Pljučni infarkt

Pri a Pljučni infarkt pride do zamašitve krvnih žil v pljučih. Pljučni infarkt je pogosta posledica pljučne embolije in je lahko v določenih okoliščinah smrtno nevaren. V vernakularni obliki se pljučni infarkt in pljučna embolija pogosto enačita, kar je medicinsko, vendar napačno.

Kaj je pljučni infarkt?

Pljučni infarkt je bolezen srčno-žilnega sistema in je zelo pogosta kot posledica pljučne embolije. Krvni strdki blokirajo krvne žile, ki vodijo iz pljuč do srca.

Ti krvni strdki so bili sperani tudi v pljučih drugega dela telesa, kar je ustvarilo blokado. Vzrok je tromboza (krvni strdek) v drugem delu telesa. Krvni strdek, ki ga operemo, v medicinski terminologiji imenujemo embolija.

Če se krvni strdek, ki se je izpiral v pljučih, zapre krvne žile, obstaja nevarnost pljučnega infarkta. Prizadeti deli pljuč niso več preskrbljeni s krvjo in v najslabšem primeru lahko umrejo. Smrt delov pljuč je znana kot pljučni infarkt.

vzroki

Tromboza v telesu sproži pljučni infarkt ali pljučno embolijo. V veliki večini vseh primerov gre za trombozo v velikih žilah nog. Poleg tega so tromboze v medenični veni pogost vzrok pljučnega infarkta.

Tromboze so krvni strdki, ki so nastali iz različnih razlogov. Če se ti krvni strdki odcepijo od svoje prvotne lokacije, se po krvni obtok vozijo po telesu, dokler na koncu ne povzročijo zamašitve krvne žile v ozkem grlu. Zaradi tega del telesa, ki je zadaj, ni več preskrbljen s krvjo.

Če imate pljučno embolijo, v pljučih že obstajajo krvni strdki. Če to zdaj privede do zamašitve krvnih žil, prizadeti deli pljuč niso več oskrbljeni s kisikom. Če pljučne embolije ne prepoznamo in odpravimo, obstaja nevarnost pljučnega infarkta. Prizadeto pljučno tkivo nepovratno umre. To je lahko smrtno nevarno.

Simptomi, tegobe in znaki

Prvi znaki pljučnega infarkta so nenadna zasoplost in oslabljena zavest, kot so omotica, dezorientacija ali nevrološke okvare rok in nog. Značilne so tudi bolečine v predelu prsnega koša, občutki zatiranja in dirkajočega srca ali povečan utrip. Bolečina je lokalizirana na območju plevritja in pod določenimi pogoji se lahko razširi na ramena, želodec in roke.

Poleg tega se lahko pojavijo različni splošni simptomi: potenje, omotica, vročinski utripi in akutna utrujenost. Stopnja dihanja se običajno poveča in pride do hiperventilacije. Težavno dihanje pogosto prizadeti opisujejo kot občutek utopitve. Pogosto se poroča o občutku tujega telesa v grlu, ki običajno povzroči bolečino in po nekaj minutah izgine.

Poleg tega lahko pride do kašlja z izkašljevanjem krvi. Simptomi se navadno pojavijo nenadoma in le nekaj minut pred pljučnim infarktom. Kasneje zadevna oseba izgubi zavest. Če je ne zdravimo, je pljučni infarkt usoden. Pred tem lahko privede do motenj v obtoku in številnih drugih resnih zapletov. V najslabšem primeru se pljučnica naseli in pljučno tkivo umre. Temu običajno sledi krvožilni šok, od katerega pacient sčasoma umre.

Diagnoza in potek

Za postavitev diagnoze pljučnega infarkta je najprej potrebna podrobna zdravstvena anamneza, ki jo opravi zdravnik. Kasnejši fizični pregled vključuje poslušanje pljuč, merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa ter pregled telesa na trombozo. Drugo merilo za diagnozo pljučnega infarkta je tako imenovani rezultat Wells ali ženevski rezultat. To omogoča oceno tveganja za pljučno embolijo.

Če se po teh pregledih sumi na pljučni infarkt, je treba za potrditev suma uvesti nadaljnje diagnostične postopke.

