Lerichejev sindrom

Pri Lerichejev sindrom Gre za vaskularno bolezen, pri kateri se trebušna aorta zapre pod vejo ledvičnih arterij. Razlikujemo med kronično in akutno obliko Lerichejevega sindroma. Akutna varianta je smrtno nevaren zaplet in zahteva nujno vaskularno operacijo.

Kaj je Lerichejev sindrom?

Po kriterijih ICD-10, to je Lerichejev sindrom opredeljeno kot ateroskleroza ali embolija ali tromboza trebušne aorte (aorta abdominalis), ki je oddaljena od izstopa ledvičnih arterij.

Ker zaprtje poteka tik pred vilico aorte v medenične žile, jo imenujemo tudi sindrom aortne bifurkacije. Bolezen je dobila ime po francoskem kirurgu Renéu Lericheju (1979-1955). Okvara arterije vodi do zmanjšane perfuzije spodnje polovice telesa.

Če se vaskularna zožitev v daljšem časovnem obdobju razvija postopoma, običajno nastane arterijski obvodni vez, ki je povezan z zmanjšanim pretokom krvi, vendar ni življenjsko ogrožen. Po drugi strani je akutni Lerichejev sindrom nevarna nujna situacija.

vzroki

Odgovoren za kroničnega Lerichejev sindrom je večinoma arterioskleroza, d. H. degenerativno zgostitev žilne stene zaradi maščobnih oblog, kalcija in vezivnega tkiva. Redkeje je vzrok vnetje krvnih žil (vaskulitis).

Akutno zaporo povzroči krvni strdek, ki se bodisi tvori v trebušni aorti ali (veliko pogosteje) prenaša tja. Pogosto prizadene ljudi s srčnimi boleznimi, pri katerih embolus izvleče iz srca. Še posebej so ogroženi bolniki z umetnimi srčnimi zaklopkami ali srčno aritmijo.

Simptomi, težave in znaki

Kronični sindrom Lericheja se kaže predvsem s hitro utrujenostjo nog, ki je pogosto povezana s senzoričnimi motnjami, motnjami cirkulacije in / ali ohromelostjo okončin. Pri nekaterih bolnikih se razvije erektilna disfunkcija, ki je lahko začasna ali trajna. Lahko se pojavijo tudi disfunkcije mehurja in črevesja, čeprav se simptomi po naravi in ​​resnosti zelo razlikujejo.

Nekateri bolni komaj čutijo nelagodje, medtem ko so drugi zaradi bolezni trajno priklenjeni na posteljo ali invalidski voziček. Zunaj je Lerichev sindrom mogoče prepoznati po temno vijolični barvi stegen. Koža prizadete osebe je običajno bleda in se na prizadetem območju počuti vroče. Spinalna ishemija pogosto vodi do nevroloških zapletov.

Potem se noge ne morejo več popolnoma izravnati ali se med telesnimi napori popustijo. V nadaljnjem poteku sindroma kronične leriche lahko povzroči tudi nelagodje hrustanca. Če zdravljenja ne dajo, omenjeni simptomi povečajo intenzivnost in vodijo v smrt bolnika v 30 do 50 odstotkih primerov. Praviloma dolgoročni učinki ostanejo v primeru nezdravljene bolezni, ki prizadete osebe omejijo celo življenje.

Diagnoza in potek

Znaki kroničnega Lerichejev sindrom so hitra utrujenost nog, šibki do odsotni utripi v dimljah, erektilna disfunkcija, bolečine in občutki mraza v nogah, pa tudi bledo ali modrikasto kožno spremembo.

Motene so tudi funkcije mehurja in črevesja. Tako imenovani 6 P simptomi po Prattu se uporabljajo za diagnosticiranje akutnega Lerichejevega sindroma: bolečina (bolečina), brez pulza (pomanjkanje pulza), bledica (bledica), parastezija (motnja čutov), ​​paraliza (paraliza), prostracija (šok). Značilne so nenadne bolečine v obeh nogah in pomanjkanje pulzov v nogah in stopalih na obeh straneh.

Nevrološki zapleti se lahko pojavijo tudi zaradi ishemije hrbtenice. Diagnozo je mogoče potrditi z ultrazvočnimi doplerskimi meritvami, barvno kodirano dupleksno sonografijo in / ali magnetnoresonančno angiografijo.

Zapleti

Lerischov sindrom lahko praviloma privede do omejitev in pritožb, ki pa so odvisne od posameznega poteka terapije. V večini primerov je zdravljenje - pogosto v obliki operacije - pozitivno, kar je posledica dejstva, da je bolezen običajno prepoznana že zgodaj zaradi kronične oblike in jo je mogoče ustrezno obravnavati kot previdnost. Drugače bi bilo, če bi šlo za nujne primere, kjer bi bilo treba hitro ukrepati in je za reševanje le malo časa.

Kljub temu so možni običajni simptomi, ki se lahko pojavijo po operaciji, na primer sekundarna krvavitev ali okužba. Občasno lahko privede do zastajanja vode, v redkih primerih se lahko zaradi trajne motnje krvnega obtoka razvije post-ishemični sindrom. Glede na velikost je to lahko na nekaterih delih telesa smrtno nevarno.

Če v nasprotju s pričakovanji postopek okrevanja poteka neugodno, lahko to prizadene osebo privede do zmanjšane samozavesti ali celo do kompleksov manjvrednosti, kar lahko v najslabšem primeru privede do depresivnih razpoloženj.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate ponavljajoče se motnje krvnega obtoka ali ohromelost v okončinah, morate vedno k zdravniku. Ljudje, ki imajo motnje čutnosti ali imajo nenadoma motnje erekcije, morajo poiskati tudi zdravniško pomoč. Simptomi kažejo na Lerichejev sindrom, ki ga je treba hitro razjasniti in zdraviti. Vijolična razbarvanost stegna kaže na stanje, ki ga je treba takoj diagnosticirati in po potrebi zdraviti.

Bolni ljudje, ki so zaradi stanja pogojeni v postelji, morajo imeti redne zdravstvene preglede. Tesna medicinska oskrba preprečuje motnje krvnega obtoka, bolečine in druge simptome, značilne za posteljo. Kdor trpi za aterosklerozo, je še posebej nagnjen k razvoju Lerichejevega sindroma, zato se mora tesno posvetovati z odgovornim zdravnikom. Če se pojavijo opisani znaki, je treba to razjasniti v istem tednu. Ogroženi so tudi bolniki z umetno srčno zaklopko ali kronično srčno boleznijo. Takoj morate obiskati družinskega zdravnika, internista ali kardiologa in pregledati simptome.

Zdravljenje in terapija