Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je vnetna bolezen sklepov, ki jo običajno spremlja luskavica. Približno 5 do 15 odstotkov prizadetih zaradi luskavice razvije to obliko artritisa, katerega osnovni vzrok še ni razjasnjen.

Kaj je psoriatični artritis?

Kot Psoriatični artritis je vnetna bolezen sklepov, ki se kaže predvsem v bolečih oteklinah v sklepih rok in nog ter sosednjih tetiv.

Psoriatični artritis ali vnetna bolezen sklepov običajno pred luskavico. Najpogostejša oblika te bolezni je tako imenovani asimetrični psoriatični artritis, pri katerem se manjši sklepi rok in nog različno prizadenejo v obeh polovicah telesa.

Poleg tega tako imenovana distalna medfalangealna oblika psoriatičnega artritisa vpliva predvsem na končne sklepe v prstih in nožnih prstih, ki imajo pogosto tudi spremembe na nohtih.

vzroki

Glavni vzroki a Psoriatični artritis doslej ni bilo mogoče dokončno razjasniti. Predpostavlja se genetska nagnjenost (predispozicija), pri čemer morajo biti prisotni tudi nekateri sprožilni dejavniki, da se bolezen manifestira (izbruh).

Sem spadajo vročinske nalezljive bolezni (angina tonzillaris, ošpice, bronhitis), hormonske spremembe med puberteto ali menopavzo, pa tudi nekatera zdravila (zaviralci ACE, klorokin) in psihološki dejavniki, kot so stres na delovnem mestu ali v družini. Omenjeni dejavniki ne morejo le prispevati k manifestaciji bolezni, ampak tudi sprožijo nove izbruhe.

Šteje se, da lahko disregulacija imunskega sistema (avtoimunski procesi), ki je posledica bakterijske okužbe, povzroči napad na lastne strukture telesa, kot so kožna področja na sklepih. To sproži vnetne reakcije, značilne za psoriatični artritis, ki se lahko postopoma razširijo na osnovne sklepe, njihove kite, hrustanec in kosti.

Simptomi, težave in znaki

Bolezen psoriatičnega artritisa se običajno kaže pri simptomih psoriaze (luskavice) in artritisa (vnetja sklepov). Obstaja rdečica, bolečine v sklepih in oteklina, predvsem v končnih sklepih prstov. Značilne so odebelitve na prstih, ki jih nato pogostno imenujemo prsti klobas.

Prsti lahko tudi nabreknejo. Poleg tega je možno vnetje prilog kite, na primer na Ahilovi tetivi. Prizadete so lahko tudi sklepne kapsule in ligamenti. V tem primeru vodi do omejene gibljivosti, deformacije in bolečine. Sčasoma se lahko sklepi zaostrijo, sprva predvsem zjutraj po dolgih obdobjih počitka.

Nadaljnji simptomi so pordela, boleča in ostro določena področja kože, ki so pokrita s kutikulo in srbečico. Znani so kot žarišča luskavice ali plaki. Najpogostejše so na kolenskih sklepih, pod komolcem ali na lasišču. Lahko se razvijejo tudi v glutealni gubi.

Nohti prstov in prstov se spreminjajo; se deformirajo, včasih rumenijo in se drobijo. Obstajajo 3 vrste bolezni. Pri običajnem perifernem asimetričnem tipu se simptomi pojavijo asimetrično na prstih in nožnih prstih. V obodnem simetričnem tipu so prizadeti veliki sklepi na obeh polovicah telesa. Končno se aksialni tip kaže v simptomih v hrbtenici ali sakroiliakalnem sklepu.

Diagnoza in potek

A Psoriatični artritis se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov, zlasti na podlagi bolečih oteklin in kožnih sprememb na prizadetih sklepih. Diagnozo potrjujejo analize krvi, ki običajno kažejo povišane označevalce vnetja.

Vzorci kože in analize sinovialne tekočine zagotavljajo dodatne informacije o klinični sliki. V nasprotju z revmatoidnim artritisom lahko pri psoriatičnem artritisu tako imenovani revmatoidni faktor (odkrivanje specifičnih protiteles, ki so značilna za revmatoidni artritis), odkrijemo le v posameznih primerih.

