The hemolitični uremični sindrom je značilna huda sprememba in poškodba krvne slike, krvnih žil in ledvic. EHEC je najbolj znana oblika hemolitičnega uremičnega sindroma.
Kaj je hemolitični uremični sindrom?
© Leonid - stock.adobe.com
The hemolitični uremični sindrom (Okrajšava: HUS) Zdravniki opredelijo tri pogoste simptome ("triada"):
1. Zmanjšano število rdečih krvnih celic in poškodbe kapilar (Mikroangiopatska hemolitična anemija)
2. Zmanjšano število krvnih ploščic ali trombocitov (Trombocitopenija; trombociti so krvne celice, ki pomagajo krvi strjevati vpleten)
3. Akutna odpoved ledvic, ki povzroči zastrupitev krvi zaradi kopičenja snovi, ki jih ledvice ne morejo več izločati.
Če se od treh simptomov pojavijo le dva, zdravniki govorijo o "nepopolni HUS". Glede na osnovne vzroke se razlikuje med nalezljivo in neinfekcijsko različico bolezni.
Imenuje se tudi hemolitični uremični sindrom Gasserjev sindrom imenovan po švicarskem pediatru Conradu Gasserju (1912-1982), ki je prvi opisal (1955) hemolitično-uremični sindrom.
vzroki
The hemolitični uremični sindrom večinoma se pojavlja v nalezljivi obliki. Pogosto je povzročitelj Escherichia coli. Ta bakterija je sicer del zdrave črevesne flore, vendar se pojavlja tudi v malignih različicah.
Nevarni sevi so združeni pod dobro znanim imenom EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Občasno so za HUS odgovorne tudi druge bakterije, kot je salmonela. Tudi virusi se redko štejejo za sprožilca. Sem spada na primer virus noric zoster, ki povzroča tudi herpes in skodle. Strahovit virus HI je lahko odgovoren tudi za HUS.
Neinfektivni HUS se pogosto sproži kot stranski učinek različnih zdravil. HUS se lahko pojavi tudi kot zaplet, povezan z nosečnostjo ("gestoza"). Poleg tega genetske motnje strjevanja krvi povzročajo hemolitično-uremični sindrom.
Simptomi, težave in znaki
Ker je hemolitični uremični sindrom (HUS) običajno zaplet hudega, krvavega gastroenteritisa s kalčki, ki tvorijo strup shigatoxin, se dejanski simptomi sindroma običajno pojavijo skupaj s krvavo drisko, bruhanjem, slabostjo, trebušnimi krči in vročino . Vendar pa obstajajo tudi netipični primeri te bolezni, ki jih povzročajo drugi vzroki.
Pri teh oblikah hemolitičnega uremičnega sindroma so simptomi gastroenteritisa odsotni. Dejanski simptomi HUS so izraženi kot krvav urin, punctiformna krvavitev iz kože in sluznic (petehije), dirkaško srce (tahikardija), letargija, bledica, telesna šibkost, visok krvni tlak in zlatenica. Jetra in vranica sta povečani.
Krvavitev nastane zaradi prekomernega uživanja koagulacijskih faktorjev. Hkrati se pojavlja tudi povečana hemoliza (povečan razpad rdečih krvnih celic). Sproščeni bilirubin v procesu vodi do zlatenice z rumenostjo kože in oči. Na splošno gre za izjemno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
V nasprotnem primeru se poveča tveganje za nevarne zaplete, kot so nepopravljiva ledvična odpoved, ascites, nabiranje tekočine v perikardiju (perikardni izliv), neravnovesja elektrolitov ali napadi do kome. S simptomatsko terapijo do 80 odstotkov bolezni ponovno ozdravi. Vendar je v hudih primerih presaditev ledvice potrebna za reševanje bolnikovega življenja. Kronična poškodba ledvic in arterijska hipotenzija včasih ostaneta kot sekundarna poškodba.
Diagnoza in potek
The hemolitični uremični sindrom Zdravniki diagnosticirajo predvsem na podlagi laboratorijskih vrednosti v krvi. Eritrociti in trombociti (rdeče krvne celice in trombociti) se zmanjšajo s hkratnim povečanjem nekaterih produktov presnove.
