Nevroendokrinologija

V tej državi so bolezni, povezane s hormoni, kot so sladkorna bolezen, revmatizem ali disfunkcija ščitnice, zelo razširjene. To so del zdravljenja endokrinologov. Če pa se pojavijo nevrološke ali psihiatrične motnje, je diagnoza in zdravljenje teh bolezni med nalogami Nevroendokrinologija.

Kaj je nevroendokrinologija?

Nevroendokrinologija se ukvarja z raziskavami, pa tudi z diagnozo in zdravljenjem nevroendokrinih bolezni. Nevroendokrina znanost je kot veja endokrinologije namenjena interakciji med živčnim in endokrinim sistemom. Po eni strani raziskuje, kakšen vpliv ima centralni živčni sistem na hormonske procese. Po drugi strani gre za to, v kolikšni meri hormoni, ki krožijo v krvi, vplivajo na delovanje živčnih celic.

Osrednji vmesnik med živčnim in hormonskim sistemom se nahaja v človeških možganih. Temu pravimo hipotalamus in hipofiza in so odgovorni za uravnavanje pomembnih telesnih funkcij. Na primer, nadzorujejo presnovne procese, vnos hrane, razmnoževanje in dojenje. Funkcijo ščitnice in nadledvičnih žlez nadzirata tudi hipotalamus in hipofiza. Bolezni nevroendokrinega izvora povzročajo raznolike in nespecifične simptome, tako da jih je v mnogih primerih mogoče diagnosticirati šele po več letih.

Zdravljenja in terapije

Glavni predmet nevroendokrinih raziskav so hormoni, zlasti peptidni hormoni. Te ne delujejo le kot prenašalne snovi v telesu, ampak tudi kot nevrotransmiterji za prenos signala znotraj centralnega živčnega sistema.

Motnja v celicah in tkivih, ki proizvajajo hormone, lahko povzroči različne klinične slike. Na tisoče bolnikov, ki trpijo zaradi hormonskih in presnovnih bolezni, se zdravijo vsako leto. Nevroendokrine bolezni so razdeljene v več kategorij:

• Bolezni osi hipotalamo-hipofize,

• Bolezni perifernih žlez,

• Presnovne motnje,

• Motnje spolnega razvoja.

Motnja hipofize lahko povzroči bodisi hipofizo ali celo hipofizo. Patogeneza in terapija tumorjev hipofize sta trenutno žarišče raziskav nevroendokrinih raziskav. Z razkritjem interaktivnih mehanizmov pri tumorjih hipofize lahko razvijemo metode imunosupresivne terapije. Poleg tega imajo raziskave presnovnih motenj bistveno vlogo pri razvoju metod zdravljenja z antidepresivi, saj pri depresivnih bolnikih pogosto opazimo spremembo metabolizma.

Kakovost življenja je pri bolnikih z aktivnimi adenomi hipofize močno oslabljena. To lahko privede do motenj spanja ali povečane bolečine. Izboljšanje se pojavi šele po uspešni terapiji presežka hormona. Zdravljenje transseksualnih hormonov s prerazporeditvijo spola je tudi del spektra zdravljenja nevroendokrinologije. Zdravljenje s hormoni je prav tako možno, če ima bolnik hormonsko insuficienco. Tako je na primer po travmatični poškodbi možganov ali subarahnoidni krvavitvi. Na splošno so glavna področja raziskovanja in obseg zdravljenja na tem podobmočju zelo široki.

Metode diagnoze in pregleda

Obstajajo različne metode pregleda za diagnosticiranje nevroendokrine bolezni. Katera metoda je najprimernejša, je v celoti odvisna od pritožb in simptomov. Na primer, s pomočjo ultrazvočne naprave se lahko opravijo neinvazivni pregledi, ki prav tako niso izpostavljeni sevanju.

Sonografija prikazuje morfološko sliko organov, kot so ščitnica, testisi in jetra. Zdravnik lahko to uporabi, da ugotovi, ali tkivo organa kaže nepravilnosti. Meritev kostne gostote z uporabo DXA zagotavlja informacije o tem, ali je človekova kostna gostota zmanjšana. Praviloma se kostno tkivo nenehno razgrajuje in na novo oblikuje. V primeru endokrinološke bolezni pa je ta proces moten, tako da degradiranega kostnega tkiva ni mogoče dovolj hitro regenerirati. Ta motnja se pojavi pri ženskah po menopavzi. S pomočjo magnetnih polj in radijskih valov lahko z uporabo računalnika ustvarite notranje tkivne strukture s pomočjo MRI, da ustvarite presečno sliko telesa.

S to metodo je mogoče zaznati vsako majhno spremembo v telesu, tudi če obstaja sum adenoma hipofize. Metoda prikazovanja električne aktivnosti srca se imenuje EKG. To je izpeljano in zabeleženo kot krivulje. Zdravnik lahko s pomočjo krivulj ugotovi, ali sta srčni ritem in srčni utrip nenormalna. Če katera koli krivulja odstopa od norme, lahko pride do bolezni ali prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil. Po drugi strani z UKG (ehokardiografijo) niso preslikane srčne aktivnosti, ampak anatomske strukture srca. Ta metoda je varna za pacienta, saj se izvaja sonografsko.

Na ta način se lahko prikažejo srčne mišice in zaklopke ter oceni njihova funkcija. Merjenje telesne sestave pride pod vprašaj, na primer, ko je za terapevtski ukrep potrebno zmanjšanje telesne mase. Ta metoda se lahko uporablja za izračun porazdelitve maščobnega tkiva v telesu. Na primer, določi se razmerje pasu in obsega kolka. Druga metoda za merjenje sestave telesa je bioelektrična impedančna analiza (BIA). Skozi dve elektrodi se skozi telo pošlje šibek merilni tok, da se izmeri odstotek telesne maščobe, mišična masa in odstotek vode.

Ker je pri nekaterih presnovnih boleznih, kot je sladkorna bolezen, treba prehrano spremeniti. Mnoge nevroendokrinološke ambulante nudijo tudi svojim bolnikom prehranske nasvete in sladkorno bolezen, da bi jim pomagale pri povečanju kakovosti življenja in zmanjšanju simptomov. Pri tej metodi se najprej analizirajo pacientove prehranjevalne navade. Nato se oblikuje individualni prehranski načrt, ki je prilagojen potrebam pacienta. Za izdelavo načrta prehrane se pogosto uporablja bazalno merjenje hitrosti presnove. Ker se pod vplivom nekaterih zdravil ali bolezni lahko spremeni tudi posamezna bazalna hitrost presnove.