Nevrodegenerativne bolezni

Spodaj nevrodegenerativne bolezni bolezni so povzete, katerih glavna značilnost je progresivna smrt živčnih celic. Najbolj znane so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen in amiotrofična lateralna skleroza (ALS). Poleg tega v to skupino spadajo tudi manj pogoste bolezni, kot sta Creutzfeldt-Jakobova bolezen in Huntingtonova bolezen.

Kaj so nevrodegenerativne bolezni?

Pri Parkinsonovi bolezni na primer umrejo živčne celice, ki proizvajajo hormon dopamin, ki je potreben za usklajevanje gibov: pojavijo se tipični tresenje, trde gibe in upočasnjena gibanja.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nevrodegenerativne bolezni ponavadi se pojavijo v starosti - za razliko od fiziološkega procesa staranja razpad živčnih celic napreduje hitreje in v večji meri. Posledica tega so množične okvare duševnih in telesnih sposobnosti, ki se vedno bolj povečujejo.

Patološki procesi razpada živčnih celic so večinoma omejeni na določene dele možganov, lahko pa vplivajo tudi na celoten osrednji živčni sistem. Zaradi vse daljše življenjske dobe postajajo nevrodegenerativne bolezni vse pomembnejše, kljub intenzivnim raziskavam pa ozdravitve še ni mogoče.

vzroki

Vzroki patološkega razpada živčnih celic še niso natančno razjasnjeni. Genetski dejavniki igrajo tudi vlogo pri motnjah v presnovi beljakovin, zaradi česar beljakovinske usedline vodijo v smrt živčnih celic v možganih. V nasprotju z drugimi celicami v človeškem telesu so možganske celice običajno zelo dolgožive, vendar imajo le omejeno sposobnost regeneracije.

Prezgodnja celična smrt torej lahko organizem izenači le s težavami. Kot sprožilci se obravnavajo tudi okužbe in vnetni procesi, toksini iz okolja in travmatične poškodbe možganov. Ni še povsem razjasnjeno, ali dejavniki tveganja, kot so debelost, visok krvni tlak in diabetes mellitus, tudi spodbujajo razvoj nevrodegenerativne bolezni.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi vsake bolezni so odvisni od vrste prizadetega živca. Pri Parkinsonovi bolezni na primer umrejo živčne celice, ki proizvajajo hormon dopamin, ki je potreben za usklajevanje gibov: pojavijo se tipični tresenje, trde gibe in upočasnjena gibanja.

Pri dedni bolezni Huntingtonove bolezni so sprva opazni neprostovoljni premiki glave in okončin, ki ji sledijo motnje govora in požiranja. Za Alzheimerjevo bolezen je značilna vse večja pozabljivost, ki presega normalno raven - tudi časovna in prostorska orientacija postajata vse težja.

Pri amiotrofični lateralni sklerozi, ki se lahko pojavi tudi v mladosti, prizadenejo samo živčne celice (motorični nevroni), ki so odgovorne za gibanje mišic, kar je opazno s spastično paralizo in povečanjem mišične oslabelosti. Tako kot pri Parkinsonovi bolezni tudi pri tej bolezni intelektualne sposobnosti običajno niso oslabljene, vendar fizični simptomi pogosto vodijo v depresijo, motnje spanja in tesnobo.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozi sledi podrobno zaslišanje in pregled bolnika in njegovih svojcev: Opazne gibalne motnje ali pomembne okvare duševnih sposobnosti že dajejo začetne informacije o klinični sliki. Če obstaja sum na demenco, psihološki preskusni postopki dajejo nadaljnje namige.

Kot metode tehničnega pregleda so na voljo računalniška tomografija, magnetna resonančna tomografija in magnetnoresonančna tomografija, s pomočjo katerih so lahko vidne patološke spremembe v možganih. Da bi izključili druge bolezni, se izvajajo obsežne krvne preiskave - pregled vode v možganskem možganu (liker) lahko potrdi sum Alzheimerjeve bolezni ali Parkinsonove bolezni.

Genetski testi se uporabljajo za odkrivanje dednih bolezni, kot je Huntingtonova bolezen. Za potrditev amiotrofične lateralne skleroze (ALS) in spinalne mišične atrofije merimo električno mišično aktivnost in hitrost živčne prevodnosti. Pri nekaterih nevrodegenerativnih boleznih, kot je Creutzfeldt-Jakobova bolezen, lahko v elektroencefalogramu (EEG) opazimo spremembe možganskih valov.

Izguba duševnih in / ali telesnih sposobnosti z leti stalno napreduje pri vseh nevrodegenerativnih boleznih. V napredni fazi običajno ni več mogoče voditi samostojnega življenja.

