Presaditev pljuč

Pljuča so vitalni organ, ki je odgovoren za izmenjavo plinov v telesu. Vendar pa lahko nekatere bolezni in pritožbe oslabijo funkcijo tako nepopravljivo, da postane potrebna presaditev z organom darovalcem. A Presaditev pljuč ima številne priložnosti in prednosti, pa tudi tveganja, ki jih ne smemo zanemariti.

Kaj je presaditev pljuč?

Glede na vrsto nelagodja in stopnjo poškodbe se pri presaditvi zamenjajo eno krilo, obe krili ali posamezni režnja. Cilj operacije je omogočiti, da se motena izmenjava plinov še naprej pravilno nadaljuje.

Pljuča so zapleten organ. Lahko se razlikuje v levo in desno pljučno. Glede na vrsto nelagodja in stopnjo poškodbe se pri presaditvi zamenjajo eno krilo, obe krili ali posamezni režnja.

Cilj je nadomestiti tkivo, ki ni več funkcionalno, z zdravim organom, tako da se lahko vitalni procesi nadaljujejo in bolnikovo življenje lahko reši. Pred uporabo presaditve pljuč pa mora bolezen dobro napredovati in je ni več mogoče zdraviti z zdravili in drugimi terapijami. Na eni strani je delež organov darovalcev redek, po drugi strani pa tveganje za presaditev pljuč prevladuje v manj hudih primerih.

Osnova je zaznavna kratko sapo pri pacientu in življenjska doba, ki ni krajša od 18 mesecev brez organa darovalca. Poškodbe tkiva povzročajo različne bolezni. Sem spadajo na primer idiopatska pljučna fibroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali pljučna hipertenzija. Vendar presaditev pljuč velja za zadnje sredstvo za kakršno koli bolezen.

Funkcija, učinek in cilji

Preden se presaditev lahko opravi, je veliko bolnikov že prešlo dolgo pot trpljenja, ki jo v glavnem sestavlja čakalni seznam. Kdo prejme eno od pljuč z omejenim darovalcem in kdo ni odvisen od številnih dejavnikov in testov. Sem spadajo na primer starost pacienta in splošno zdravstveno stanje. Če je presaditev odobrena, je prvi korak čas priprave pred operacijo.

Cilj te faze je čim bolj zmanjšati posamezno tveganje za zadevno osebo. V ta namen se območje prsnega koša pregleda z uporabo rentgenskih žarkov in CT. Izvajajo se testi pljučne funkcije in pregledi srca. Da bi izključili prisotnost tumorjev in okužb, se opravi tudi laboratorijski test krvi. Čas priprave se zaključi s psihološkim poročilom, presaditev predstavlja čustveno breme, na podlagi dokumentov pa se končno odloči, v katerem obdobju naj operacija poteka. Če je bil najden ustrezen organ darovalca, se postopek začne takoj.

V večini primerov se presadita oba pljuča. Kirurški poseg samo na enem lahko povzroči resno okužbo. Če želite odstraniti tkivo, se najprej opravi rez v prsnem košu. Oboleli del lahko odstranite skozi odprtino in vstavite zdrav organ. Zdravniki najprej povežejo pljučne bronhije in pljučne vene, nato pljučne arterije. Ko kri spet lahko kroži, začnejo nova pljuča delovati. Če je presaditev uspešno končana, se tkivo šiva.

Po končani operaciji mora bolnik najprej ostati na oddelku za intenzivno nego. Praviloma je cilj, da se v enem tednu preselijo v drugo oddelek. Vendar se zapleti pojavijo pri približno 15 odstotkih vseh presaditev pljuč, ki zahtevajo daljše bivanje na oddelku intenzivne nege. Presaditev spremlja 3-tedensko bivanje v bolnišnici z rehabilitacijskimi ukrepi. Bolniki morajo jemati zdravila, ki telesu preprečujejo zavračanje novih pljuč.

Cilj operacije je omogočiti, da se motena izmenjava plinov še naprej pravilno nadaljuje. Če je postopek uspešno zaključen, bo telo lahko celice optimalno oskrbilo s kisikom in hkrati izločilo nastale odpadne proizvode.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Kot pri vsaki operaciji tudi pri presaditvi pljuč obstajajo tveganja za zdravje. Te že povzročajo anestetik. Simptomov, kot so tromboza ali okužbe, ni mogoče izključiti. Nečisti šivi lahko privedejo do puščanja in krvavitve v tkivo.

Študije so pokazale tudi, da približno 30 odstotkov vseh bolnikov vsaj enkrat v življenju doživi akutni proces zavrnitve v svojem telesu z novimi pljuči. To vodi v vnetje, ker organizem novega tkiva ne prepozna kot lastne celice telesa. Namesto tega proizvaja protitelesa, ki uničujejo domnevno tuje telo. Ti napadajo pljuča in razvije se vnetje. Bolniki opazijo reakcijo skozi vročino, suha usta, oslabljeno delovanje organa, utrujenost in pomanjkanje sape.

Zdravljenje z antibiotiki in imunosupresivi pogosto lahko odpravi pojav. V prvem letu po operaciji zlasti pacienti se vse pogosteje pritožujejo tudi zaradi okužb z virusi, glivami in bakterijami. Odločilen za pogost pojav je oslabljen imunski sistem. Na ta način lahko patogeni zlahka prodrejo v telo in tam povzročijo bolezni.

Presaditev pljuč lahko povzroči dihalne zaplete. Te pogosto temeljijo na zoženih dihalnih poteh, ki pa temeljijo na šivih. Vendar zdaj obstajajo medicinski postopki, ki so zmanjšali pojav takšnih pritožb. Sem spadajo na primer stenti, ki jih telo čez čas razgradi, ali majhni baloni. Redni pregledi so ključnega pomena, da se v zgodnji fazi ugotovijo številna možna tveganja. Pri njih se bolniku odvzame kri, preizkuša se funkcija pljuč in pregleda zunanji videz bronhijev.