Mikroangiopatija

Pod izrazom Mikroangiopatija povzamemo patološko spremembo in poslabšanje delovanja malih krvnih žil, kjer poteka izmenjava snovi z okoliškimi telesnimi celicami. Kapilare nekaterih organov, kot so oči, ledvice in srce, prizadenejo predvsem bolezni, kar ima resne zdravstvene posledice. Glavni vzroki mikroangiopatije so presnovne motnje, visok krvni tlak in avtoimunske bolezni.

Kaj je mikroangiopatija?

Najpomembnejši sprožilci so arterijska hipertenzija, presnovne bolezni, kot so diabetes mellitus in sistemske avtoimunske bolezni.
© didesign - stock.adobe.com

Sistem krvnih žil je sestavljen iz arterij, ki se še naprej vejajo in odpirajo v majhne arteriole. Arteriole se še naprej odcepijo v kapilare, ki so s prostim očesom nevidne. V nadaljevanju kapilar se združijo in tvorijo alveole, ki se nato povežejo in tvorijo makroskopske žile. Kot Mikroangiopatija je bolezen in disfunkcija krvnih žil z mikroskopsko tankim prerezom, kot so arteriole, kapilare in alveoli.

Ni natančno opredeljene razmejitve od makroangiopatije, pri kateri so prizadete krvne žile z večjim prerezom (arterije in žile). Mikroangiopatija lahko prizadene katerokoli telesno tkivo. Patološke spremembe žil se po možnosti pojavijo, odvisno od vzroka, na fundusu, ledvicah, srcu, možganih in okončinah. Stene kapilar se lahko spremenijo tako, da so potrebni difuzijski procesi, to je dvostranska izmenjava snovi, skozi stene z okoliškimi tkivnimi celicami možni le v omejenem obsegu ali pa se sploh ne pojavijo.

Funkcionalne omejitve so pogosto posledica usedlin v kapilarnih stenah, ki - primerljive z arteriosklerozo - naredijo stene kapilar neelastične in neprimerne za izmenjavo plinov in snovi. V redkih primerih lahko mikroangiopatije povzročijo tudi lokalne okluzije gorvodnih arteriol in arterij, tako da izmenjava snovi v kapilarah ne poteka zaradi pomanjkanja krvnega pretoka.

vzroki

Mikroangiopatije so običajno dolgotrajne posledice drugih že obstoječih stanj. Najpomembnejši sprožilci so arterijska hipertenzija, presnovne bolezni, kot so diabetes mellitus in sistemske avtoimunske bolezni. Arterijski visok krvni tlak ponavadi povzročajo prejšnje bolezni, ki tudi drugače vplivajo na sistem krvnih žil. Kronični stres je verjetno najpogostejši vzrok primarne arterijske hipertenzije, pri kateri ni predhodnih organskih bolezni.

Kronični stres povzroči simpatično pretvorbo metabolizma v kratkoročni dostop do vrhunskih fizičnih zmogljivosti, kot sta polet ali napad, ne da bi bil fizični potencial na koncu dostopen. Stresna hormona adrenalin in noradrenalin, ki ju sprošča simpatični živčni sistem, zagotavljata stalno vazokonstrikcijo, kar ima za posledico zvišan krvni tlak z ustreznimi učinki na kapilare sistema krvnih žil.

Presnovne bolezni lahko dolgoročno spremenijo sestavo kapilarnih membran in poslabšajo njihovo delovanje. Pri diabetes mellitusu je ponavadi prizadeta mrežnica na območju makule, točke ostrega vida.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi in pritožbe mikroangiopatije so odvisne predvsem od prizadetih organov in tkiv ter posledičnih omejitev njihovih funkcij. Pri presnovnih motnjah, ki jih povzroča diabetes mellitus, kadar ravnovesje sladkorja ni umetno stabilizirano, je očesna očesna mrežnica pogosto prva.

Na začetku je v mrežnici večinoma neopažena motnja izmenjave snovi. Pri nadaljnjem poteku bolezni prizadene makula in kasneje celotna mrežnica. V Evropi in Severni Ameriki je diabetična retinopatija na osnovi mikroangiopatije glavni vzrok slepote.

