Mišično neravnovesje

Na mišično neravnovesje obstaja neravnovesje med agonističnimi in antagonističnimi mišicami, ki sodelujejo v določenem gibanju. Tovrstno neravnovesje pogosto povzroči pomanjkanje vadbe, po travmi ali kot posledica nevrogenih bolezni. Izbirna terapija je fizioterapija, pri čemer se treningi v določenih okoliščinah kombinirajo z električno stimulacijo.

Kaj je mišično neravnovesje?

Izrazito mišično neravnovesje lahko z vizualno diagnozo diagnosticirajo zdravniki in predvsem fizioterapevti. V anamnezi lahko prejšnja travma ali znane nevrogene bolezni kažejo na neravnovesje.
© Orlando Florin Rosu - stock.adobe.com

Za izvajanje gibov se človek zanaša na interakcijo nasprotnih mišic, ki so povezane z osrednjim živčnim sistemom z efektivno motorično innervacijo. Mišice pri krčenju nikoli ne delujejo same. Agonist, ki uresničuje gibanje, je odvisen od nasprotnika ali antagonista, ki omogoča gibanje v nasprotni smeri. Če ti niso enako močni, pride do mišičnega neravnovesja.

Ko se agonistični fleksor upogne, se mora antagonistični ekstenzor hkrati raztegniti. Vrnitev v začetni položaj je mogoča s proženjem ekstenzorja, ki ima kot antagonist originalni fleksor. Trebušne mišice so na primer antagonisti hrbtnih mišic in obratno. Agonistične in antagonistične mišice bi morale biti približno enake moči.

Če temu ni tako, pride do mišičnega neravnovesja. Slaba drža, bolečina in nepopravljiva škoda so lahko dolgoročne posledice takšnih neravnovesij. Na primer med rehabilitacijskimi in fizioterapevtskimi vajami je na primer prevladujoč trening za agoniste in antagoniste. Včasih najpogostejša neravnovesja prizadenejo trebušne mišice, ki so običajno precej manj razvite kot antagonistične hrbtne mišice.

vzroki

Vzrok za mišično neravnovesje je v bistvu skrajšanje mišic ali oslabitev mišic bodisi od agonista ali antagonista. Ti pojavi lahko temeljijo na enostranskem razvoju sile, ki ga spremlja zanemarjanje sposobnosti raztezanja. Najpomembnejši sprožilec tega pojava je nezadostna ali popolna neuporaba prizadete mišice.

Možni vzroki pa so tudi enostranski stresi v športu in v vsakdanjem življenju. Mišično neravnovesje se lahko kaže tudi kot simptom nadrejene bolezni ali kot posledica travme. Sorodne bolezni so običajno bolezni centralnega živčnega sistema, kot je avtoimunska bolezen multipla skleroza.

Če so zaradi takih bolezni poškodovana motorična živčna tkiva, manj ukazov za gibanje iz centralnega živčnega sistema doseže mišico. Posledično prizadete mišice ni več mogoče trenirati ali uporabljati toliko kot njen antagonist. Ta pojav se lahko pojavi tudi v primeru poškodbe motoričnih živcev na telesni periferiji, na primer v okviru nevropatije.

Če se mišično neravnovesje pojavi kot posledica travme mišično-skeletnega sistema, je ponavadi vzrok neustrezna regeneracija ali bolečina, povezana z nepravilno obremenitvijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za mišično oslabelost

Simptomi, težave in znaki

Simptomi mišičnega neravnovesja so močno odvisni od primarnega vzroka. Pri mišičnih neravnovesjih zaradi krajšanja mišice se mišica zaradi večje napetosti prilagodi točno določenemu dražljaju, medtem ko nasprotnik ni bil izpostavljen nobeni mišici in tako ohranja svojo prejšnjo napetost. Tako je moteč odnos med obema.

Po drugi strani mišična neravnovesja zaradi podaljševanja mišic obstajajo, ko se mišica zaradi nižje napetosti prilagodi določenemu dražljaju. Napetost druge mišice spet ostane konstantna, kar spremeni razmerje krajšanja. Če dolgoročno pride do neugodne porazdelitve obremenitve med mišicami in sklepi, pride do artro-mišičnega neravnovesja z bolečo mišično napetostjo, preobremenitvijo tetiv in mišičnimi koordinacijami ali funkcionalnimi motnjami.

To lahko povzroči povečano obrabo zgibnega hrustanca. V primeru vzrokov nevrogenega neravnovesja v perifernem živčevju je poleg motorične funkcije občutljivost prizadetega območja pogosto omejena. Enako lahko velja za vzroke centralnega živca.

