Naratriptan spada v skupino triptanov. Zdravilo je učinkovito proti migreni in glavobolu v grozdu.
Kaj je naratriptan?
Naratriptan je aktivna sestavina iz skupine triptan. V Nemčiji je na voljo več različnih triptanov. Selektivni serotoninski agonist naratriptan je v devetdesetih letih prejšnjega stoletja izdelovala britanska farmacevtska družba GlaxoSmithKline. Naratriptan, ki je na trg prišel leta 1997, je bil najšibkejši triptan, ker naj bi zdravilo povzročilo manj stranskih učinkov kot drugi triptani.
Nekaj časa je bil naratriptan edina snov triptana v Evropi, ki ni več potrebovala recepta v ustrezno nizkem odmerku 2,5 miligramov na tableto. Naratriptan v obliki pripravka Formigran® je v lekarnah na voljo od leta 2006 brez recepta. Leta 2012 so na trg prišli tudi bioekvivalentni generiki.
Zdravilo Naratriptan se uporablja pri migrenah za zdravljenje akutnih glavobolov med napadom.
Farmakološki učinek
Pri migrenah prizadeti občasno trpijo zaradi značilnih napadov glavobola, ki se pojavijo na eni strani. Do danes obstajajo le ugibanja, kaj točno se v telesu zgodi med migrenskim napadom. Med napadom naj bi se žilne učinkovine sproščale znotraj krvnih žil možganov. Glasbene snovi zagotavljajo, da se krvne žile razširijo in aktivirajo sosednja živčna vlakna. To povzroči vnetje, ki draži občutljive živčne končiče v krvnih žilah. V procesu se boleči signali pošljejo v pomembne centre za preklapljanje možganov. To je pri prizadetih osebah opazno zaradi močnih glavobolov, slabosti in slabosti.
Naratriptan velja za selektivnega agonista na serotoninskih receptorjih, kot sta 5-HT1B in 5-HT1D. Te receptorje najdemo presinaptično na nevronih (živčnih celicah) in možganskih krvnih žilah. Če se pojavi napad migrene, ima naratriptan sposobnost aktiviranja receptorjev. Na ta način se krvne žile znotraj možganov zožijo na normalno velikost, kar posledično zmanjša prenos bolečine. Tu vplivajo glasbene snovi serotonin. Poleg tega se sprosti manj mediatorjev vnetja.
Ker se naratriptan zelo dobro prenaša, je primeren za zdravljenje bolnikov, ki prvič pridejo v stik s triptanom. Priporoča se tudi uporaba zdravila mladim in občutljivim bolnikom. Začetek učinka in umiranje glavobola traja približno eno uro. Največji učinek se pojavi po približno štirih urah, zato je treba naratriptan jemati čim prej.
Druga prednost naratriptana je, da ima samo 19 odstotkov bolnikov ponavljajoče se glavobole. Poleg tega je trajanje delovanja agonista serotonina daljše kot pri drugih triptanih.
Medicinska uporaba in uporaba
Najpomembnejša indikacija za naratriptan je migrenski glavobol. Zdravilna učinkovina je primerna za zdravljenje napadov migrene z ali brez avre. Aura se uporablja, kadar napad migrene spremljajo motnje vida, govorne motnje ali simptomi ohromelosti.
Naratriptan ni primeren za nenehno zdravljenje migrene, zato je treba njegovo uporabo omejiti na trajanje napada. Poleg tega se lahko naratriptan uporablja samo s potrjeno diagnozo migrene. Poleg tega drugih možganskih bolezni ne bi smelo biti. Zdravilo Naratriptan se uporablja tudi za preprečevanje glavobolov v grozdih.
Tveganja in neželeni učinki
Naratriptan se na splošno lahko uvršča med dobro prenašane. Neželeni učinki so zato razmeroma redki. Najpogostejši neželeni učinki so slabo počutje, slabost, bruhanje, zaspanost, vročina, mravljinčenje in omotica. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi palpitacije, upočasnjen srčni utrip, zvišanje krvnega tlaka, motnje vida, občutki pritiska, bolečine, napadi angine pektoris, srbenje, koprivnica, edem in alergijski šok. V najslabšem primeru je celo možen srčni infarkt.
Domneva se, da so nekateri neželeni učinki posledica migrenskega napada. Če naratriptan jemljemo predolgo, obstaja tveganje, da se simptomi poslabšajo, kar lahko opazimo pri rednih glavobolih.
Jemanje naratriptana se šteje za neprimerno, če bolnik trpi zaradi oblik migrene, kot so cirkulacijsko bazična migrena, enostranska migrena ali ohromelost očesnih mišic. Druge kontraindikacije so prejšnji srčni infarkti, srčne bolezni zaradi zmanjšanega pretoka krvi, motnje krvnega obtoka okončin, možganske kapi, disfunkcija ledvic, motnje delovanja jeter in preobčutljivost za učinkovino. Poleg tega bolniki ne smejo biti starejši od 65 let.
Za zanesljivo ugotovitev uporabe med nosečnostjo skoraj ni. Načeloma se zdravilo za migreno lahko uporablja pri nosečnicah le s soglasjem zdravnika. Ker tudi ni znano, ali lahko naratriptan prehaja v materino mleko, je priporočljivo, da se otrok doji 24 ur po zaužitju zdravila.
Zdravila Naratriptan se ne sme dajati hkrati z ergot alkaloidi. Torej obstaja nevarnost krčev v koronarnih arterijah. Poleg tega lahko sočasen vnos naratriptana in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina poteka le pod strogim nadzorom zdravnika. V nasprotnem primeru lahko grozi nevaren serotoninski sindrom.