V napredovalem stadiju bolezni slikovne metode, kot sta rentgenska (radiografija) magnetnoresonančna tomografija in sonografija (ultrazvok), omogočajo izjave o spremembah kosti in sklepov. Potek psoriatičnega artritisa se lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Na primer, psoriatični artritis ima lahko kronični ali epizodični, recidivni potek.

Zapleti

Zaradi psoriatičnega artritisa večina ljudi trpi zaradi artritisa, ki ga spremlja tudi luskavica. Zaradi teh pritožb je kakovost življenja pacienta znatno omejena in tudi dodatno znižana. Psoriatični artritis lahko privede tudi do kompleksov manjvrednosti ali bistveno zmanjša samozavesti, če se prizadeti sramujejo simptomov in se več ne počutijo udobno s svojo kožo.

Obstajajo tudi različne spremembe na kosteh in sklepih prizadete osebe. V nekaterih primerih lahko psoriatični artritis vodi tudi do omejene gibljivosti in težav v vsakdanjem življenju. Poleg tega so bolniki lahko odvisni tudi od pomoči drugih ljudi. Psoriatični artritis se zdravi brez zapletov. Praviloma se uporabljajo zdravila, ki lahko znatno ublažijo in zmanjšajo simptome.

Splošno pa ni mogoče predvideti, ali bo potek bolezni popolnoma pozitiven. Potem so bolniki lahko odvisni od vseživljenjske terapije. Nekatera zdravila imajo lahko tudi stranske učinke. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se običajno ne zmanjša zaradi psoriatičnega artritisa.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pri psoriatičnem artritisu je treba vedno videti zdravnika. Simptome psoriatičnega artritisa je mogoče v celoti omiliti le z medicinskim zdravljenjem, saj se ta bolezen ne samozdravimo in se v večini primerov simptomi bistveno poslabšajo.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Če je zadevna oseba trpela hude bolečine v sklepih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Posvetovati se je treba z zdravnikom, zlasti v primeru trdovratnih bolečin, ki se pojavijo brez posebnega razloga in zmanjšajo kakovost življenja zadevne osebe. Pordelost sklepov pogosto kaže na luskavični artritis in ga je treba zdraviti. Omejitve gibanja in trdi sklepi lahko kažejo tudi na bolezen. Tudi nohti na prstih in prstih se lahko spremenijo. V glavnem lahko psoriatični artritis diagnosticira splošni zdravnik ali ortopedski kirurg. Nadaljnje zdravljenje običajno opravi specialist.

Zdravljenje in terapija

Ker je zdravilo a Psoriatični artritis doslej ni bilo mogoče, terapevtski ukrepi so namenjeni ublažitvi ali zmanjšanju simptomov. V ta namen se lahko za zdravljenje uporabljajo lokalna zdravila, ki se lokalno nanesejo na prizadeta področja kože in sklepe.

Takšna terapija je še posebej uporabna v primerih, ko psoriatični artritis prizadene samo posamezne sklepe. Poleg tega se kot protibolečinska in protivnetna zdravila uporabljajo sistemsko delujoča zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, ibuprofen ali ibuprofen. Fototerapija (svetlobna terapija) ali kopelna terapija s slano vodo lahko pozitivno vpliva tudi na kožna območja, ki jih prizadene luskavica, in ublaži simptome.

S pomočjo fizioterapevtskih ukrepov (fizioterapije, masaže, toplotne in hladne terapije) je mogoče vzdrževati gibljivost prizadetih sklepov ali upočasniti njihovo togost. Če je bolezen v napredni fazi, je indicirano tako imenovano osnovno zdravljenje z dolgotrajnimi zdravili, kot sta metotreksat ali sulfasalazin, pri katerih je treba redno preverjati jetrne vrednosti prizadete osebe.

