sosednje strukture in njihove funkcije. Zapleti pri zdravljenju raka niso redki pri ne-Hodgkinov limfomu. To so stranski učinki kemoterapije in radioterapije.

To povečuje tveganje, da se bo Hodgkinov limfom v nadaljnjem poteku razvil v levkemijo. Običajno se pokaže približno deset let po začetku zdravljenja. Sevalna terapija lahko privede do pljučnega raka, raka dojke ali kožnega raka.

Radioterapija pogosto povzroči neželene učinke, ki se pojavijo kmalu po zdravljenju. Sem spadajo težave s prebavili, kot so slabost in bruhanje, izpadanje las in draženje kože. Pljučnica, vnetje srca, neplodnost ali premalo ščitnica so možne dolgoročne posledice.

Kemoterapija za ne-Hodgkinov limfom lahko poleg radiacijske terapije sproži tudi zaplete. Še posebej prizadenejo tkiva s hitrim prometom celic, kot so koža, sluznica in kostni mozeg. To je opazno zaradi slabosti, bruhanja in popolnega izpadanja las.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se izrastki pojavijo v prsih in trebuhu ali na vratu, vratu in dimljah, je vzrok lahko ne-Hodgkinov limfom. Zadevna oseba mora hitro iti k zdravniku in razjasniti pritožbe. Zdravnik lahko diagnosticira ne-Hodgkinov limfom z značilnimi metodami pregleda in po potrebi pokliče druge specialiste. Ljudje, ki so bili zaradi dela ali zaradi nesreče izpostavljeni velikim radioaktivnim sevanjem, so še posebej ogroženi.

Stik s kemičnimi snovmi in okužba z nekaterimi virusi in bakterijami so dejavniki tveganja, ki jih je treba razjasniti v povezavi z opisanimi simptomi. Če se simptomi pojavijo v povezavi z imunosupresivno ali citostatično terapijo, je treba poklicati pristojnega zdravnika. Enako velja za okužbe s HIV in nekatere avtoimunske bolezni, kot je Sjögrenov sindrom. Splošni zdravnik bo vključil druge zdravnike, na primer ortopede, gastroenterologe, dermatologe in specialiste za ušesa, nos in grlo, odvisno od vrste in resnosti spremljajočih simptomov.

Če so posledica bolezni duševne težave, bo zdravnik pacienta napotil tudi k terapevtu. Po uspešnem zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma so navedeni fizioterapevtski ukrepi za kompenzacijo morebitnih motenj gibanja in krepitev telesa, ki je oslabljeno s kemoterapijo. Zaradi relativno visokega tveganja za ponovitev je potreben zdravniški nadzor tudi po koncu terapije.

Zdravljenje in terapija

Ko je postavljena diagnoza NHL, lahko lečeči zdravnik začne ustrezno zdravljenje. Kako natančno to izgleda, je odvisno od natančne narave bolezni in stopnje napredka. Če zdravnik diagnosticira obliko NHL, ki ni agresivna in počasi napreduje, terapija sprva morda ne bo potrebna, razen če ima bolnik kakršne koli simptome.

Vendar pa močno priporočamo redno spremljanje zdravstvenega stanja, saj se to lahko hitro spremeni, zato je treba začeti zdravljenje. Zelo zloben Bolezen NHL lahko kombiniramo s kemoterapijo in zdravimo s tako imenovano terapijo s protitelesi. V slednjem naj bi protitelesa pomagala imunskemu sistemu pri uničevanju rakavih celic.

Radioimunoterapija se lahko uporablja tudi kot podpora. Če je tumor lokaliziran, ga je mogoče kirurško odstraniti, preden se bodo rakave celice širile naprej. Običajno pa mora tu potekati kemoterapija ali alternativno obsevanje, da se rak popolnoma odstrani.

Tudi v primeru zdravljenja je treba redno preprečevati celovito spremljanje, da se prepreči ponovitev. Non-Hodgkinov limfom se ponavadi ponovi tudi po obsežni terapiji.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti oteklini bezgavk

Napovedi in napoved

Prognoza za ne-Hodgkinov limfom velja za neugodno. Povprečna pričakovana življenjska doba se je zmanjšala kljub najboljši možni zdravstveni oskrbi s trenutnim stanjem možnosti zdravljenja. Če celovite terapije ni, se življenjska doba skrajša za drugo. Smrt lahko nato pričakujemo v nekaj mesecih.