Zapleti

Nevrodegenerativne bolezni vedno napredujejo in pogosto privedejo do resnih zapletov v poznih fazah. Zato je najpomembnejša naloga upočasniti proces degeneracije. Zapleti, ki se lahko pojavijo, so odvisni tudi od zadevne bolezni. Za Alzheimerjevo bolezen je značilno, da kognitivne sposobnosti čedalje bolj upadajo. Kot številne druge nevrodegenerativne bolezni tudi Alzheimerjeva bolezen ni smrtna.

V poznejših fazah bolezni pa mora prizadeti bolnik stalno skrbeti negovalno osebje, saj vse večja nezmožnost skrbi zase lahko zaradi lakote ali žeje vodi v smrt. Prav tako ni več mogoče jemati osnovnih zdravil. Poleg tega lahko nevrodegenerativne bolezni, kot sta Alzheimerjeva ali Parkinsonova, v poznejših fazah privedejo tudi do drugih zapletov, kot so življenjsko nevarne okužbe dihal (pljučnica), motnje požiranja do popolne prenehanja požiranja ali življenjsko nevarnih padcev.

Ena najresnejših bolezni te vrste je Huntingtonova bolezen. Huntingtonova bolezen sama vedno vodi v smrt, ki se običajno pojavi 15 let po postavitvi diagnoze. V času te bolezni se poraba energije stalno povečuje in obstajajo težave s prehranjevanjem. Tako kot pri mnogih nevrodegenerativnih boleznih tudi pri Huntingtonovi bolezni obstaja povečano tveganje za samomor. Trenutno ni vzročne terapije za nobeno nevrodegenerativno bolezen. Zmanjšati je mogoče le simptome.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če drugi ljudje pri prizadeti osebi zaznajo tresenje rok ali nemirnih okončin, je treba o opazovanju razpravljati odprto in spremljati. Če tresenje vztraja ali če se poveča intenzivnost, je treba obiskati zdravnika, da razjasni simptome in postavi diagnozo. Če pride do sprememb v običajnem poteku gibanja, upočasnjenega gibanja ali krute hoje, je prikazan pregled simptomov.

Motnje usklajevanja, težave pri izvajanju običajnih športnih aktivnosti in povečano tveganje za nesreče so znaki nepravilnosti, o katerih je treba razpravljati z zdravnikom. Če najdete nenavadne premike glave, obstaja razlog za skrb in se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo težave s spominom, pozabljivost ali motnje pri pridobivanju naučenih veščin, je potreben zdravnik. Če se zadevna oseba pritožuje zaradi simptomov med požiranjem, izgubo apetita ali če pride do spremembe teže, se je treba posvetovati z zdravnikom.

O spremembi razpoloženja, depresivnem vedenju, ravnodušnosti in opustitvi iz družbenega življenja se je treba pogovoriti z zdravnikom. Motnje spanja, razpršeni strahovi in ​​zmanjšanje telesne zmogljivosti kažejo na bolezen, ki zahteva ukrepanje. Pregledati je treba paralizo ali splošne težave mišičnega sistema.

Zdravljenje in terapija

Kljub intenzivnim raziskavam nevrodegenerativnih bolezni za zdaj še ni ozdravljivih. Cilj terapije je torej upočasniti napredovanje. Na potek Parkinsonove bolezni lahko pozitivno vplivajo zdravila, ki kompenzirajo pomanjkanje dopamina, na katerem temelji bolezen: simptomi v mnogih primerih ostanejo stabilni leta, čeprav neprijetni stranski učinki niso redki.

Dobre rezultate lahko dosežemo tudi z uporabo možganskega spodbujevalnika za globoko možgansko stimulacijo - ker operacija ni brez tveganj, jo izvajamo šele, ko so medicinske možnosti izčrpane. Ciljne vaje za koordinacijo in gibanje preprečujejo mišično oslabelost in napetost pri nevrodegenerativnih boleznih.

Lahko je indicirana tudi govorna in govorna terapija. Če je tako kot pri Alzheimerjevi bolezni poudarek na upadu duševnih sposobnosti, se poleg zdravljenja z zdravili uporablja tudi psihoterapija in trening spomina. Nazogastrična cev zagotavlja vnos hrane v napredni fazi amiotrofične lateralne skleroze (ALS), pri kateri je morda potrebna tudi mehanska podpora za dihanje.

Poleg običajne medicinske terapije lahko v nekaterih primerih uporaba alternativnih metod zdravljenja - na primer osteopatije ali akupunkture - pomaga ublažiti simptome.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti motnjam spomina in pozabljivosti

Napovedi in napoved

Bolniki z diagnozo nevrodegenerativne bolezni imajo neugodno prognozo. Čeprav je treba intenzivnost bolezni in napredek osnovne bolezni ocenjevati posamično, imata skupno skupno razpadanje živčnih celic.