Diagnoza in potek

Izrazito mišično neravnovesje lahko z vizualno diagnozo diagnosticirajo zdravniki in predvsem fizioterapevti. V anamnezi lahko prejšnja travma ali znane nevrogene bolezni kažejo na neravnovesje. Simptomi, kot je nagnjen hrbet, kažejo tudi na neravnovesje.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo slojne slike mišic, ki omogočajo oceno značilnosti mišic. Napoved pacienta je odvisna od primarnega vzroka. V osnovi lahko vsako neravnovesje izboljšamo s ciljanim usposabljanjem. S centralnimi živčnimi vzroki pa je na splošno slabša možnost popolne obnove mišičnega odnosa kot pri drugih vzrokih.

Zapleti

Mišična neravnovesja so pogosta. Pravzaprav nanjo vsaj nekoliko vplivajo vsi, saj so nekatere mišice ali mišične skupine vedno manj obremenjene kot druge. Z manjšimi neravnovesji ni pritožb. Večja mišična neravnovesja vodijo v kronične bolečine.

Praviloma lahko mišice enakomerno treniramo, tako da simptomi spet izginejo. Če se nič ne naredi, pa se sčasoma pojavijo zapleti, za katere so pogosto značilne nepovratne spremembe. Kateri zapleti se lahko pojavijo? Najpomembnejši zapleti so mišična napetost, tendopatije in artritis.

Napetost mišic se razvije v okviru podaljšane slabe drže. Lahko so neboleči. Pogosto pa se pojavijo bolečine zaradi pritiska ali gibanja. Mišično tkivo se strdi. Napetost mišic je mogoče odpraviti tudi z različnimi terapevtskimi ukrepi.

Tendopatije so mikro raztrganine v tetivah močnih mišic. Včasih te ne morejo popolnoma ozdraviti. Zato lahko privede do degenerativnih sprememb. Priloge za tetive kažejo okostenenje in kalcijeve usedline. Te spremembe niso predvsem vnetne.

Mehansko draženje lahko privede do sekundarnega vnetja, kar pospeši proces degeneracije. Včasih je edini način za lajšanje simptomov operacija. V najslabšem primeru lahko mišično neravnovesje povzroči tudi osteoartritis s poznejšo deformacijo sklepov in močno omejitvijo gibanja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V mnogih primerih se ta bolezen diagnosticira razmeroma pozno, ker simptomi niso posebej značilni in jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi. Na splošno se mora zadevna oseba posvetovati z zdravnikom, če se v mišicah pojavijo nelagodje in bolečine brez posebnega razloga. Ti simptomi lahko kažejo na drugo osnovno bolezen, ki jo je treba zdraviti.

Vsekakor se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolečina povzroči omejeno gibljivost, ki ponavadi ne mine sama od sebe in vztraja dlje časa. To lahko privede tudi do okužb in vnetij. Da se prepreči nadaljnje širjenje le-teh, mora zdravljenje zdravnik. Niso redki, da stalne bolečine in omejena gibljivost vodijo do psiholoških pritožb. V tem primeru bi moralo potekati tudi zdravljenje psihologa. V prvi vrsti je mogoče opaziti zdravnika splošne medicine, ki diagnosticira bolezen. V nadaljnjem poteku mora zdravljenje nato opraviti specialist.

Zdravljenje in terapija

Terapija, ki jo izberejo bolniki z mišičnim neravnovesjem, je fizioterapija. V primeru nevrogenih vzrokov je indicirana napotitev na nevrološko usposobljenega fizioterapevta. Kot del fizioterapevtske nege so antagonisti in agonisti v enaki meri usposobljeni za ponovno vzpostavitev ravnovesja.

Zlasti pri boleznih centralnega živčnega sistema se ta cilj izkaže za ambiciozen cilj. Če je poškodovano živčno tkivo v hrbtenjači ali možganih, ukazi za krčenje ne dosežejo dovolj pravilno mišic, kar trening bistveno oteži. Ta povezava lahko moti tudi vadbene enote z boleznimi perifernih živcev. V takih primerih lahko fizioterapijo kombiniramo z električno stimulacijo.

Neposredna stimulacija mišice spodbudi, da se mišica skrči neodvisno od živčnih impulzov in jo ustrezno trenira, ne da bi vključila živčne poti. Med fizioterapevtskimi sestanki je posebna pozornost namenjena tresenju mišic. Takoj, ko mišice začnejo trepetati, naredi se odmor.

Napovedi in napoved

Nadaljnji potek neravnovesja je sorazmerno odvisen od vzroka bolezni, zato splošna napoved ni mogoča. Vendar pa obstaja hitro draženje in preobremenitev mišic. V mišicah se pojavljajo tudi mišična napetost ali funkcionalne motnje. V hudih primerih lahko to tudi omeji bolnikovo gibanje.