Po drugi strani pa lahko v urinu v večji meri odkrijemo beljakovine in krvne celice. Na koncu lahko za identifikacijo patogenov v črevesju uporabimo vzorec blata. Zdravniki prepoznajo poškodbe ledvic s sonografskim slikanjem (ultrazvok).
Med hemolitično-uremičnim sindromom se sprva poškoduje črevesni epitelij (zgornja plast črevesne sluznice). To vodi do driske in vstopa toksinov v krvni obtok. Tam napadejo stene posod in končno ledvice. V nadaljnjem poteku lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov. Sem spadajo visok krvni tlak in zastajanje vode v trebušni votlini in perikardiju.
Poleg tega so napadi opisani kot posledica HUS. Približno polovica vseh bolnikov trpi za kronično disfunkcijo ledvic po preživeti bolezni. Približno 3% vseh primerov hemolitičnega uremičnega sindroma je usodno.
Zapleti
Ta sindrom običajno povzroči različne simptome krvne slike. Te lahko izredno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja in tudi znatno otežijo vsakdanje življenje. V večini primerov različni toksini vstopijo v kri in lahko privedejo do akutne zastrupitve. Bolniki trpijo zaradi bolečine in pomanjkanja sape in v najslabšem primeru lahko celo umrejo.
Ni redko, da sindrom privede do visokega krvnega tlaka, kar lahko privede do srčnega infarkta. To lahko privede tudi do življenjsko nevarnih razmer in nadalje do smrti bolnika. Če se ne zdravi, ta sindrom običajno privede do zmanjšanja življenjske dobe. Bolniki trpijo tudi zaradi krčev in težav z ledvicami.
Zdravljenje običajno ne vodi do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Zastrupitev s krvjo je mogoče zdraviti s pomočjo antibiotikov, čeprav je nadaljnji potek bolezni odvisen od resnosti zastrupitve. Pozitiven potek bolezni ni mogoče zagotoviti. Uživanje zdrave prehrane in življenjskega sloga lahko pomaga tudi pri pospeševanju celjenja.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če opazite simptome, kot so slabost in bruhanje, driska ali bolečine v želodcu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če simptomi trajajo več dni ali se hitro okrepijo, je indiciran tudi obisk zdravnika. Če v urinu ali blatu opazite kri, bi morali še isti dan videti družinskega zdravnika ali urologa. Enako velja, če se nenadoma odkrije inkontinenca ali pride do močnih krčev, za katere ni jasnega vzroka.
Če pride do mišičnih pritožb ali napadov, je treba to razjasniti medicinsko. Enako velja za močno utrujenost in izčrpanost, po možnosti povezano s povišanim krvnim tlakom ali motnjami srčno-žilnega sistema. Omotičnost, visoka vročina ali trajne motnje spanja je najbolje razjasniti v bolnišnici. Terapevta lahko pokličete v primeru vedenjskih težav ali depresivnega razpoloženja.Ker lahko hemolitično-uremični sindrom povzroči resne zaplete do vključno srčnega infarkta, je treba ob sumu na prvo družino zdravnika ali internista. Otroke je treba čim prej predstaviti pediatru.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
The hemolitični uremični sindrom običajno ni mogoče zdraviti. V primeru bakterijsko-nalezljivega HUS je celo zdravljenje z antibiotiki tvegano, saj se lahko sprošča bakterijski toksin.
Če pride do zastrupitve z bakterijsko krvjo, ni druge možnosti dajanju antibiotikov. V nekaterih primerih je koristno nadomestiti krvno plazmo s transfuzijami. Če so droge vzrok za neinfekcijsko HUS, je treba farmacevtsko zdravljenje prekiniti.
Pri nadzoru intenzivne nege se zdravniki poskušajo boriti proti najresnejšim posledicam HUS-a. Visok krvni tlak, ki se pojavi, zahteva medicinsko posredovanje, prav tako je treba nadzorovati in nadzirati ravnotežje elektrolitov (minerali).
