Gestacijska hipertenzija

The Gestacijska hipertenzija je zaplet med nosečnostjo. Vrednosti krvnega tlaka presegajo mejo 140/90 mmHg pri zaporednih meritvah. Če posteljni počitek in spremembe prehrane ne znižajo krvnega tlaka, lahko uporabimo zdravljenje z zdravili.

Kaj je gestacijska hipertenzija?

Zaradi hipertenzije zaradi nosečnosti se nosečnica pritožuje zaradi značilnih simptomov visokega krvnega tlaka. Lahko so prisotni glavobol ali občutki pritiska.
© interstid - stock.adobe.com

Pri gestacijski hipertenziji se krvni tlak med nosečnostjo znatno poveča. Tako se imenuje tudi pojav Hipertenzija v nosečnosti določen. Hipertonični krvni tlak se uporablja, če je sistolični krvni tlak stalno ali situacijsko nad 140 mmHg ali je diastolični krvni tlak stalno ali situacijsko nad 90 mmHg. Gestacijska hipertenzija je lahko povezana s pomanjkanjem ali beljakovinami v urinu in edemom.

V kombinaciji s proteinurijo in edemom ne govorimo več o čisti gestacijski hipertenziji, temveč o preeklampsiji. Če je nosečnica pred nosečnostjo trpela za arterijsko hipertenzijo, gestacijske hipertenzije ni.Približno 30 odstotkov gestacijske hipertenzije je eden najpogostejših vzrokov umrljivosti dojenčkov med porodom in kot zaplet povečuje tudi tveganje umrljivosti mater.

vzroki

Nosečna hipertenzija prizadene nosečnico v skoraj četrtini vseh nosečnosti. Gestacijska hipertenzija se pojavlja skoraj izključno v prvih nosečnostih. Medicina sumi, da je glavni vzrok porast krvi v materinem krvnem obtoku. Ta porast krvi je med nosečnostjo približno 40 odstotkov. Poleg tega se spremeni metabolizem.

Na te spremembe vplivajo tako presnova ogljikovih hidratov kot maščobe. Med nosečnostjo se na primer dvigneta krvni sladkor in krvni lipidi. Te presnovne spremembe so lahko povezane tudi s pojavom gestacijske hipertenzije. Do zdaj so bili vzroki visokega krvnega tlaka precej špekulativni in znanstveno niso dokončno razjasnjeni.

Simptomi, težave in znaki

Običajno se hipertenzija začne v 20. tednu nosečnosti ali pozneje. Zaradi hipertenzije zaradi nosečnosti se nosečnica pritožuje zaradi značilnih simptomov visokega krvnega tlaka. Lahko so prisotni glavobol ali občutki pritiska. Prav tako pogoste so bolj ali manj hude motnje vida. Visok krvni tlak lahko povzroči omotico in slabost. Ker se žilni tlak poveča tudi v primeru hipertenzije, prizadeti pogosto urinirajo pogosteje kot pred hipertenzivno boleznijo.

V preteklosti je nastajanje edema zaradi zastajanja vode dajalo tudi enega ključnih simptomov. Medtem pa edema ne razumemo več kot tipičen simptom nosečne hipertenzije. Zadrževanje vode spremlja večino nosečnosti. V treh mesecih po rojstvu se pojav razreši v 85 odstotkih primerov. Preostalih 15 odstotkov trpi zaradi kroničnega visokega krvnega tlaka po nosečnosti.

Diagnoza in potek

Diagnoza nosečniške hipertenzije se postavi z merjenjem krvnega tlaka. Meja je vrednost 140/90 mmHg. Meritve potekajo v mirovanju. Ena sama meritev ne zadostuje za diagnozo. Gestacijska hipertenzija je prisotna le, če vrednost v dveh zaporednih meritvah presega določeno mejno vrednost.

Vzorec urina se izvede za razlikovanje čiste gestacijske hipertenzije od posebne oblike preeklampsije. Relativno ugodna prognoza velja za blago gestacijske hipertenzije. Rahlo zvišane vrednosti zato običajno niso veliko tveganje za mater in plod. Če pa gestacijska hipertenzija dozori v preeklampsijo in tako spodbudi nadaljnje zaplete, se prognoza poslabša. To lahko poveča tveganja za plod in mater.