Diagnoza in potek bolezni

Možne diagnostične metode se vedno nanašajo na tkivo organa, v katerem obstaja sum mikroangiopatije. Medtem ko lahko očesni očesni očes optično neinvazivno pregledamo v primeru retinopatije, sta za pravilno pregledovanje ledvic in jeter potrebna biopsija in mikroskopski pregled odvzetih vzorcev tkiv.

V naprednih fazah lahko mikroangiopatija ledvic in srca privede do ledvične insuficience ali srčnega popuščanja. Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija (SAE) prav tako na koncu izhaja iz mikroangiopatije, ki sprva privede do razpada mielina, mielinskih ovojnic nevronov v CNS.

V napredni fazi se pojavijo motorične motnje, urinska inkontinenca in nevropsihološke motnje do demence. Krvni obtok v terminalnem žilnem sistemu (arteriole, kapilare, venule) lahko v koži opazujemo samo mikroskopsko z uporabo laserske doplerske fluksmetrije in barvanja z natrijevim fluoresceinom.

Zapleti

Praviloma so simptomi mikroangiopatije odvisni od prizadetega organa in so lahko zelo različni. Vendar pa ta bolezen zelo negativno vpliva na organ in tkiva, ki jih prizadene. Ni redko, da sladkorna bolezen povzroči nelagodje v očeh in mrežnici, tako da lahko v najslabšem primeru prizadeta oseba postane popolnoma slepa.

Zlasti pri mladih lahko popolna slepota privede do hudih psiholoških pritožb ali depresije in tako močno poslabša kakovost življenja. Ni redkost, da se mikroangiopatija razvije v ledvično insuficienco. V najslabšem primeru to lahko povzroči smrt zadevne osebe in je odvisna od dialize ali ledvice darovalke.

Pojavi se lahko tudi srčno popuščanje in v skrajnih primerih vodi do bolnikove smrti. Zdravljenje mikroangiopatije običajno vedno temelji na osnovni bolezni in jo poskuša zdraviti. Vendar pa na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to privedlo do uspeha in pozitivnega poteka bolezni. V mnogih primerih se življenjska doba bistveno zmanjša z mikroangiopatijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Mikroangiopatijo mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Samozdravljenja ni. Če ne zdravimo, lahko bolezen v najslabšem primeru privede do smrti bolnika. Simptomi mikroangiopatije so močno odvisni od prizadetega organa. Običajno pa bolniki trpijo za sladkorno boleznijo in imajo še naprej težave z očmi. Vid se zmanjša in pride do zamegljenega vida oz. Če se te pritožbe pojavijo brez posebnega razloga in predvsem trajno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Mikroangiopatija lahko povzroči slepoto, če simptome prezremo. Simptomi ledvic ali srca kažejo tudi na to bolezen.

Stanje lahko diagnosticira splošni zdravnik. Za nadaljnje zdravljenje pa je potreben obisk drugih specialistov. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to vodilo v pozitiven potek bolezni. Pričakovana življenjska doba pacienta je lahko mikroangiopatija omejena ali zmanjšana.

Terapija in zdravljenje

Učinkovito zdravljenje vedno temelji na osnovni bolezni, saj je mikroangiopatija ponavadi posledica in ne vzrok osnovne bolezni. Najprej je treba omeniti diabetes mellitus in primarno arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak). Pred ali vzporedno z zdravljenjem retinopatije ali ledvične insuficience je treba zagotoviti, da je ravnovesje sladkorja optimalno nastavljeno in da arterijski krvni tlak ustreza normalnim vrednostim.

V nekaterih primerih mikroangiopatijo povzroči sprememba sestave krvi in ​​posledično sprememba lastnosti pretoka. Tudi tukaj je priporočljivo, da najprej zdravimo vzroke za spremembo krvne slike. Običajno z normalizacijo pretočnih lastnosti krvi mikroangiopatija tudi upade.

V primeru ene od številnih avtoimunskih bolezni je zdravljenje zelo težko, saj morajo biti avtoimunske reakcije vsebovane z zdravili in telo ne sme priti v stik s sprožilnimi snovmi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zdravljenje ran in poškodb

Napovedi in napoved

Na splošno začne zdravljenje zgodaj privesti do ugodne prognoze. Zdravniki ne morejo le ublažiti akutnih simptomov, temveč tudi preprečiti kronično odpoved ledvic. Poleg tega so naslednji vidiki naklonjeni naslednjim vidikom: mlada starost, nobene pomembne komorbidnosti in zmanjšano število lezij. Če teh vidikov ni, običajno ni pričakovati zapletov.