Programe kognitivne razgradnje lahko upočasnimo, če diagnozo postavimo zgodaj in terapijo začnemo v zgodnjih fazah motnje. Vendar jih v celoti ne preprečijo. Hkrati ni možnosti, da se že poškodovane živčne celice ponovno regenerirajo. Osredotočenost osnovne bolezni je v bistvu na izboljšanje sedanje kakovosti življenja in zavlačevanje nadaljnjih degradacijskih procesov.

Splošna življenjska doba se prizadene. Če zdravstvene oskrbe ne bomo dobili, pride do hitrejšega poslabšanja splošnega zdravja. Pogosto se ni mogoče spopasti z vsakodnevnim življenjem brez pomoči. Poleg motenj v duševnih zmožnostih nadaljnji potek bolezni vodi tudi do izgube gibljivosti. Podani so zmeda, dezorijentacija in povečano tveganje za nesreče.

Osnovne bolezni predstavljajo močno čustveno breme za pacienta in njihove svojce, zato je treba pri napovedi nadaljnjega razvoja bolezni upoštevati verjetnost razvoja duševne bolezni. Te vodijo k nadaljnjemu poslabšanju celotnega stanja, saj tudi oni negativno napredujejo razvoju fizičnih možnosti.

preprečevanje

Vzroki nevrodegenerativnih bolezni še niso popolnoma raziskani. Vsaj nekatere bolezni v tej skupini temeljijo na genetskih dejavnikih: ciljno preprečevanje je torej mogoče le v omejenem obsegu. Vsaj na pojav Alzheimerjeve bolezni pozitiven učinek ima zdrav življenjski slog z veliko vadbe, miselnimi izzivi, pa tudi potrebne faze okrevanja.

Nekateri toksini iz okolja (pesticidi, težke kovine) domnevno dajejo prednost Parkinsonovi bolezni - zato se je treba čim bolj izogibati stiku s takšnimi izdelki. Zgodnje odkrivanje ima pomembno vlogo: če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni, se lahko njegovo napredovanje pogosto znatno zavleče.

Porodna oskrba

Nevrodegenerativne bolezni so v osnovi neozdravljive. Poleg tega nezadržno napredujejo in bolnikom dolgoročno odvzamejo neodvisnost. Zato so prizadeti do konca življenja vedno odvisni od stalne nadaljnje oskrbe.

Kakovost življenja je odvisna tudi od kakovosti življenja obolelih. Vrsta spremljanja je odvisna od bolezni in faze bolezni. V blagih primerih lahko poleg zdravstvene obravnave vadba in miselni trening pomagajo nadomestiti določene primanjkljaje.

Čim bolj intenzivno se v zvezi s tem skrbi za pacienta, dlje lahko vzdržuje neodvisen način življenja. Kadar pa sta demenca in nezmožnost gibanja bolj napredna, prizadeti pogosto potrebujejo strokovno podporo v vseh situacijah in kadarkoli dneva. V mnogih primerih te pomoči sorodniki ne morejo več zagotavljati sami.

Dobro usposobljene medicinske sestre, ki skrbijo za bolnika dan in noč, so v veliko pomoč pri skrbi za bolnega družinskega člana. V drugih primerih lahko samo namestitev v negovalni center osebam, ki jih je prizadela, zagotovi dostojno življenje. Nevrodegenerativne bolezni brez demence, kot je ALS, med drugim potrebujejo tudi stalno oskrbo zaradi vse večje omejitve mobilnosti in funkcij organov.

To lahko storite sami

Pri obravnavanju pacienta v vsakdanjem življenju se je treba izogibati popravljanju, zatiranju ali opozarjanju primanjkljajev. Namesto tega priznanje in pohvale za uspeh vodijo do pozitivnega uspeha v odnosu z bolno osebo. Glede na svoje vire in spretnosti bi mu morali dodeliti manjše naloge ali preproste dejavnosti. Ne gre za popolno delo. Namesto tega je poudarek na tem, da smo koristni in še vedno lahko nekaj dosežemo.

Sorodniki se morajo naučiti vstopati v svet bolne osebe in se z njimi spoštovati. Naomi Feil, ustanoviteljica integrativne validacije kot oblike komunikacije z oboleli za demenco, jo je poimenovala: "Hoja v čevljih drugega." Ob tem je pojasnila, da je treba bolnega pobrati tam, kjer so, glede na njegovo psihično, čustveno in duhovno stanje. Le na tej ravni je mogoče z veliko empatijo in sočutjem komunicirati s pacientom.

Izogibati se je treba zaradi bolezni. Bolj je treba socialno okolje obvestiti in razsvetliti o bolezni, klinični sliki in s tem povezanimi spremembami skupnega življenja. Sprejemanje in prepoznavanje s strani družbenega okolja sta enako pomembna v vsakdanjem življenju za bolnega in za svojce.