Ritem zamenjave komore

Kot Ritem zamenjave komore je električno samo-vzbujanje ventrikularnih mišic. Če se pojavi ventrikularni nadomestni ritem, ima bolnik resno srčno aritmijo zaradi odpovedi obeh vzbujalnih centrov navzgor, sinusnega vozla in AV vozlišča. Telo poskuša zagotoviti preživetje s pomočjo nadomestnega ritma komore. Pogostost utripa preka je 20 do 40 utripov na minuto brez podpore atrija in zahteva nujno medicinsko zdravljenje.

Kakšen je ritem zamenjave komore?

Srčne mišice prekatov (prekata) imajo sposobnost spontanega vzbujanja, kar je znano tudi kot samodepolarizacija. Zaradi sorazmerno dolgega časa, da se ventrikularne mišice ponovno repolarizirajo, nastali nadomestni ritem ventriklov znaša le 20 do 40 utripov na minuto.

V zdravem srcu z normalnim ritmom utripa (sinusni ritem) sposobnost ventrikularnih mišic, da se samodepolitirajo, ne pride v poštev. Preden se lahko zgodi, se depolarizacija sproži z električnim impulzom, ki se preko sinusnega vozla v desnem atriju prenaša preko AV vozlišč, snopov HIS in Purkinjevih vlaken do celic ventrikularnih mišic. Električno vzbujanje, ki izhaja iz sinusnega vozla, praktično predvideva ritem zamenjave prekata.

Primerljiv postopek se zgodi, ko sinusno vozlišče odpove kot ura in AV vozlišče stopi kot prvo varovalko z nadomestnim ritmom od približno 40 do 60 utripov na minuto.

Čeprav lahko ventrikularni nadomestni ritem kratkoročno zagotovi preživetje, če oba generatorja ritma ne uspeta ali če prenos električnih signalov ne uspe, je še vedno takoj življenjska nevarnost srčne aritmije zaradi občutno zmanjšane izmetne zmogljivosti srca. Nizko črpalno zmogljivost srca še otežita nizka frekvenca utripa in odpoved atrija, ki premagata popolnoma nenadzorovano v svojem ritmu ali "utripanju" in pogosto črpata kri "v krogih".

Funkcija in naloga

Sposobnost celic ventrikularnih mišic, da se samodeponizirajo, kar lahko sproži usklajeno krčenje obeh ventriklov, predstavlja življenjsko pomemben razvoj evolucije in služi izključno za vzdrževanje krvnega obtoka v telesu za kratek čas - čeprav na oslabljeni ravni. Ritem zamenjave komore tako prevzame nalogo lastnega programa v sili, da zagotovi kratkotrajno preživetje, če je moten generator impulza navzgornji tok ali prenos električnih impulzov.

Sistem je tudi neodvisen od živčnega sistema, saj srčni ritem ustvarjajo in prenašajo specializirane celice srčne mišice. Frekvenco srčnega utripa pa lahko s pomočjo nevrotransmiterjev prek simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema skoraj takoj prilagodite spreminjajočim se potrebam ali ravni stresa s spreminjanjem frekvence utripa. To pomeni, da na normalen srčni ritem posredno vpliva.

Posebna prednost ventrikularnega nadomestnega ritma je v tem, da je večinoma samostojen in brez napak, saj je fiziološko-anatomsko vgrajen v strukturo celic ventrikularnih mišic in zato samodejno začne delovati, če Purkinjeva vlakna v določenem obdobju ne dobijo električnega impulza. za depolarizacijo ventrikularnih mišic.

Od ventrikularni rezervni ritemKer se imenuje tudi ventrikularni nadomestni ritem, ga ne smemo zamenjati z drugimi srčnimi aritmijami, zlasti ne z ventrikularno fibrilacijo. Ventrikularna fibrilacija nastane zaradi motenj v prevodnosti vzbujanja znotraj preka, tako da pride do nekoordiniranih in nereguliranih kontrakcij s frekvenco od 300 do 800 utripov na minuto. Črpalna zmogljivost srca gre na nič in pride do srčnega zastoja.

Komorni nadomestni ritem je poleg sočasnega nadomestnega ritma edina srčna aritmija s pozitivno, kratkotrajno življenjsko funkcijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Ritem nadomestne komore hkrati pomeni resno srčno aritmijo in takojšnjo telesno funkcijo, ki rešuje življenje. Ventilski nadomestni ritem je vedno opazen v povezavi s funkcionalnimi motnjami ali popolno odpovedjo vzbujalnih vzbujevalnih centrov srčnega ritma. Če je srčni ritem normalen, ki se začne iz sinusnega vozla v desnem atriju na vhodu v zgornjo kavo vene in je urejen, ne more priti do ventrikularnega nadomestnega ritma, saj so električni impulzi, ki celice spodbudijo k depolarizaciji, preveč kratkoročni. Celice miokarda potem nimajo dovolj časa za samo-depolarizacijo.

Tudi v primeru okvare sinusnega vozla spodnjevodno AV vozlišče (atrioventrikularno vozlišče) običajno stopi s svojim nadomestnim ritmom. S frekvenco 40 do 60 utripov na minuto je ta ritem še vedno prehiter za morebitno aktiviranje ritma zamenjave komore. Šele ko AV vozlišče ne ustvari električnih impulzov ali jih ni mogoče pravilno prenašati na srčne mišične celice preko stegen tawara in Purkinjejeva vlakna, se samodepolarizacija mišičnih celic miokarda samodejno pojavi s frekvenco 20 do 40 utripov na Minuta ena.

Ker je črpalna sposobnost srca močno omejena v ritmu nadomeščanja prekata, se pojavijo vsi simptomi obtočne šibkosti do okvarjene zavesti in celo izgube zavesti. Omotičnost, zasoplost, slabost, znoj in strah pred smrtjo so značilni simptomi. Pogosto opazimo tudi otrplost v rokah in nogah, pa tudi bolečine v prsih, primerljive z angino pektoris, ki so posledica nezadostne oskrbe s krvjo.

Utrip je počasen in občasno nepravilen. EKG (elektrokardiogram) ponavadi kaže razširjen ventrikularni kompleks in neurejeno atrijsko in ventrikularno vzbujanje. Razširjeni komorni kompleks se kaže v dejstvu, da se negativni Q-val in močan pozitivni R-val, ki sledi, oddaljujeta bolj kot običajno.

Če je določen nadomestni ritem komore, je treba čim hitreje izboljšati oskrbo s krvjo. Začasna uporaba transkutanega spodbujevalnika je pogosto potrebna. To so zunanji spodbujevalniki, ki oddajajo svoj impulz skozi kožo in zato porabijo bistveno več električne energije kot vsadljeni srčni spodbujevalniki z bolj neposrednim stikom s srcem.