Za odstranjevanje presnovnih strupov in bakterijskih strupov s telesa s filtracijo je pogosto potrebno umivanje krvi (dializa). V skrajnih primerih je treba nabiranje tekočine v trebušni votlini in v perikardiju ublažiti s punkcijami. Včasih je presaditev ledvic potrebna po hemolitičnem uremičnem sindromu.
preprečevanje
The hemolitični uremični sindrom v nalezljivi obliki je mogoče preprečiti s higienskimi ukrepi. Med valom EHEC leta 2011 so na primer zdravstvene oblasti večkrat opozorile na izogibanje različnim živilom, za katere se sumi, da so nosilci zarodkov.
Pri pripravi surovega mesa ali sveže zelenjave se je oglasil poziv k večji kuhinjski higieni. Hrana za dojenčke naj bo sestavljena samo iz kuhanih sestavin, ker so dojenčki ogroženi zaradi povečane črevesne občutljivosti.
Poleg tega je bila potrebna previdnost po bivanju na prometnih mestih: umivanje in razkuževanje rok je služilo tudi za preprečevanje hemolitično-uremičnega sindroma.
Porodna oskrba
Po zdravljenju hemolitičnega uremičnega sindroma je potrebno zdravstveno spremljanje in spremljanje. Na ta način je mogoče nevarne zaplete hitro prepoznati in se boriti proti njima. Sami pacienti imajo le omejene možnosti, zato bi morali poslušati zdravniške nasvete in imeti redne preglede. S skrbnim pregledom se lahko ugotovi, ali se je zdravstveno stanje izboljšalo ali poslabšalo.
Zdravnik kroji zdravljenje z ustreznimi zdravili do resnosti bolezni. Morda bo treba ukiniti tudi druga zdravila. V okviru bolnišnične oskrbe je možno zlasti skrbno spremljanje pacienta. Tu pogosto potekajo spremljajoči ukrepi, na primer dializa ali posebni kirurški posegi. Telo v tem času potrebuje dovolj počitka.
Poleg tega se morajo prizadeti izogibati psihičnemu stresu, da bi se zaščitili. Higiena je še posebej pomembna, saj se bolezenski sindrom pogosto pojavlja v nalezljivi obliki. Določena hrana lahko vsebuje kalčke, ki so za bolnike še posebej nevarni. Izboljšana higiena kuhinje in izogibanje sveži, nekuhani zelenjavi zmanjšujeta tveganje. Zlasti dojenčki so zelo ogroženi, zato morajo biti starši previdni in zagotoviti temeljito dezinfekcijo.
To lahko storite sami
Za hemolitični uremični sindrom je običajno potrebno intenzivno medicinsko spremljanje, saj sicer bolezen pogosto vodi do življenjsko nevarnih zapletov za pacienta. Možnosti za samopomoč so zato omejene, saj je poudarek na navodilih zdravnika in bolniki svojega zdravja nikoli ne preverjajo sami. V večini primerov prizadetim dajejo posebna zdravila, vendar jih je treba pri nekaterih manifestacijah hemolitičnega uremičnega sindroma ukiniti. To pomeni, da so bolniki pogosto v bolnišnični oskrbi in upoštevajo navodila osebja klinike.
Včasih so potrebni terapevtski ukrepi, kot so dializa ali kirurški posegi. Potem je pomembno, da bolniki s hemolitičnim uremičnim sindromom svojim telesom omogočijo počitek in se izognejo psihičnemu stresu. Temeljna higiena je tudi temeljnega pomena. Ker so neustrezni higienski standardi pogosto vzrok izbruha hemolitičnega uremičnega sindroma.
Bolniki so pozorni na temeljito osebno higieno in predvsem na čistočo hrane, ki jo jedo. Poreklo in način priprave živila sta še posebej pomembna, da preprečimo okužbo z drugimi mikrobi. Med bivanjem v bolnišnici bolniki običajno prejmejo posebne obroke, ki ustrezajo higienskim standardom. Po odvajanju je pomembno, da pacienti tudi doma izvajajo ustrezne higienske ukrepe.
.jpg)