Pljučni infarkt je mogoče prikazati s pomočjo računalniške tomografije, pri kateri bolniku damo kontrastno sredstvo. Ultrazvok na nogi lahko razkrije vzrok embolije. Učinke pljučnega infarkta na telo bomo določili s pomočjo EKG, regulatorja pljučnega krvnega pretoka in ultrazvoka srca.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko pljučni infarkt privede do smrti. Zaradi tega je treba pljučni infarkt nujno zdraviti zdravnika. Brez zdravljenja lahko pride do nepopravljive posledične škode za pacienta. Prizadeti predvsem trpijo zaradi tromboze.

Pojavijo se tudi bolečine v prsnem košu in rebrih, kar znatno zmanjša kakovost življenja. V večini primerov to tudi znatno omeji bolnikovo gibanje, tako da sta tudi vsakdanje življenje in delo zadevne osebe omejena. Težko dihanje se pojavi tudi zaradi pljučnega infarkta in notranji organi niso več oskrbljeni z dovolj kisika.

V nadaljnjem poteku je tudi izkašljevanje krvi. Notranji organi se lahko poškodujejo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom, pri čemer je ta poškodba v večini primerov nepopravljiva. Zdravljenje pljučnega infarkta je akutno in običajno ne vodi do posebnih zapletov. Vendar je nadaljnji potek močno odvisen od vzroka infarkta, tako da splošna napoved poteka bolezni običajno ni mogoča. Ni redkost, da se pacientova življenjska doba bistveno zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru pljučnega infarkta je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika. Če opazite prve znake, kot so nenadna bolečina v prsih ali zasoplost, je najbolje, da osebo odpeljete v najbližjo bolnišnico. Če simptomi trajajo nekaj ur in se poslabšajo, ko bolezen napreduje, obstaja sum, da gre za pljučni infarkt, ki ga mora zdravnik vedno pregledati in zdraviti, da izključi zaplete.

Dejavniki tveganja vključujejo dolgotrajni počitek v postelji in prejšnja raka. Ogroženi so tudi bolniki, ki trpijo zaradi globoke tromboze medenice in nog ali redno jemljejo hormonske pripravke in bi morali poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo omenjeni simptomi. Če se pritožbe pojavijo v zvezi z letom, je treba poklicati stevardeso. Če se pojavijo med nosečnostjo ali porodom, je treba obvestiti odgovornega zdravnika. Pljučni infarkt zahteva nujno medicinsko zdravljenje. Nadaljnjo diagnozo in zdravljenje opravi pulmolog, ki ga podpirajo internisti in fizioterapevti.

Zdravljenje in terapija

Zelo pomembno je, da se pljučni infarkt zdravi zelo hitro po diagnozi. Le tako se izognemo posledičnim poškodbam, kot je smrt prizadetega dela pljuč. Zato je pri pljučnem infarktu glavna prednost odstranitev krvnega strdka in posledične blokade. V večini primerov je začetek zdravljenja z antikoagulanti dovolj za raztapljanje krvnega strdka.

Vendar obstajajo tudi akutni primeri, ki zahtevajo strožje ukrepe. V teh primerih bo morda potrebna anestezija, ki ji sledi namestitev venskega katetra in dajanje kisika. V redkih primerih bo morda potrebna tudi operacija za odstranjevanje krvnega strdka. Vendar je ta operacija zadnja možnost in se izvaja le v izjemno nevarnih življenjskih razmerah, v katerih drugi ukrepi niso uspešni.

Uspeh zdravljenja pljučnega infarkta je odvisen od številnih različnih dejavnikov. Velikost krvnega strdka in kako dolgo je bil, sta še posebej pomembna. Veliko vlogo igra tudi število embolij v pljučih. Poleg tega je za uspeh zdravljenja seveda odgovorno tudi splošno zdravstveno stanje pacienta.

Obstoječe bolezni in starost lahko otežijo zdravljenje. Na splošno pa lahko rečemo, da hitrejše zdravljenje začnemo v primeru pljučnega infarkta, večje so možnosti za uspeh. Če ima bolnik pljučni infarkt, je to prednaloženo do konca svojega življenja. Zaradi tega je treba preprečiti nadaljnje krvne strdke. V ta namen se uporabljajo antikoagulacijska zdravila, ki jih je treba jemati trajno.

Napovedi in napoved

Pljučni infarkt je nujna zdravstvena situacija, vendar brez najhitrejše možne zdravstvene oskrbe zadevna oseba v večini primerov nenadoma umre. Prognoza se izboljša s takojšnjim zdravljenjem. Upoštevati pa je treba, da lahko posledična škoda nastane, tudi če takoj ukrepamo.