Bolnik potrebuje zdravljenje raka, da prepreči širjenje patogena. Po trenutnih znanstvenih smernicah ozdravitev te bolezni ni možna. Dokumentirano je, da se lahko v nekaj letih pričakuje ponovni izbruh raka, čeprav so bili že uvedeni ukrepi zdravljenja uspešni. Zato so potrebni redni pregledi, da se lahko ob prvih znakih in nepravilnostih takoj začne zdravljenje z rakom.

Pri soočanju z boleznijo bolniki z zdravim življenjskim slogom in uravnoteženo prehrano kažejo najboljše rezultate doslej. Poleg stranskih učinkov terapije raka predstavlja vedenje o ponovitvi simptomov ogromno čustveno breme za prizadete, zato je za izboljšanje prognoze priporočljivo sodelovati s psihoterapevtom. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za psihični zaplet. To pa negativno vpliva na fizične procese in uspešnost potrebnih terapevtskih ukrepov.

preprečevanje

Ker so vzroki za nastanek Ne-Hodgkinov limfom Še ni v celoti razjasnjeno in vzroki so raznoliki, preventiva v pravem smislu ni mogoča. Dejavnike tveganja, kot je kajenje, lahko zmanjšate s spremembo življenjskega sloga. Če se pojavijo prvi znaki bolezni NHL, na primer otekle bezgavke, je treba nemudoma obiskati zdravnika. Prej ko bolezen prepoznamo, ugodnejša je napoved.

Porodna oskrba

V večini primerov ne-Hodgkinovega limfoma imajo prizadeti le zelo malo in imajo običajno le omejene neposredne nadaljnje ukrepe. Ta bolezen je zelo redko stanje, ki še ni v celoti raziskano. Zato se mora prizadeta oseba v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do drugih zapletov in tudi nadaljnjega širjenja tumorja.

Večina prizadetih je odvisna od različnih ukrepov, s katerimi lahko odstranimo tumor. Med zdravljenjem bo večina ljudi potrebovala podporo in nego družine. Predvsem pa je psihološka podpora zelo pomembna, da preprečimo depresijo in druge psihološke težave.

Tudi po uspešni odstranitvi ne-Hodgkinovega limfoma mora zdravnik izvajati redne preglede, da bi že zgodaj odkril in odstranil morebitne nadaljnje tumorje v telesu. Če želite imeti otroke, je priporočljivo genetsko testiranje in svetovanje, da se prepreči ponovitev bolezni. Non-Hodgkinov limfom lahko v nekaterih primerih tudi skrajša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Limfom brez Hogdkina (NHL) je rak, pri katerem lahko bolnik v vsakdanjem življenju veliko stori za izboljšanje svojega splošnega stanja in s tem tudi kakovost življenja. To velja tako za fizične pritožbe kot tudi za psihološko stanje. Če pa se uporabljajo zdravila na recept ali prehranska dopolnila, je nujno priporočljivo predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Na fizičnem področju je pogosto pomembno čim bolj zmanjšati posledice terapij, kot so operacija, kemoterapija in sevalna terapija. Zdrava prehrana in zadostne količine vode so prav tako pomembni kot dovolj spanja. Poleg tega lahko fizične vaje, ki smo se jih naučili pri morda predpisani fizioterapiji, nadaljujemo tudi doma. Pomembna je tudi krepitev imunskega sistema in preprečevanje okužb. Tu sta pomembna šport ali vsaj redna vadba. Izogibati se je treba okužbam ljudi v neposredni bližini, ki imajo gripo, prebavila ali drugo nalezljivo bolezen.

Na psihološkem področju se bolniki pogosto ne morejo spoprijeti s težo bolezni, četudi so terapije morda že dolgo zaključene. Tukaj lahko pomagajo skupine za samopomoč ali pogovori s sorodniki ali prijatelji. Družabnost je tudi pomemben dejavnik: na eni strani zaradi kakovosti življenja, na drugi strani kot odvračanje od raka ne-Hodgkinovega limfoma.