Zapleti

V večini primerov gestacijske hipertenzije pride do močnega zvišanja krvnega tlaka med nosečnostjo. Otrok praviloma ne vpliva na bolezen, vendar se pri materi lahko pojavijo različni zapleti. Med nosečnostjo se povečujejo glavoboli in omotica.

To je lahko povezano z občutki pritiska in slabosti, tako da se bolnikova kakovost življenja močno zmanjša. Zvišan krvni tlak lahko povzroči tudi težave s srcem za bolnika, kar je lahko smrtno nevarno. V najslabšem primeru lahko srčni napad povzroči smrt.

Praviloma lahko gestacijsko hipertenzijo diagnosticiramo razmeroma hitro in v zgodnji fazi, tako da se lahko zdravljenje začne tudi zgodaj. V hudih primerih gestacijska hipertenzija vodi v prezgodnji porod. To je lahko povezano s posledično škodo in v najslabšem primeru s smrtjo otroka.

Vendar pa se lahko z boleznijo zopet relativno enostavno bojujete s spremembo prehrane, tako da ni nadaljnjih zapletov in pritožb. V nekaterih primerih je zdravljenje s pomočjo zdravil potrebno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Priporočilo za bodočo mamo je, da se med nosečnostjo udeleži vseh pregledov, ki so na voljo za preventivno nego ali nadzor. To je najboljši način za preverjanje zdravja matere in otroka. V rutinskih terapijah izmerimo krvni tlak, tako da lahko nepravilnosti prepoznamo že zgodaj in je možna hitra diagnoza. Če obstajajo nepravilnosti zunaj pregledov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Hitri srčni utrip, nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu ali motnje krvnega obtoka je treba nemudoma pogovoriti z zdravnikom. Če občutek notranje vročine ostane, se znojenje ali vročinski utripi, poiščite zdravnika. Če pride do notranjega nemira, občutka bolezni ali zvišane telesne temperature, je potreben zdravnik. Če ima nosečnica nejasen občutek, da pri otroku obstajajo nepravilnosti, se mora posvetovati z zdravnikom.

Če imate splošno šibkost, nenavaden padec delovanja, motnje spanja ali težave s koncentracijo, je nujen obisk zdravnika. Če je obstoječi vid moten ali bodoča mati trpi zaradi glavobola, se mora posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo omotica, trdovratna slabost ali bruhanje, se v drugem trimesečju zahteva posvetovanje z zdravnikom. Pojasniti je treba nenavadno močan nagon po uriniranju.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Pričakovane matere z gestacijsko hipertenzijo na začetku dobro spremljajo. Spremljanje je potrebno ne le v preostalem obdobju nosečnosti, ampak zlasti med porodom. Pričakovana mati bo zdravnika obvestila tudi o gestacijski hipertenziji in njenih možnih posledicah in vzrokih. V idealnem primeru ji ta informativni pogovor daje dovolj razumevanja klinične slike, da bi si v preostali nosečnosti čim bolj prizanesla.

Zaradi izobraževanja in spremljanja ima hipertenzija v le nekaj primerih resne učinke na nadaljnjo nosečnost ali porod. Z zdravljenjem z zdravili se krvni tlak zniža zgodaj, da se zmanjša tveganje za razvoj pomanjkljivosti ali prezgodnjega poroda. Zdravljenje gestacijske hipertenzije ne more biti vzročno, temveč le simptomatsko. Če so vrednosti zelo visoke, bo zdravnik predpisal počitek v postelji.

Vsaka aktivnost lahko še poveča zvišanje krvnega tlaka. Fizična zaščita matere je zato nujna, da se tveganja čim bolj zmanjšajo. Materi praviloma svetujemo tudi uravnoteženo prehrano, ki je skladna z nosečnostjo. Sprememba prehrane je pogosto uspešna, zlasti z blago hipertenzijo.

Pri zdravljenju z zdravili za hipertenzijo je treba pretehtati tveganja in koristi. Zato je poseg z zdravili običajno priporočljiv le pri hudi hipertenziji. Ne samo izjemno visoke vrednosti, ampak tudi vztrajno visoke vrednosti govorijo v prid zdravljenju z zdravili. Kot antihipertenzivi se lahko uporabljajo alfametildopa, zaviralci beta ali hidralazin.