Možna je nenadomestljiva poškodba pljuč, kar lahko privede do omejitve ali trajne okvare funkcionalnosti dihanja. V teh primerih lahko le en organ darovalec dolgoročno pomaga ublažiti obstoječe simptome. Pri presaditvi so povezana številna tveganja in zapleti. Poleg tega ni mogoče vnaprej oceniti, ali bo organizem uspešno sprejel darovani organ. Z napredno starostjo zadevne osebe in prisotnostjo drugih bolezni je prognoza ponavadi neugodna. Poleg tega je možnost uspešnega zdravljenja odvisna od velikosti obstoječega krvnega strdka, ki je sprožil pljučni infarkt.

Ni mogoče izključiti, da v organizmu obstajajo nadaljnji strdki in da je ogrožena nadaljnja škoda. Če je pacient v bistvu zelo dobrega zdravja in je takoj zagotovljena zdravstvena oskrba, je mogoče zagotoviti preživetje zadevne osebe. Če ni zapletov, simptomi niso možni. Kljub temu je tveganje za zaplete in sekundarne bolezni veliko.

preprečevanje

Preprečevanje pljučnega infarkta je možno v mnogih primerih. Dejavniki tveganja vključujejo prekomerno telesno težo in uživanje nikotina. Toda tudi po operacijah ali pri posteljnih ljudeh obstaja povečano tveganje za trombozo in s tem tudi za pljučni infarkt. V teh primerih trombozne nogavice preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Porodna oskrba

Pomanjkanje oskrbe s krvjo v tkivu pljuč povzroči nepopravljivo poškodbo tkiva. Zaradi tega je v primeru pljučnega infarkta potrebna nadaljnja nadaljnja oskrba, katere cilj je omejiti različne simptome ali jih nadzorovati.

Ker se številna plovila zapirajo, mora desni prekat delovati bolje kot običajno. Če je to preobremenjeno, lahko privede do popolnega odpovedi desne polovice srca. Lahko se pojavijo tudi okvare srca. Prizadeti lahko trpijo smrtno srčne aritmije.

Prizadeti morajo poskrbeti, da se v pljučnem območju ne razširijo škodljivi mikrobi, saj lahko to povzroči škodljivo vnetje. Lahko pride tudi do vnetja pljuč. Nadaljnja oskrba se mora osredotočiti tudi na pravočasno prepoznavanje zapletov, kot je pljučna hipertenzija, in preprečevanje le-teh v zgodnji fazi. V tem primeru mora srce, da lahko prenese zaprtje, nenehno povečevati svojo črpalno zmogljivost. To lahko privede do visokega krvnega tlaka v pljučih, kar škoduje srcu. Zato je nujno potrebno redno spremljanje srčnih aktivnosti in pljuč pri zdravniku.

To lahko storite sami

Pljučni infarkt je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje obvestilo urgentnega zdravnika. Med akutnim pljučnim infarktom prizadeta oseba praviloma ne more sprejeti nobenih ukrepov za samopomoč. Prvo pomočniki morajo poskusiti umiriti bolnika, potem ko pokličejo 911. Vzrok pljučnega infarkta je pogosto pljučna embolija, ki močno obremenjuje srčno-žilni sistem. Če pacient panika, to še poveča stres na ožilje. Zato mora prva pomoč zagotoviti, da se pacient umirja in se čim manj giblje. Najbolje je, če zadevna oseba sedi v udobnem naslanjaču ali leži, pri čemer je zgornji del telesa rahlo dvignjen.

Pri nezavestnih bolnikih je treba stalno spremljati pulz in dihanje. Če pride do zastoja srca, so potrebni takojšnji ukrepi oživljanja. Prvo pomočnikom bodo morali zagotoviti stiske v prsih in prezračevanje ust v usta ali iz ust v nos. Oživljanja ne bi smeli prekiniti, dokler pacient ponovno ne pride v zavest ali ne pride zdravnik nujne pomoči.

Prizadeti naj v prvi vrsti ne pustijo krize, ampak se ob prvih znakih bližajočega pljučnega infarkta raje posvetujte z zdravnikom. Pljučni infarkt redko pride nenadoma, vendar se ponavadi kaže z značilnimi simptomi. Sem spadajo zlasti bolečine v prsih ali bolečine v predelu reber, zasoplost in kašelj v krvi.