Vaš vodnik za posebna vpisna obdobja za Medicare

• Nekateri življenjski dogodki lahko sprožijo posebno vpisno obdobje za Medicare (SEP).
• SEP se lahko začne, ko sprememba prebivališča vpliva na vaše kritje.
• SEP veljajo tudi, če izgubite pokritost, imate možnost dobiti novo pokritost ali postanete upravičeni do nekaterih posebnih programov.
• Čas, ko morate izbrati novo pokritost, je odvisen od dogodka, ki je sprožil SEP.

Življenje se zgodi. Ko se zgodi večja sprememba okoliščin, boste morda morali spremeniti pokritost z Medicare.

Posebna obdobja vpisa (SEP) Medicare omogočajo spreminjanje načrta Medicare med splošnimi obdobji vpisa.

Wavebreakmedia / Getty Images

Katera so posebna vpisna obdobja?

Medicare je določil določene mesece v letu, ko lahko ljudje dodajo ali spremenijo pokritost z Medicare. Ta obdobja so:

• Začetni vpis. V tem obdobju ste prvič upravičeni do Medicare.
• Odprite vpis. Odprto vpisno obdobje traja vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra.
• Odprta prijava za Medicare Advantage (Del C). To obdobje je od 1. januarja do 31. marca vsako leto

Včasih je zaradi življenjskih okoliščin treba spremeniti zdravstveno pokritost v drugih letnih časih.

Medicare vam omogoča, da v nekaterih posebnih okoliščinah spremenite pokritost z Medicare. Ko se eden od teh kvalifikacijskih dogodkov zgodi v vašem življenju, sproži SEP.

Katere spremembe lahko spremenim v posebnem vpisnem obdobju?

Odvisno od življenjskega dogodka, zaradi katerega ste upravičeni do SEP, boste morda lahko:

• Iz načrta Medicare Advantage (del C) preklopite na prvotni program Medicare (dela A in B).
• Preklopite z izvirnega načrta Medicare na načrt Medicare Advantage.
• Preklopite na drug načrt Medicare Advantage.
• Dodajte, spustite ali spremenite pokritost z zdravili na recept.
• Opustite pokritost z Medicare in se odločite za načrt, ki ga zagotovi delodajalec.

Kako se kvalificiram za posebno vpisno obdobje?

Pokritost Medicare lahko spremenite le omejen čas po kvalifikacijskem dogodku. Spodnji grafikon je osnovno vodilo za kvalificiranje življenjskih dogodkov in čas, v katerem vam Medicare omogoča spremembo.

Če želite izvedeti natančen datum začetka vašega SEP, se lahko obrnete neposredno na Medicare.

Posebne okoliščineSpremembe, ki jih lahko narediteKako dolgo traja SEP Premaknete se in vaš novi dom je izven območja storitve vašega načrta.preklopite na drug načrt Medicare Advantage (del C) ali načrt D ali se vrnite na prvotni program Medicare2 meseca: če načrt poveste pred selitvijo, se SEP začne mesec pred selitvijo. Če načrt poveš po selitvi, se SEP začne v mesecu, ko načrt poveš o selitvi.Premaknete se in na vašem novem naslovu so na voljo nove možnosti načrta. preklopite na drugačen načrt dela C ali dela D.2 meseca: če poveš svoj načrt, preden se preseliš, se SEP začne mesec pred selitvijo. Če načrt poveš po selitvi, se SEP začne v mesecu, ko načrt poveš o selitvi.Po življenju v tujini se vračate nazaj v ZDA.se pridružite načrtu dela C ali dela D.2 mesecaPreselite se v ali iz kvalificirane zdravstvene ustanove, psihiatrične ustanove, rehabilitacijske bolnišnice ali ustanove za dolgotrajno oskrbo /pridružite se načrtu dela C ali dela D, preklopite na drug načrt dela C, se vrnite v prvotni program Medicare ali spustite načrt dela Ddokler živite v objektu ali dva meseca po izselitviPravkar ste bili izpuščeni iz zapora.se pridružite načrtu dela C ali dela D. 2 mesecaNiste več upravičeni do Medicaida.pridružite se načrtu dela C ali dela D, preklopite na drug načrt dela C, se vrnite v prvotni program Medicare ali spustite načrt dela D3 meseceNimate več zdravstvenega zavarovanja delodajalca ali sindikata pri svojem delodajalcu.se pridružite načrtu dela C ali dela D. 2 meseca Vaša zaposlitev se konča ali pa se konča načrt, ki ste ga dobili od delodajalca.prijavite se za Medicare del A ali del B8 mesecevImate priložnost, da pokrijete delodajalca ali sindikalni načrt.opustite načrt dela C ali dela D in se pridružite načrtu delodajalcako vam delodajalec dovoli, da se pridružite načrtuKritno izgubite brez lastne krivde. pridružite načrtu dela C z delom D ali se pridružite načrtu dela D Dva meseca po tem, ko izgubite pokritost ali ste obveščeni, da je pokritost končanaNimate več načrta stroškov Medicare.pridružite načrtu dela D 2 mesecaVpisujete se v program PACE.opustite načrt dela C ali dela D. kadarkoliNiste več v programu PACE.se pridružite načrtu dela C ali dela D.2 mesecaVpisali se boste v TRICARE, VA ali drug načrt zdravil na recept.opustite načrt dela C z zajetjem drog ali opustite načrt dela DkadarkoliMedicare sankcionira vaš načrt.spremeniti v drug načrt dela Cdoloči Medicare za vsak primer posebejMedicare zaključuje vaš načrt.spremeniti v drug načrt dela C 2 meseca pred iztekom starega načrta in 1 mesec po izteku starega načrtaMedicare ne obnavlja vašega načrta.spremeniti v drug načrt dela C 8. decembra do konca februarjaZdaj ste upravičeni do Medicare in Medicaid.pridružite se, preklopite ali opustite načrt dela Cenkrat v vsakem od teh obdobij: januar – marec, april – junij ali julij – septemberZdaj ste upravičeni do programa Extra Help.pridružite se, preklopite ali opustite načrt Medicare Del Denkrat v vsakem od teh obdobij: januar – marec, april – junij ali julij – septemberVčlanili ste se v državni načrt farmacevtske pomoči (SPAP) ali izgubili pokritost s SPAP.pridružite se načrtu Medicare za del D ali načrtu za del C s pokritostjo iz dela D.enkrat na letoPravilo Medigap ste opustili, ko ste se pridružili načrtu dela C.spustite del C in se vrnite v prvotni Medicare 1 leto po tem, ko ste se pridružili načrtu CImate načrt za posebne potrebe (SNP), vendar posebnih potreb nimate več.spremenite v načrt dela C ali dela D 3 mesece po izteku veljavnega milostnega obdobjaNapačnemu načrtu ste se pridružili, ker se je zvezni uslužbenec zmotil. pridružite se načrtu dela C ali dela D, preklopite na drug načrt dela C ali se vrnite v prvotni program Medicare2 mesecaNiso vam povedali, da vaš zasebni načrt za droge ni tako dober kot Medicare ali da se vaš zasebni načrt za droge konča.pridružite se načrtu dela C z zajetjem drog ali se pridružite načrtu dela D2 mesecaMedicare je ravnokar dodal oceno 5 zvezdicam za načrt na vašem območju. prehod na načrt dela 5 s 5 zvezdicamienkrat med 8. decembrom in 30. novembrom

