Makularna degeneracija

Kaj je starostna degeneracija makule (AMD)?

Starostna degeneracija rumene pege (AMD), znana tudi kot makularna degeneracija, je pogosta očesna motnja. Vzrok je poslabšanje makule, majhnega območja v središču mrežnice na zadnji strani očesa.

Makularna degeneracija povzroči centralno izgubo vida. Vaša osrednja vizija je tisto, kar vidite pred seboj, ko gledate naravnost.

Vaš periferni vid je tisto, kar vidite ob strani, ko gledate naravnost. Makularna degeneracija ne povzroči popolne slepote, ker ne vpliva na vaš periferni vid.

Ocenjuje se, da ima to bolezen 11 milijonov Američanov. To je vzrok za izgubo vida številka ena.

Obstajata dve vrsti degeneracije rumene pege:

• suha
• mokro

Suha degeneracija rumene pege prizadene približno 85 do 90 odstotkov ljudi s to boleznijo. Pojavi se zaradi majhnih rumenih usedlin, imenovanih drusen, ki se razvijajo pod makulo.

Mokra degeneracija rumene pege prizadene preostalih 10 do 15 odstotkov. Pojavi se, ko se pod mrežnico in makulo razvijejo nenormalne krvne žile.

Simptomi makularne degeneracije

Makularna degeneracija je progresivna bolezen. To pomeni, da se bo sčasoma poslabšalo.

V zgodnjih fazah bolezni morda ne boste opazili težav z vidom. Manj verjetno je tudi, da boste opazili spremembe vida, kadar vplivajo na obe očesi hkrati.

Znaki in simptomi suhe makularne degeneracije vključujejo:

• zmanjšanje osrednjega vida
• izkrivljanje ravnih črt v vidnem polju
• potreba po svetlejši osvetlitvi
• težave pri prilagajanju na šibke luči
• zamegljenost
• težave s prepoznavanjem obrazov
• poškodbe mrežnice

Nekateri simptomi mokre degeneracije makule so podobni simptomom degeneracije suhe makule, kot so izkrivljanje vida in zmanjšan osrednji vid.

Če imate mokro degeneracijo rumene pege, lahko pride tudi do:

• zamegljeno mesto v vašem vidnem polju
• temno mesto v središču vida zaradi krvavitve krvnih žil ali iztekanja tekočine
• meglen vid
• hitro poslabšanje simptomov

Mokra degeneracija rumene pege napreduje hitreje kot suha makularna degeneracija.

Zdravljenje degeneracije rumene pege

Trenutno ni zdravila za degeneracijo rumene pege, vendar vam lahko zdravnik priporoči možnosti za upočasnitev napredovanja bolezni.

Zdravljenje mokre degeneracije rumene pege

Če imate mokro degeneracijo rumene pege, vam bo koristilo sodelovanje s specialistom za slabovidnost. Specialist vas lahko nauči, kako se prilagoditi in obvladati izgubo vida.

Zdravnik vam bo morda tudi injiciral zdravilo neposredno v oko, da ustavi rast novih krvnih žil.

Ta zdravila so znana kot zdravila proti vaskularnemu endotelijskemu rastnemu faktorju (anti-VEGF).

Vključujejo ranibizumab (Lucentis) in aflibercept (Eylea). Zdravljenje lahko traja več tednov, preden opazite razliko.

Druga možnost zdravljenja je fotodinamična terapija.

Zdravnik vam vbrizga zdravilo v veno ene od rok, nato pa s posebnim laserjem zapre puščajoče krvne žile. Ta vrsta terapije lahko izboljša vaš vid, vendar boste morda potrebovali več zdravljenj.

Druga možnost je fotokoagulacija. To vključuje uporabo visokoenergijskih laserskih žarkov za uničenje nenormalnih krvnih žil.

Namen te terapije je pomagati ustaviti krvavitev in zmanjšati nadaljnje poškodbe vaše makule. Vendar laser lahko povzroči brazgotinjenje in na očesu pusti slepo pego.

Tudi če je fotokoagulacija uspešna, lahko nenormalne krvne žile znova zrastejo, zato se boste morali vrniti na drugo zdravljenje.

