malarija

The malarija je ena najpomembnejših in najnevarnejših tropskih nalezljivih bolezni. Zaradi te bolezni so popotniki v tropske države še posebej ogroženi. Malarijo je treba obravnavati s katero koli vročino med ali do enega leta po potovanju v tropi. Preden začnete svojo pot, poiščite podroben nasvet zdravnika ali tropskega inštituta v vašem mestu glede tveganja za nastanek malarije.

Kaj je malarija

malarija povzročajo enocelični krvni paraziti, imenovani plazmodija, ki napadajo rdeče krvne celice.
© logo3in1 - stock.adobe.com

malarija je ena najpomembnejših tropskih bolezni po vsem svetu in jo je treba prijaviti. Pojavlja se predvsem v tropih in subtropih. Danes se domneva, da skoraj polovica svetovnega prebivalstva živi na območjih z malarijo. Malarija se prenaša z ugrizom komarja samice anopheles, ki je okužen s patogenom malarije. Okužba od osebe do osebe je skoraj nemogoča.

Malarijo lahko povzročijo štiri različne vrste patogenov. Od trenutno treh obstoječih oblik malarije je tropica malarija najbolj nevarna. Medtem ko je tercijanska malarija in kvartana malarija večinoma benigna, tropska malarija pogosto vodi do življenjsko nevarnih zapletov.

Kljub obsežnim programom nadzora se je širjenje malarije v zadnjih letih povečalo. Poleg tega so v velikih delih Južne, Jugovzhodne in Vzhodne Azije, v Afriki južno od Sahare in v tropski Južni Ameriki povzročitelji tropske malarije manj občutljivi na običajna zdravila, razvili so odpornost. Zato morajo biti preventivni ukrepi prilagojeni regionalnim tveganjem. Lahko se razlikujejo glede na letni čas, razlikujejo se tudi od države do države in so odvisni od vrste potovanja (hotelski dopust v velikih mestih v primerjavi s safari odhodom v notranjost).

vzroki

malarija povzročajo enocelični krvni paraziti, imenovani plazmodija, ki napadajo rdeče krvne celice. Te patogene malarije lokalno prenašajo nekateri komarji (komarji anopheles).

Tam se množijo in povzročijo, da se krvne celice porušijo po zaključku njihovega razvoja. Sproščeni patogeni iščejo nove krvne celice in cikel se začne znova.

Napadi močne vročine so značilni za vse oblike malarije. Pojavijo se približno vsake tri dni pri tercialni malariji in vsake štiri dni pri kvartanski malariji.

Napadi vročine v primeru malarije tropice se ponavljajo v nepravilnih presledkih.

Simptomi, tegobe in znaki

Prvi simptomi okužbe z malarijo se pokažejo po nekaj dneh, tednih ali mesecih. Odvisno je od vrste malarije. Malaria tropica ima tu najkrajšo inkubacijsko obdobje s šestimi do tremi tedni. Malarija terciana ali malarija kvartana ima čas inkubacije nekaj dni, včasih pa mesece ali leta.

Prvi simptomi ustrezajo simptomom hude okužbe z gripo. To vodi v visoko vročino nad 38,5 stopinj Celzija. Poleg tega obstaja splošen občutek bolezni z glavoboli, izčrpanostjo in šibkostjo. Prizadeti pogosto trpijo mrzlica in obilno potenje. Obstajajo slabost, bolečine v mišicah in težave s krvnim obtokom. Občasno se pojavijo driska in splošne črevesne težave.

Simptomi se redko pojavljajo skupaj in se razlikujejo po resnosti. Vročina se pri zadnjih vrstah malarije pojavlja občasno. Z malarijsko tropico pa se pojavljajo neredni napadi vročine. Tropica malarija redko povzroča druge simptome brez vročine ali slabo počutje. Namesto tega obstajajo težave s cirkulacijo (zlasti motnje mikrocirkulacije), zmedenost in napadi omedlevice zaradi krvožilnih težav.

Na splošno pa sta vročina in splošno občutje bolezni glavna simptoma malarije, zato bi morali takoj pomisliti nanje, če obstaja tveganje za to bolezen. Res je, da se ti simptomi štejejo kot dokaz okužbe z malarijo celo do dve leti po bivanju v tropskem območju.

Potek bolezni

Inkubacijska doba malarija je od približno sedem do 40 dni, odvisno od vrste patogena. Napadi vročine se pojavijo hitro pri kvartanski malariji in nenadoma pri drugih dveh oblikah malarije. Malarijska tercijana in malarijska kvartana sta se zacelili po 12 do 20 napadih vročine. Če ne zdravimo, je tropska malarija pogosto smrtna. Ta oblika bolezni lahko povzroči pljučni edem, odpoved ledvic ali krvni obtok.