Napovedi in napoved

Gestacijska hipertenzija je začasno zdravstveno stanje, ki ga lahko diagnosticiramo le pri nosečnicah. Pojavi se med nosečnostjo in se običajno samostojno ponovi takoj po porodu. Nerojenega otroka bolezen ne prizadene.

Ne kaže nepravilnosti. Kljub temu lahko visok krvni tlak povzroči neželen prezgodnji porod. Smrt dojenčka se redko dokumentira. To je odvisno od časa prezgodnjega rojstva, pa tudi od okoliščin in možnosti zdravstvene oskrbe matere in otroka.

Čeprav gestacijska hipertenzija povzroča različne zdravstvene težave in motnje pri bodoči materi, lahko na bolezen pozitivno vpliva samostojni življenjski slog in prehrana.

To minimizira obstoječe pritožbe in poveča splošno počutje. Pri nekaterih bolnikih je potek bolezni kljub vsem naporom kroničen. Tukaj je potrebna povečana budnost, čez dan je treba v rednih presledkih večkrat preverjati krvni tlak.

Obstaja možnost bolniškega bivanja do konca nosečnosti. Krvni tlak je ustrezno urejen v ambulantni ali bolnišnični zdravstveni oskrbi, tako da se lahko pri večini bolnikov izognemo resnim zapletom. Po porodu pride do spontanega celjenja.

preprečevanje

Nosečne hipertenzije ni mogoče preprečiti, ker je vzrok v fiziološkem povečanju krvi med nosečnostjo. Kljub temu lahko vpliva na potek gestacijske hipertenzije. Nosečnice z visokim krvnim tlakom morajo poskrbeti zase in v idealnem primeru spremeniti svojo prehrano, da ne bodo vrednosti še bolj potiskale.

Porodna oskrba

Z gestacijsko hipertenzijo obstajajo le zelo omejene možnosti nadaljnje nege. Najprej in najpomembnejše je zdravljenje s pomočjo zdravil za lajšanje simptomov gestacijske hipertenzije in preprečevanje nadaljnjih zapletov. V najslabšem primeru lahko ta bolezen povzroči smrt, če se ne zdravi.

Ta bolezen običajno zahteva nenehno spremljanje zdravnikov, zdravljenja v vašem domu ni mogoče izvesti. Zaradi tega je za zagotovitev zgodnjega zdravljenja zelo pomembna zgodnja diagnoza gestacijske hipertenzije. Prizadeti se morajo spočiti in skrbeti za svoje telo s to boleznijo.

Vedno se je treba izogibati izčrpavanju in drugim nepotrebnim dejavnostim. Izogibati se je treba tudi športnim aktivnostim in stresu. V mnogih primerih je sprememba prehrane potrebna tudi za lajšanje simptomov gestacijske hipertenzije.

Zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano zelo pozitivno vpliva na potek bolezni. Med jemanjem zdravil poskrbite za njegovo redno jemanje. Pri uspešni terapiji gestacijska hipertenzija življenjske dobe pacienta običajno ne zmanjša.

To lahko storite sami

Poleg zdravljenja gestacijske hipertenzije z zdravili lahko tudi naravna domača zdravila pomagajo ohranjati nizek krvni tlak.

Ključno je biti pozoren na ravnotežje tekočine in zagotoviti, da pijete dovolj. Poleg tega naj nosečnice, ki med nosečnostjo trpijo za visokim krvnim tlakom, zaužijejo veliko vitamina D. Vitamin pomaga telesu, da ima krvni tlak pod nadzorom.

Poleg tega pomanjkanje vitamina D takoj zniža krvni tlak. Naravni vitamin D v glavnem proizvaja sončna svetloba na koži. Zato so še posebej primerni sprehodi na prostem. Poleg tega zadostna vadba skozi sprehod lahko ublaži simptome, ki spremljajo nosečnost in zelo pozitivno vplivajo na počutje nosečnice.

Uživanje čebule, česna, metinega čaja, veliko sadja in zelenjave ter uživanje diete z nizko soljo bo prav tako pomagalo znižati visok krvni tlak. Različna domača zdravila z dodatkom različnih olj in zelišč lahko pomagajo tudi pri zniževanju krvnega tlaka. Vendar pa to ni enostavno priporočljivo, saj se vsa zelišča in olja v nosečnosti še posebej dobro prenašajo.