Karpalni predor

Od Karpalni predor je kostni žleb na notranji strani zapestja, skozi katerega teče skupno 9 tetiv in srednji ročni živec. Koščeni žleb je od zunaj zaščiten s tesnim pasom vezivnega tkiva, fleksornim retinakulamom, tako da nastane tunel podoben prehod, karpalni tunel. Pogoste težave nastanejo zaradi zoženja tunela, ki stisne srednji živec in povzroči sindrom karpalnega kanala.

Kaj je karpalni tunel?

Karpalni kanal nastane s posebno deformacijo karpalnih kosti na notranji strani karpalnega sklepa in je na zunanji strani omejen s tesnim trakom tkiva, retinaculum flexorum.

Koščeni žleb in trak tkiva, ki ga poznamo tudi kot prečni zapestni pas, skupaj tvorita tunelu podoben prehod, karpalni tunel. Vključuje devet tetiv mišic upogibanja prstov in srednji živec. Glavni pomen karpalnega tunela je, da se tetive fleksorjev prstov, tudi ko je zapestje obrnjeno navznoter, prisilno vodijo skozi vnaprej določen potek tunela in tako tečejo blizu telesa. To izjemno zmanjša tveganje za poškodbe tetiv, če je roka upognjena navznoter in spodbuja potrebne natančne fine motorične sposobnosti prstov.

Neposredno pod mrežnico fleksorja teče srednji ročni živec ali medianus, ki vsebuje aferentna motorična in eferentna senzorična vlakna. Če tkivne strukture na območju karpalnega tunela zaradi poškodb ali vnetnih reakcij postanejo otekle, mediani živec pride v stiskalno situacijo, kar je sprožilec za dobro znan sindrom karpalnega kanala.

Anatomija in struktura

Koščeni utor karpalnega tunela je določen z deformacijo več karpalnih kosti. Velikost in oblika žleba v veliki meri določata genetska nagnjenost. Tako navznoter kot tudi na obeh straneh je zgradba neposredno v bližini koščenih membran (periosteum) karpalnih kosti.

Zunaj je žleb prekrit z upogibnim mrežnikom, kar ustvarja strukturo v obliki tunela. Trak tkiva tvori skupno plašč za osem tetiv globokih in površinskih fleksorjev prstov in ločen plašč za tetive dolgega pregibca palca. V tetivastih plaščih sinovialna tekočina, ki je znana tudi kot mazivo ali sinovialna tekočina, zagotavlja, da se kite lahko premikajo s čim manj trenja. Poleg tega sinovialna tekočina oskrbuje tetive in tetive plahtice s hranili.

Nad tetivami, tik pod mrežnico fleksorja, poteka medialni živec na strani palca, ki ponavadi oddaja majhno motorno vejo na del mišic palca znotraj karpalnega tunela.

Funkcija in naloge

Najpomembnejše funkcije karpalnega tunela so zaščita in omejevanje osmih tetiv mišic upogiba prstov in zapestnega pregiba na palcu ter fizična zaščita tetiv. Brez karpalnega tunela ne bi imeli podpore, ko je roka upognjena navznoter in pretvorba krčenja posameznih fleksorjev prstov v ustrezno upogibanje prstov ne bi mogla delovati, ko je roka upognjena navznoter.

Dejstvo, da srednji živec teče tudi skozi karpalni tunel, služi izključno za zaščito živca, zlasti kadar je roka upognjena navznoter in navzven. Vendar je potek srednjega ročnega živca skozi karpalni tunel neposredno pod fleksirnim retinakulamom včasih opazen, ko se podložne strukture nekoliko "razširijo" in dajo živec pod "pritisk", kar pomeni, da ni več prostora za živec z zamikom. pustiti.

To lahko povzroči značilno stiskanje živcev, ki se v tem primeru imenuje sindrom karpalnega kanala. Fleksorski retinaculum, ki omeji karpalni tunel od zunaj, je del ročne fascije in v povezavi z njimi prevzame naloge za stabilizacijo karpalnih sklepov in celotnega zapestja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Najpogostejši očitki in težave, opažene v povezavi s karpalnim tunelom, so večinoma učinki sindroma karpalnega kanala.

Sindrom običajno nastane zaradi vnetnih reakcij na strukturah znotraj karpalnega kanala. Na primer, tetiva na nogah se lahko vname in rahlo nabrekne zaradi prekomerne obremenitve ali nepravilne napetosti. To je dovolj za stiskanje srednjega živca in sprožitev značilnih simptomov. Ker srednji ročni živec ne nosi samo motornih, temveč tudi senzoričnih vlaken, so prvi simptomi lahko motnje čutnosti, kot so mravlje mravljinčenje v dlani ali manjša občutljivost. Veliki deli dlani prejemajo senzorično oskrbo iz medianega živca.

Drugi simptomi vključujejo motorične težave in okvare v prstih ter bolečine. Na primer, kazalec in srednji prst se pri poskusu oblikovanja pesti ne zapreta, simptom znan kot "roka prisege". Z dolgotrajnim sindromom karpalnega kanala je značilna tudi zunanja vidna degradacija mišic palčnega palca (atrofija mišic). Tveganje za nastanek sindroma karpalnega kanala je odvisno tudi od gensko določenih anatomskih razmer znotraj karpalnega kanala.

To pomeni, da so tveganja za razvoj sindroma karpalnega kanala neenakomerno razporejena. Ponavljajoča se napačna drža, kot je naslanjanje zapestja ob robu mize pri uporabi računalniške miške, zelo pogosto povzroči draženje srednjega živčnega roka in s tem prve simptome sindroma karpalnega kanala. Zlomi zapestja ali zlomljeni naperi blizu zapestja so težji in bolj zapleteni. Celo leta kasneje lahko zožijo karpalni kanal in povzročijo sindrom karpalnega kanala. Vse težave na območju zapestja, kot so osteoartritis, hormonske spremembe, določena zdravila in še veliko več, so lahko vzrok za težave.