Simptome izbruha malarije pogosto zamenjujemo s simptomi prehlada ali prebavil. Vročina, glavobol, slabost ali bruhanje ljudje vedno ne povezujejo s potovanjem po območjih z malarijo. Še posebej ne, če je med potovanjem in pojavom simptomov minilo nekaj časa. Zato je pomembno vedeti, da lahko od začetka bolezni do pojava simptomov mine tudi leto dni.

Zapleti

Zaradi okužbe z malarijo obstaja tveganje za različne zaplete. Te imajo lahko včasih resne posledice. Tveganje za zaplete je največje pri malarijski tropiki. Skoraj vse smrti jih povzročajo.

Značilna posledica tropske malarije je oslabljena zavest, ki lahko celo privede do smrti bolne osebe. Ni redko, da se nenadna sprememba stanja zavesti zgodi brez kakršnih koli znakov. S cerebralno malarijo obstaja tudi nevarnost nevroloških zapletov, kot so napadi in ohromelost. Nosečnice in otroci pogosto ogrožajo nizek krvni sladkor (hipoglikemijo). To včasih pripelje do kome.

Ker se vranica med malarijo razširi, je možna ruptura organa. Hude okužbe kažejo tudi slabokrvnost (anemijo). Še posebej so prizadeti dojenčki in malčki. V večini primerov gre za hemolitično anemijo, pri kateri se uničijo rdeče krvne celice.

Drug možen zaplet je hemoglobinurija: raven hemoglobina v krvi se dvigne in skozi ledvice se izloči beljakovinski kompleks, ki vsebuje železo, kar se opazi po temni barvi urina. Poleg tega je možna akutna odpoved ledvic zaradi motenj krvnega obtoka. Zapleti pljuč se pojavijo pri približno desetih odstotkih vseh bolnikov z malarijo. Te segajo od blagih pritožb do pljučnega edema (vodna pljuča).

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se v kratkem času pojavijo simptomi, podobni gripi, ki se povečajo v obsegu in intenzivnosti, morate obiskati zdravnika. Če imate vročino, glavobol, boleče okončine ali znatno zmanjšanje učinkovitosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi pojavijo med ali po bivanju v tropskih ali subtropskih regijah, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja, če se na telesu opazi ugriz komarja. Ker je malarija v hudih primerih lahko usodna, je potrebna čimprejšnja zdravstvena oskrba. Če vročina še naprej narašča, mrzlica ali motnje zavesti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Posebna značilnost malarije je spreminjanje temperaturne krivulje. Zato je treba vedno preveriti, ali je treba opozoriti storitev reševalnega vozila, če se zdravje še povečuje. Če pride do napadov, prebavnih motenj, nepravilnosti pri uporabi stranišča ali bolečin v ledvicah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zadevna oseba tvega okvaro organa, če se ne zdravi. Driska, motnje v obtoku, omotica in simptomi ohromelosti so nadaljnji opozorilni znaki organizma. Obisk zdravnika je nujen, da se vzrok razjasni. Hrepenenje, notranja šibkost, akutni občutek bolezni in razdražljivost mora razjasniti zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Krvni test lahko malarija je mogoče diagnosticirati zelo hitro in enostavno, saj lahko patogene zlahka vidimo pod mikroskopom. Resnost bolezni lahko določimo glede na število parazitov in število levkocitov (število vnetnih celic).

Malarijo zdravimo z uporabo aktivnih sestavin, ki ubijajo patogena. Eno najbolj znanih proti malarijskih zdravil je kinin. V večini primerov se zdravljenje izvaja ambulantno. Zaradi resnosti bolezni in možnih zapletov mora biti bolnik samo en malarijski trop.

Možnosti za zdravljenje malarije tertiana in kvartana so dobre, in če se malarija tropike odkrije zgodaj, je stopnja umrljivosti v Nemčiji trenutno nižja od enega odstotka.

Da bi preprečili malarijo, bi morali popotniki najprej ugotoviti, ali je njihov cilj potovanja na območju malarije. Najpogostejše okužbe z malarijo se pojavljajo v Afriki.

Infogram o prenosnem ciklu malarije s komarjem Anopheles. Kliknite za povečavo.

Južno od Sahare proti severu Južne Afrike je večina komarjev okuženih s plazmodijami. Vendar obstajajo tudi različna ogrožena območja v Indoneziji, Indiji in Južni Ameriki.

Komarji so krepukularni in nočni, živijo v bližini mokrišč. Z jemanjem zdravil in izogibanjem pikom komarjev lahko malarijo učinkovito preprečimo. Cepljenje proti malariji še ni mogoče. Zaščitni ukrepi vključujejo zaščito pred piki komarjev in jemanje tablet za profilarijo zaradi malarije.

Zdravila za preprečevanje malarije v veliki meri ščitijo pred resnimi boleznimi malarije. Vendar malarije ni mogoče stoodstotno izključiti niti s profilakso.

Napovedi in napoved

Če se ne zdravi, tropska bolezen vodi v prezgodnjo smrt prizadetih. Zapleti malarije brez zdravstvene oskrbe so zelo izraziti. Pojavijo se organske motnje, izguba zavesti, napadi in paraliza. Prizadeta oseba ni več sposobna urejati svojega načina življenja. Končno smrt nastopi zaradi odpovedi več organov.

