Krog velikega noga

Od Krog velikega noga je funkcionalno pomembno območje na podplatu stopala. Ima pomembno vlogo pri statiki stopala.

Kakšna je žoga velikega noga?

Krog velikega noga je povečano, navzdol ukrivljeno območje na notranji strani podplata v območju metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. V celoti spada v kroglico prstov, ki v predelu stopala vtisne kot prečno izboklina podplata stopala in predstavlja največjo posamezno regijo v tem sistemu.

Sestavljajo ga 3 plasti, ki jih tvorijo različne tkivne strukture. Trdno strukturo v globinah tvorijo kosti, ki pripadajo 1. metatarzalni kosti in metatarzalni falangi. Srednja plast je sestavljena iz mišic, zunanjo plast pa tvorijo koža in podkožna maščobna blazinica z deli plantarne fascije. Tako nastane blazinska struktura, ki je hkrati mehka in čvrsta, kar lahko zelo dobro absorbira in porazdeli sile.

Krog velikega nožnega prsta predstavlja strateško ključno točko za lok stopala.Vzdolžni lok se razteza na notranji strani podplata kot lok od pete do žoge velikega noga, tako kot se tam konča prečni lok s kroglico malega noga.

Anatomija in struktura

Metatarzalni sklep velikega noga tvori glava prve metatarzalne kosti in podnožje metatarzalne falange. Na spodnji strani sklepa sta redno dve sezamovi kosti, ki dopolnjujeta kostno podkonstrukcijo.

Naslednji plasti sledijo tri mišice, ki imajo svoj izvor v predelu tarzusa ali metatarzalnih kosti, adduktor halucis (veliki nožni puller), abduktor halucis (velik raztezač nožnih prstov) in mišica flexor halucis brevis (mali veliki prsni fleksor). Vsi trije se začnejo pri dnu falange velikega nožnega prsta. Tečejo čez eno ali obe sezamoidni kosti v predelu prve metatarzalne glave, ki ju po eni strani odvrne, po drugi strani pa je tudi odgovorna za lok kroglice velikega noga.

Nad to konstrukcijo se raztezajo podaljški plantarne fascije, tetiva plošče na podplatu stopala, ki tvori čvrsto, vendar mehko mrežo s podkožjem in maščobnimi oblogami med obema plastema. Skupaj z zunanjo kožo, ki tvori konec od zunaj, se nad mišicami in kostmi ustvari debel sloj materiala za oblazinjenje.

Funkcija in naloge

Žoga velikega noga, skupaj s kroglico malega noga in pete, je ena od 3 stičnih točk sklepne konstrukcije stopala, ki ima izredno pomembno vlogo za statiko stopala in obremenitev na sklepih zgoraj. Zasnovan je tako, da se obremenitev, ki doseže stopalo preko spodnjega dela noge, napihne in porazdeli na številne kosti. Zaradi tega je pritisk teže posameznih delov nizek.

Žoga velikega noga je ključni del tega sistema, ker je vključena v oba loka in mora v primerjavi z drugimi predeli podplata stopala nositi sorazmerno veliko obremenitev med hojo in stojanjem. Odgovoren je tudi za snemanje in prenos gibanja stopal. Med gibajočim se gibanjem med hojo se sila prenaša s pete čez zunanji rob podplata na žogo majhnega nožnega prsta in na koncu na žogo velikega noga. Od tam se stopalo natisne skupaj z velikim prstom za fazo nihajoče noge.

Struktura z mehko tkivno blazino kot zunanjo plastjo tvori idealen absorpcijski sistem za ta stres, ki zagotavlja, da se pritisk ne prenaša preveč na občutljive koščene strukture. Zaradi povezave s plantarno fascijo je žoga velikega noga vključena v napenjalni sistem podplata stopala, ki je izjemnega pomena za stabilnost vzdolžnega loka in do neke mere tudi prečnega loka. Zlasti M. adductor halucis krepi prečni trezor v distalnem (distalnem) območju s svojimi prečnimi vlakni.

Bolezni

Spremembe strukture loka vplivajo na položaj kosti na območju kroglice velikega nožnega prsta. Obokano stopalo, spuščanje vzdolžnega loka, povzroči premik kontaktne površine pod podplatom. To postavlja druge predele kroglice velikega noga v tlačno območje in jih preobremeni. Boleče draženje se razvije v mehkih tkivih ali na kosteh, ki prizadenejo predvsem dve sezamoidni kosti.

Zlasti tekači se pogosteje pritožujejo nad takšnimi očitki, ki so znani kot sesamoiditis. Druga dolgoročna posledica spremenjenega položaja sklepa je lahko osteoartritis, kar vodi v otrdelost sklepa. Ta pojav imenujemo hallux rigidus. Preprečuje zadnjo fazo valjanja in s tem spremeni vzorec gibanja.

Ploskanje prečnega loka se imenuje splayfoot, ker se metatarzalne kosti premikajo narazen. To je razvidno iz povečanega širjenja prstov. To še posebej vpliva na prvo metatarzalno kost, ki se lahko jasno premika navznoter. Celoten postopek vodi po eni strani do dejstva, da glavne kontaktne točke niso več izključno na kroglicah velikih in majhnih prstov. Glave ostalih metatarzal se potopijo in se tudi vdrejo v tlačno območje. Posledice so za te kosti neprijetno boleče, ker na začetku niso prilagojene tem obremenitvam. Žoga velikega noga je v bistvu razbremenjena. Postopek gre skupaj z očitno spremembo statičnih pogojev.

Premik prve metatarzalne kosti ima lahko specifične posledice za metatarsofalangealni sklep velikega noga. Položaj sklepa se spremeni, ker se sklepna površina na metatarzalni glavi premakne navznoter. S tem se spremeni tudi potek fleksorskih tetiv, ki tečejo čez sklep. Drsijo navzven in spremenijo svojo smer vlečenja, tako da velik nožni prst potegnejo navzven in tako ustvarijo hallux valgus. V skrajnih primerih lahko ta postopek napreduje tako daleč, da se velik nožni prst potegne pod drugi nožni prst in tam drži. Druga posledica premika kosti je povečanje tlaka v čevlju na notranji strani kroglice velikega noga, kar povzroči nastanek boleče prekomerne noge. Nošenje čevljev z visokimi petami lahko pospeši razvoj hallux valgus.