Če je neravnovesje posledica nesreče ali travme, bolniki pogosto trpijo zaradi psiholoških pritožb in potrebujejo podporo psihologa. Če mišično neravnovesje postane močno, se pojavijo bolečine. Te lahko omejijo vsakdanje življenje zadevne osebe. Vendar pa ni redkost, da bolečina mine sama od sebe.

Če se solze v kite in mišicah ne zdravijo pravilno, lahko pride do nepravilnosti in vnetja. Te vodijo tudi do omejitve gibanja.

V večini primerov se neravnovesje zdravi pri terapiji. To je odvisno predvsem od vzroka neravnovesja. Če so bili poškodovani živci, ni mogoče pozdraviti vseh omejitev.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za mišično oslabelost

preprečevanje

Mišična neravnovesja je mogoče preprečiti v vsakdanjem življenju s pravilnim gibanjem, zadostnim gibanjem in celo izpostavljenostjo agonistov in antagonistov. Ker drža prav tako prispeva k pravilnemu upravljanju gibanja, je lahko obiskovanje šole drže koristno. Po travmi lahko neravnovesje preprečimo v obliki strokovnega nadzora in čim bolj popolne regeneracije kot dela rehabilitacijskih ukrepov.

Porodna oskrba

Terapija mišičnega neravnovesja lahko ima trajen učinek le, če obstaja stalna nadaljnja oskrba. Pacient lahko to dobro opravi s fizioterapevtom ali športnim učiteljem za območje rehabilitacije, lahko pa tudi v telovadnici. Cilj je v osnovi nadoknaditi mišično neravnovesje ali se ga vnaprej izogniti s krepitvijo šibkih mišic in raztezanjem skrajšanih mišic.

En primer je raztezanje skrajšanih prsnih mišic in krepitev zgornjega dela hrbta pri ljudeh, ki vsak dan delajo na računalniku v upognjenem položaju. Mišice se krepijo s ciljanim treningom moči, za katerega lahko bolnik pripravi individualni načrt, ki ga pripravi fizioterapevt ali učitelj rehabilitacijskega športa. V okviru dodatne oskrbe je pomembno, da to usposabljanje oblikujemo učinkovito s pravilnim izvajanjem vadbe in rednimi enotami ter z individualno optimalnim odmerkom obremenitve.

Raztezanje skrajšanih mišic je prav tako pomembno pri mišičnem neravnovesju kot njihova krepitev. Raztezanje ni pomemben element pred in po vadbi.Učinkovito ga je mogoče vključiti tudi v vsakodnevno življenje, na primer med delovnimi odmori.

Pogosto so v pomoč tudi posebni tečaji raztezanja, prav tako joga, ki je idealna za krepitev celega telesa in ne zanemarja raztezanja mišic. Kdor se nagiba k skrajšanju določenih mišic, naj bo pozoren tudi na ergonomsko zasnovo delovnega mesta.

To lahko storite sami

Pravilno sedenje je bistveno za preprečevanje mišičnih neravnovesij. Priporočljivo je, da ergonomsko in dinamično sedite na pisarniški stol. Kombinacija z mizo z nastavljivo višino je smiselna. Sedalni položaj je treba čim pogosteje spreminjati, delo med stojanjem in aktivno hojo pa je priporočljivo v vsakdanjem pisarniškem življenju.

Mišična neravnovesja so pogosto posledica pomanjkanja vadbe. Zato je pomembno več vadbe vključiti v vsakdanje življenje. Smiselno je kolesariti v službo ali parkirati malo stran, da bi še nekaj minut hodili. Namesto dvigala je bolje uporabiti stopnice in tiskalnik ne sme biti neposredno na delovnem mestu, da občasno vstanete.

Ker lahko mišična neravnovesja povzročijo enostranski treningi in pomanjkanje raztezanja med športom, je treba paziti, da se vedno ogrejete in da ves čas trenirate nasprotnike. Pomembno je tudi, da nosite primerno obutev. Kadar se ukvarjate s športom, se izogibajte nepomembnemu povečanju obremenitve, padcem, teku na neravne površine in prekomernemu mišičnemu naporu. Na ta način se lahko izognemo tudi mišičnim neravnovesjem.

Šport, v katerem so številne mišične skupine uravnotežene in obremenjene hkrati, kot so ples, gimnastika ali borilne veščine, pomaga pri mišičnih neravnovesjih. Koristen je tudi pester vadbeni program z vajami za krepitev, koordinacijo, ravnotežje in raztezanje. Če izboljšanja ne pridejo z ukrepi samopomoči, je športna terapija priporočljiva, pomanjkanje mišic pa odpravimo s ciljanimi vajami pod vodstvom.