Kako delujejo posebna vpisna obdobja?

Če menite, da ste upravičeni do SEP, je pomembno, da se takoj obrnete na Medicare, da potrdite svojo upravičenost in ugotovite, kateri roki veljajo.

Običajno vam, če se med SEP prijavite ali spremenite spremembe, ne bo treba plačati kazni ali stroškov za zamudo pri včlanitvi, vendar obstajajo izjeme.

Če imate pri svojem delodajalcu zdravstveno zavarovanje in delate pri delodajalcu z manj kot 20 zaposlenimi, je pomembno, da se za del Medicare A in B del prijavite, ko ste prvič upravičeni ali boste morda morali plačati kazen za zamudo pri vpisu.

Če se ne prijavite za del D Medicare (pokritost z zdravili na recept), ko postanete upravičeni in nimate verodostojnega kritja za zdravila na recept iz drugega načrta, vam lahko SEP omogoči, da se prijavite za kritje. Vendar pa lahko še vedno velja kazen.

Če niste prepričani, kako Medicare deluje z zdravstvenim zavarovanjem, ki ga zagotavlja delodajalec, se obrnite na Medicare in se prepričajte, da ste se prijavili ob pravem času. Kazni za pozno včlanitev se lahko nadaljujejo ves čas, ko imate pokritost z Medicare.

Izbira pravega načrta za vas

Preden se pridružite novemu načrtu, si morate vzeti nekaj časa, da preverite svoje finančne in zdravstvene potrebe. Če boste vnaprej raziskali in načrtovali, boste lahko najbolje izbrali.

Tu je nekaj nasvetov:

• Ocenite svoje trenutne in potencialne zdravstvene potrebe. Ali obstajajo zdravniki, ustanove ali zdravila, pri katerih ne morete popustiti pri svoji oskrbi? To lahko vpliva na vašo izbiro politike, zlasti pri odločanju med originalnim Medicare in Medicare Advantage.
• Upoštevajte svoj dohodek. Če imate fiksni ali omejeni dohodek, bo plačevanje mesečne premije morda težavno. Če pa boste morda potrebovali skrb, ki bi jo pokrivala samo Medicare Advantage, je to morda dobra možnost, da dolgoročno prihranite stroške.
• Poiščite programe za prihranek stroškov. Morda ste upravičeni do nekaterih programov za pomoč pri stroških, vključno z Medicaid in dodatno pomočjo.
• Poiščite pravi načrt. Z orodjem za iskanje načrtov Medicare primerjajte razpoložljive načrte Medicare Advantage na vašem območju. Iščete lahko po zdravilih na recept, ki jih potrebujete, pa tudi po zajetih ponudnikih in storitvah.

Odvoz

Velike spremembe v vašem življenju lahko vplivajo na vašo zdravstveno pokritost.

Da bi zagotovili pokritost, ki jo potrebujete, Medicare ponuja SEP-je, ki vam omogočajo dodajanje, spuščanje ali spreminjanje načrtov Medicare zunaj običajnih obdobij vpisa, ki potekajo med letom.

Če se preselite, izgubite pokritost ali imate možnost, da si zagotovite verodostojno zdravstveno zavarovanje prek posebnega programa, delodajalca ali sindikata na vašem delovnem mestu, boste morda lahko izkoristili SEP.

Takoj, ko se zavedate spremembe razmer, se obrnite na Medicare, da ugotovite, kdaj in kako lahko spremenite pokritost. Za spremembe imate na voljo le določen čas, če zamudite roke, se lahko uporabijo kazni.