Zdravljenje suhe degeneracije rumene pege

Če imate suho makularno degeneracijo, vam bo zdravnik morda predlagal tudi sodelovanje s specialistom za slabovidnost.

Poleg tega vam lahko priporočijo operacijo za izboljšanje vida. Med operacijo vam bodo v oko vgradili teleskopsko lečo, ki bo nadomestila naravno lečo. To poveča vaše vidno polje.

Vzroki za makularno degeneracijo in dejavniki tveganja

Ni znano, zakaj nekateri ljudje razvijejo makularno degeneracijo, drugi pa ne. Vendar pa lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za razvoj bolezni.

Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• starejši od 55 let
• z družinsko anamnezo degeneracije rumene pege
• kajenje
• prekomerno telesno težo
• ki imajo bolezni srca in ožilja
• ki imajo visok holesterol

Raziskave so pokazale, da degeneracija rumene pege nesorazmerno prizadene belce bolj kot druge populacije.

Diagnosticiranje makularne degeneracije

Pomembno je, da imate letne preglede oči, tudi če je vaš vid videti normalno. Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli spremembah vida, ki jih doživite.

Vaš zdravnik lahko opravi različne teste za diagnosticiranje makularne degeneracije.

Na primer, s posebnimi kapljicami za oko lahko razširijo oči in nato na hrbtni strani oči preverijo, ali se na njih pojavijo znaki tekočine, krvi ali rumenih oblog.

Drugi testi vključujejo naslednje:

Amslerjev mrežni test

Med očesnim pregledom lahko preverijo tudi vaše osrednje vidno polje, tako da vas prosijo, da si ogledate Amslerjevo mrežo.

Omrežje Amsler ima osnovni vzorec mreže s piko na sredini. Če se nekatere črte na mreži zdijo nepravilne, je to lahko znak mokre degeneracije rumene pege.

Omrežje Amsler lahko uporabite tudi doma. Tukaj prenesite našo tiskalno mrežo Amsler in sledite spodnjim korakom:

1. Nosite očala ali kontaktne leče kot običajno.
2. Omrežje Amsler držite približno 12–15 centimetrov stran od obraza.
3. Z roko pokrij eno oko.
4. Drugo oko usmerite na piko na sredini mreže.
5. Upoštevajte, ali so črte na mreži zbledele, temne, zlomljene, valovite ali kako drugače nepravilne.
6. Ponovite na drugi strani.

Amslerjeve mreže se uporabljajo za diagnozo in spremljanje. Ideja je iskati spremembe v poravnavi linij, ki kažejo na napredovanje bolezni.

Zdravnik vas bo obvestil, kako pogosto morate mrežo uporabljati doma.

Fluoresceinska angiografija

Pri fluoresceinski angiografiji vam zdravnik v veno na roki vbrizga barvno barvilo. Barvilo bo sčasoma prišlo do vašega očesa, kar bo omogočilo zdravniku, da pregleda tamkajšnje krvne žile. Nato bodo s posebnim fotoaparatom fotografirali vaše oko.

Te slike bodo pregledali, da bi našli težave in spremembe na krvnih žilah in mrežnicah.

Indocianinska zelena angiografija

Indocianinska zelena angiografija je podobna angiografiji fluoresceinov. V tem testu vam zdravnik v roko vbrizga zeleno barvilo indocianin.

S tem testom lahko potrdijo rezultate fluoresceinske angiografije in diagnosticirajo, katero vrsto makularne degeneracije imate.

Optična koherentna tomografija

Optična koherentna tomografija vključuje fotografiranje prečnih prerezov mrežnic in preverjanje oteklin, odebelitev ali redčenja.

Ko vam diagnosticirajo degeneracijo rumene pege, bo zdravnik morda uporabil tudi to vrsto testa, da ugotovi, kako se vaše oči odzivajo na zdravljenje.

Vitamini za degeneracijo rumene pege

Nekateri vitamini lahko pomagajo upočasniti napredovanje pozne makularne degeneracije, ki prizadene le eno oko ali vmesno makularno degeneracijo.