Kljub temu je bolezen ozdravljiva z današnjimi zdravstvenimi možnostmi v naših regijah. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljše bodo možnosti za prihodnost. Če je diagnoza postavljena hitro in se terapija začne hitro, je prognoza za malarijo ugodna. Zato je pomembno, da bodite pozorni na to, kje je zadevna oseba trenutno. Zdravstvena oskrba na afriškem območju je manj dobro strukturirana kot v Evropi. Zaradi tega je treba pred začetkom potovanja na območje z malarijo sprejeti ustrezne previdnosti.

Poleg tega se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom na kraju samem, da se napove. Za preprečitev širjenja patogena je treba zagotoviti takojšnjo zdravniško pomoč. Prevoza prizadete osebe iz Afrike do domačega območja ni mogoče zagotoviti slabše. Te razvojne priložnosti je treba načrtovati in upoštevati pred začetkom potovanja.

preprečevanje

Praktično preprečevanje proti malarija vključuje zgoraj omenjeno profilazijo malarije in aktivno zaščito pred piki komarjev. Manj ko je uboda, manjše je tveganje za okužbo. Torej, kaj točno lahko storite na počitniški destinaciji?

• Spite v prostorih s klimatsko napravo ali varnimi okni in vrati z mrežami proti komarjem.

• Spalnice sprati z razpršilci žuželk pred spanjem ali pa uporabite vaporizer za vtičnice ali kadilo. Bodite previdni v spalnicah z majhnimi otroki.

• Ponoči spijte pod mrežami proti komarjem (pomembno za dojenčke in majhne otroke). Mrežna tkanina ne sme imeti lukenj, proste šive je treba potegniti pod žimnico.

• Malarijski komarji večinoma ugriznejo v mraku in ponoči. Ko ste na prostem, nosite lahka, ohlapna oblačila, ki pokrivajo celotno telo (dolge hlače, dolge majice, nogavice, čevlji).

• Golo kožo (npr. Roke, stopala in obraz) podrgnite z losjoni proti komarjem. Izogibajte se obsežni uporabi pri otrocih.

Porodna oskrba

Nalezljive bolezni, kot je malarija, pogosto potrebujejo dobro spremljanje, potem ko ozdravijo. Namenjen je krepitvi imunskega sistema in regeneraciji prizadetih, predvsem pa izogibanju nadaljnjim zapletom. Za to je potreben natančen pregled, ki ga opravi zdravnik.

Na področju notranjih okužb, ki večinoma prizadenejo prebavila ali dihala, je mogoče imunski sistem okrepiti s številnimi ukrepi, ki so v rokah pacienta. To vključuje uravnoteženo prehrano, zadostno količino pitne vode in dovolj spanja. Pomembno je tudi, da se športne dejavnosti ne začnejo prezgodaj, če zadevna oseba še ni sposobna izvajati dovolj dobro. To je treba storiti ob posvetovanju z zdravnikom.

Delovanje črevesja je pogosto oslabljeno z zdravili, ki jih dajemo kot del okužbe. To še posebej velja, kadar dajemo antibiotike. Nestresna dieta pomaga pri negi. Izdelki iz jogurta so pogosto sposobni obnoviti moteno črevesno floro. Na splošno je treba pri tropskih boleznih, kot je malarija, paziti, da je okrevanje popolno, da se prepreči ponovitev ali nadaljnji simptomi.

To lahko storite sami

V primeru malarije je v vsakem primeru potrebno zdravljenje. Medicinsko terapijo lahko podpremo s številnimi ukrepi samopomoči in domačimi sredstvi.

Najprej je priporočljivo, da se po telesu sprostite in pijete veliko. Med malarijsko vročino mora prehrana biti sestavljena iz lahkih obrokov, kot so piščančja juha, prepečenec ali mehko kuhan riž. Po premagovanju bolezni so idealno sadje in zelenjava ter hrana, bogata z minerali. Rastlina Artemisia je preverjeno naravno zdravilo. Zelišče lahko jemljemo bodisi posušeno bodisi v obliki čaja in lajša značilne simptome malarijske vročine. O uporabi tega sredstva se je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom.

Če zdravniške pomoči ni mogoče najti, je možno tudi samozdravljenje kot začasna rešitev. Ko potujete v območja z malarijo, je treba s seboj vzeti ustrezno zdravilo za zdravljenje malarije. Vendar je v nekaterih primerih nujno, da se posvetujete z zdravnikom. V primeru zapletene malarije je na primer v vsakem primeru potrebno bivanje v bolnišnici, saj lahko pride do funkcionalnih motenj pljuč ali srca. Da bi se lahko v zgodnji fazi vrnili v vsakdanje življenje, velja posteljni počitek in spoštovanje zdravniških priporočil.