Nadledvična skorja

The Nadledvična skorja kot del nadledvične žleze predstavlja pomembno endokrino žlezo, njeni hormoni nadzorujejo presnovo mineralov, fizično stresno reakcijo in spolno funkcijo. Bolezni nadledvične skorje lahko privedejo do resnih hormonskih motenj.

Kaj je nadledvična skorja?

The Nadledvična skorja Skupaj z nadledvično medulo tvorijo seznanjeno endokrino žlezo, imenovano nadledvična žleza. Vsak ima dve nadledvični žlezi. Nahajajo se na zgornjih polov obeh ledvic. Funkcionalne nadledvične žleze predstavljajo dva različna organa.

Medtem ko nadledvična skorja proizvaja steroidne hormone in sodeluje v ravnovesju mineralov, vode in sladkorja, nadledvična medula odločilno vpliva na simpatični živčni sistem s pomočjo hormonov adrenalina in noradrenalina. Nadledvična skorja, ki ji pravimo tudi Cortex glandulae suprarenalis zaradi vsebnosti lipidov izgleda rumeno.

Kot skorja tvori zunanji del nadledvične žleze. Proizvaja več kot 40 različnih steroidnih hormonov, imenovanih kortikosteroidi. V plemenski zgodovini lubje in kaša rib predstavljata dva ločena organa, pri dvoživkah in plazilcih sta bila oba organa že pritrjena drug na drugega. Le pri sesalcih in pticah sta nadledvična skorja in nadledvična medula tako tesno povezana, da ju navkljub različnim funkcijam lahko gledamo kot enoto navzven.

Anatomija in struktura

Kot smo že omenili, nadledvična skorja obda nadledvično medulo in skupaj z njo tvori nadledvično žlezo. Obe nadledvični žlezi sta razporejeni v parih in vsaka zaseda zgornji pol ledvic. Obdaja jih drobna kapsula vezivnega tkiva. Nadledvično skorjo lahko razdelimo na tri plasti. Tudi zunanja plast Zona glomerulosa imenovan, je razporejen v kroglični obliki pri ljudeh. Proizvaja hormon aldosteron za presnovo mineralov in ima skupni delež 15 odstotkov v nadledvični skorji. Srednji razred, Zona fasciculata. Odgovoren je za proizvodnjo glukokortikoidov, kot je kortizol. Spodnji oddelek nadledvične skorje nadzira 7%, pri čemer ima relativno majhen delež približno 7 odstotkov Zona reticulariski so spodbujali tvorbo spolnih hormonov.

Vendar so vse tri cone dinamične. Njihov izraz se skozi življenje nenehno spreminja. Po puberteti se njuni deleži spreminjajo v prid zona glomerulosa in zona reticularis. Razmejitev obeh funkcionalnih delov nadledvičnih žlez se izraža tudi z različnim poreklom. Medtem ko je nadledvična skorja mezodermalnega izvora, je nadledvična medula prvotno oblikovana iz živčnih celic.

Funkcija in naloge

Nadledvična skorja nadzira tako presnovo mineralov kot tudi ravnovesje sladkorja, med stresom sprošča tako imenovane stresne hormone in sodeluje pri tvorbi spolnih hormonov. Kljub na videz različnim funkcijam imata vsi skupno to, da sta odvisna od steroidnih hormonov (kortikosteroidov). Sinteza vseh hormonov v nadledvični skorji poteka preko holesterola, imenovanega tudi holesterol.

Hormon aldosteron nastaja v coni glomerulosa. Ta hormon ohranja ravnovesje med koncentracijo natrija in kalija v krvi.

V srednjem pasu, zona fasciculata, poteka sinteza tako imenovanih glukokortikoidov, vključno s kortizolom. Kortizol je stresni hormon in močno vpliva na raven sladkorja v krvi. Stresna reakcija zahteva povečano sproščanje energije, kar lahko zagotovimo le s hitro zagotavljanjem glukoze iz lastnih beljakovin v telesu. Torej s sproščanjem kortizola narašča tudi raven sladkorja v krvi.

Tretja cona, tako imenovana zona reticularis, večinoma proizvaja androgene, ki delujejo kot predhodniki spolnih hormonov. Tvorba steroidnih hormonov je vgrajena v celoten regulacijski mehanizem hormonskega sistema. Hipofiza proizvaja hormon, ki uravnava delovanje nadledvične žleze, ki je znan tudi kot ACTH. Motnje v tem nadzornem mehanizmu včasih vodijo do resnih bolezni, povezanih s hormoni. Vzroke za te bolezni lahko najdemo predvsem v nadledvični skorji ali drugič v hipofizi.

Bolezni in bolezni

Zaradi številnih hormonov, ki nastajajo v nadledvični skorji, se lahko pojavijo različne klinične slike. Znane hormonske motnje so izražene na primer kot Connov sindrom, Cushingov sindrom ali Addisonova bolezen. Connov sindrom temelji na prekomerni proizvodnji hormona aldosterona in ga imenujemo tudi primarni hiperaldosteronizem.

Zanj je značilno pomanjkanje kalija in je redek vzrok visokega krvnega tlaka. Simptomi te bolezni vključujejo visok krvni tlak, angino pektoris, glavobol, zasoplost in srčne aritmije. Povečana proizvodnja aldosterona je lahko posledica genetskih vzrokov, nadledvične adenoma ali povečanja nadledvične skorje.

Pri Cushingovem sindromu se sprosti preveč kortizola. To poveča raven krvnega sladkorja in zavira imunski sistem. Značilni simptomi so obraz na polni luni, debelost v deblu, diabetes, zvišan krvni tlak, edemi in povečana dovzetnost za okužbe. Povečano proizvodnjo kortizola lahko povzroči predvsem adenom v nadledvični skorji ali drugič bolezni hipofize.

Zdravljenje temelji na osnovnem stanju. Premajhna produkcija kortizola vodi k temu, kar je znano kot Addisonova bolezen. Za Addisonovo bolezen je značilna splošna šibkost, dovzetnost za okužbe, nizek krvni tlak, prebavne težave, izguba teže in rjava razbarvanost kože. Nizko proizvodnjo kortizola lahko povzročijo predvsem bolezni nadledvične skorje, drugič motnje hipofize in terciarne regulatorne motnje med zdravljenjem s kortikoidi.

Če se na primer zdravljenje s kortizoni nenadoma ustavi, se pogosto pojavi tako imenovana Addisonova kriza, ker nadzorni mehanizem sinteze kortizola v telesu deluje šele po zakasnitvi. Primarno disfunkcijo obščitničnih žlez pogosto povzročajo okužbe, avtoimunske bolezni ali tumorji in je včasih tudi genetsko.