Če se je mikroangiopatija že razvila, so možnosti za ozdravitev neugodne. Zdravniki lahko le poskušajo zavirati ali upočasniti napredek. V ta namen se zlasti z ustrezno terapijo prilagodi raven krvnega sladkorja. Mikroangiopatija je lahko smrtna, če je izid neugoden. Včasih ljudje tudi slepijo, kar lahko privede do težav z duševnim zdravjem.

Bolezen vedno privede do omejitev v vsakdanjem življenju. Bolnike je treba natančno spremljati. Zmanjšana funkcija krvnih žil je treba preprečiti. Na splošno je celotna slika mešana. Bolni ljudje se pogosto spopadajo z zmanjšano življenjsko dobo. Če začnete zdravljenje prepozno, boste še enkrat skrajšali življenjsko dobo. Vendar današnje zdravstvene možnosti omogočajo vsakdanje življenje v glavnem brez simptomov. Tisti, ki se držijo dogovorjenih pravil, znatno zmanjšajo svoje tveganje.

preprečevanje

Preventivni ukrepi za zaščito pred mikroangiopatijo v bistvu vključujejo izogibanje osnovnim boleznim, kot sta diabetes mellitus in arterijska hipertenzija. Če so znane druge presnovne bolezni, ki lahko sprožijo mikroangiopatijo, preventivni ukrepi vključujejo prilagoditev prizadetih presnovnih vrednosti na normalne vrednosti, kolikor je to mogoče. V prisotnosti podedovane ali pridobljene genske mutacije, ki bi lahko sprožila avtoimunske reakcije, neposrednih preventivnih ukrepov ni. Običajno se takšne nepravilnosti imunskega sistema ne odkrijejo, dokler se simptomi ne pojavijo.

Porodna oskrba

Mikroangiopatija vodi do različnih pritožb in zapletov, ki na splošno zelo negativno vplivajo na kakovost življenja in tudi na življenjsko dobo prizadete osebe. Ob prvih znakih in simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete. S to klinično sliko ne more priti do samostojnega celjenja. V večini primerov mikroangiopatija vodi v različne težave v notranjih organih.

Predvsem gre za presnovne motnje in še več, sladkorno bolezen. Prizadeti pogosto trpijo zaradi potrebe po tekočini in tudi zaradi hujšanja. V najslabšem primeru, če ne zdravimo, lahko pride do popolne slepote, ki je ni več mogoče zdraviti.

Na mikroangiopatijo vplivajo tudi ledvice in srce, tako da lahko pride do pomanjkljivosti srca ali ledvic, kar vodi tudi v smrt. Nadaljnje zdravljenje je zelo odvisno od vzroka bolezni, tako da splošne napovedi običajno ni mogoče dati. V mnogih primerih se tudi skrajša življenjska doba prizadete osebe.

To lahko storite sami

Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo tisti, ki jih mikroangiopatija prizadene, so vedno odvisni od osnovne bolezni.

Če stanje povzroči diabetes mellitus, je najpomembnejši korak sprememba življenjskega sloga. Če tega še ni storilo, mora prizadeta oseba svojo prehrano prilagoditi bolezni in delati zmerno. Ljudje s prekomerno telesno težo bi si morali prizadevati za izgubo telesne teže, saj je to edini način za preprečevanje diabetesa mellitusa in s tem tudi mikroangiopatije na dolgi rok. Zdravnik mora optimalno prilagoditi ravnovesje sladkorja in tudi preveriti arterijski krvni tlak.

Če je mikroangiopatija posledica avtoimunske bolezni, je potrebno zdravljenje z zdravili. Prizadeti naj bi se v glavnem olajšali in v celoti pozdravili osnovno bolezen. Tu se priporočajo tudi spremembe življenjskega sloga, saj je okrepljen imunski sistem manj nagnjen k resnim zapletom.

Ljudje, ki trpijo zaradi mikroangiopatije, potrebujejo natančen nadzor pri družinskem zdravniku. Če so se že razvile sekundarne bolezni ali resni zapleti, se je treba posvetovati s specialistom. Najpomembnejši ukrep samopomoči je funkcionalna okvara drobnih krvnih žil, ki jo zdravnik redno preverja, in zagotoviti, da je zdravilo optimalno prilagojeno.