Nacionalni inštitut za oči (NEI) je sponzoriral dve veliki študiji, ki sta preučevali vlogo prehranskih dopolnil pri bolezni. Študije so znane kot Starostna študija očesnih bolezni (AREDS) in AREDS2.

V začetni študiji so raziskovalci ugotovili, da je vsakodnevno dopolnjevanje zmanjšalo petletno tveganje za vmesno napredovanje bolezni v pozno bolezen za 25–30 odstotkov. Prav tako je zmanjšalo tveganje za izgubo vida za 19 odstotkov.

Prvotna multivitaminska formula AREDS, ki temelji na ugotovitvah študije iz leta 2001, vključuje:

• 500 miligramov (mg) vitamina C
• 400 mednarodnih enot (IU) vitamina E
• 80 mg cinka
• 15 mg beta karotena
• 2 mg bakra

Beta karoten ni priporočljiv za ljudi, ki trenutno kadijo ali so kadili. Po pomembni študiji iz leta 1994, v kateri so sodelovali moški, ki kadijo, povečuje tveganje za njihov razvoj.

Glede na pregled literature iz leta 2010 beta karoten povečuje tveganje za pljučni rak tudi pri ženskah, ki kadijo.

Leta 2013 je bila uvedena formula AREDS2. Beta karoten je nadomestil z dvema drugima karotenoidoma:

• luteina
• zeaksantin

AREDS2 vsebuje:

• 500 mg vitamina C
• 400 ie vitamina E
• 80 mg cinka
• 10 mg luteina
• 2 mg zeaksantina
• 2 mg bakra

Razmislite o tem, da bi svojega zdravnika vprašali za nasvet, katero blagovno znamko vitaminov poskusiti.

Glede na študijo iz leta 2015 večina najbolje prodajanih dodatkov za oči nima enake razčlenitve sestavin kot dodatka AREDS in AREDS2. Posledično morda niso tako učinkoviti.

Nasveti za preprečevanje

Strokovnjaki niso določili načina za preprečevanje degeneracije rumene pege. Vendar lahko z ohranjanjem zdravega načina življenja pomagate zmanjšati tveganje za bolezen.

To vključuje:

• opustitev kajenja, če kadite
• jesti čim bolj pogosto zdravo prehrano
• vzdrževanje zmerne teže
• telovaditi čim več

Zapleti makularne degeneracije

Eden od zapletov degeneracije rumene pege je, da nekaterih nalog ne morete opraviti sami. Ko bolezen napreduje, je vse težje brati ali dokončati druge dejavnosti.

Običajno ljudje z degeneracijo rumene pege ne morejo voziti avtomobila. Če vam zdravnik diagnosticira makularno degeneracijo, boste morda morali redno opravljati test vida, da boste lahko upravljali avto.

Drugi zapleti so opisani spodaj.

Depresija in tesnoba

Do 39 odstotkov ljudi z makularno degeneracijo doživi neko obliko depresije, kar lahko delno pripišemo izgubi vida.

Pogosta je tudi tesnoba. Vendar pa imajo ljudje s to boleznijo in ljudje brez nje na koncu podobne stopnje tesnobe.

Če imate simptome depresije ali tesnobe, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Za izboljšanje duševnega zdravja vam lahko predlagajo zdravljenje, kot so zdravila, svetovanje ali podporna skupina za ljudi z okvarami vida.

Vizualne halucinacije

Ko se vam vid zmanjša, se možgani lahko kompenzirajo tako, da ustvarijo lažne slike ali halucinacije. To ni simptom duševne težave.

Ocenjuje se, da od 10 do 40 odstotkov starejših z motnjami vida doživi halucinacije zaradi stimulacije slabega vida.

O svojih halucinacijah se morate pogovoriti s svojim zdravnikom ali skupino za podporo. Lahko vam pomagajo najti načine za obvladovanje.

Outlook za ljudi z makularno degeneracijo

Degeneracije rumene pege ni mogoče preprečiti, je pa mogoče stanje zgodaj diagnosticirati z rednimi pregledi razširjenih oči. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga upočasniti napredovanje bolezni in zmanjša izgubo vida.

Če imate simptome degeneracije rumene pege ali opazite druge spremembe vida, se dogovorite za sestanek z zdravnikom.