Ciklosporin se v nekaterih primerih uporablja kot imunosupresiv za zatiranje avtoimunskih reakcij telesnega obrambnega sistema. Poleg tega tako imenovani biologics ali biologics (infliximab, etanercept, adalimumab) zavirajo dejavnik tumorske nekroze (TNF-alfa), ki je odgovoren za vnetne procese. Po drugi strani se kortizoni zaradi močnih stranskih učinkov uporabljajo samo ob prisotnosti hudega psoriatičnega artritisa.

preprečevanje

Kot osnovni vzrok a Psoriatični artritis ni znano, tega ni mogoče posebej preprečiti. Manifestacijo psoriatičnega artritisa lahko po potrebi preprečimo z izogibanjem sprožilnim dejavnikom, kot je psihološki stres in z zgodnjim in doslednim zdravljenjem nalezljivih bolezni ali hormonskih sprememb.

Porodna oskrba

Tako kot luskavica je tudi psoriatični artritis neozdravljiv. Tako ni klasičnega naknadnega varstva. Namesto tega bi morali prizadeti voditi zdrav življenjski slog in se čim bolj izogibati dejavnikom tveganja, ki bi lahko povzročili recidive bolezni. Redna vadba, prilagojena posameznim potrebam, lahko pozitivno vpliva na potek psoriatičnega artritisa.

Šport, ki je nežen do sklepov, kot sta plavanje in kolesarjenje, je še posebej priporočljiv, vendar pa dolgi sprehodi na svežem zraku koristijo tudi telesu in duši. V okviru naknadne oskrbe lahko zdravnik predpiše tudi fizioterapijo, tako da sklepi ostanejo prožni. Morda vas napotijo ​​tudi k nutricionistu, ki lahko tudi zmanjša tveganje za vnetje sklepov in tako poskrbi za zdravo in uravnoteženo prehrano z visokim deležem svežega sadja in zelenjave ter polnozrnatimi izdelki.

Hrana z veliko maščob, pripravljeni obroki in sladkarije na drugi strani ne bi smela biti na jedilniku redko ali nikoli. Poleg tega lahko pripomočki olajšajo vsakdanje življenje prizadetim, zato jih je treba obravnavati tudi kot pomemben del oskrbe zaradi psoriatičnega artritisa.

Pripomočki za prijemanje postavljajo pod vprašaj tudi nastavke iz pene za jedilni pribor in odpirače, s katerimi lahko prizadeti odpirajo steklenice in kozarce brez napora. Nenazadnje je tudi pri fazah brez simptomov priporočljivo redno pregledovanje pri zdravniku, ki bo spremljal potek bolezni.

To lahko storite sami

Ker je ta boleča bolezen pogosto posledica motenj imunskega sistema, bolnikom nujno svetujemo, da vodijo zdrav življenjski slog. To vključuje urejen cikel spanja in budnosti ter prehrano, bogato z vitalnimi snovmi in vlakninami z malo maščob in sladkorja. Obstoječo odvečno težo je treba zmanjšati, zlasti če so prizadeti kolenski sklepi, prsti ali Ahilove tetive. Manjša teža lajša sklepe, sklepne kapsule in ligamente.

Zaradi zdravil za psoriatični artritis morajo bolniki skrbeti za svoja jetra in se izogibati alkoholu in nikotinu. Obenem morajo prizadeti piti veliko, da lahko telo bolje odplakne strupe. Bolniki morajo tudi čim bolj telovaditi. Tisti, ki ne morejo več hoditi ali kolesariti, naj se preklopijo na vodne športe, kot sta akva jogging ali vodna aerobika. Cilj je ohraniti gibljivost posameznih sklepov. V pomoč so tudi masaže, fizioterapija in / ali tople ali hladne terapije.

Če simptomi vodijo v nižjo samopodobo, ker se bolniki dobesedno ne počutijo prijetno v svoji lastni koži, je priporočljivo psihoterapevtsko zdravljenje. Toda stik in izmenjava z drugimi pacienti tudi pomagajo. Različne organizacije za samopomoč zagotavljajo te stike in dodatne informacije o bolezni, na primer Združenje za luskavico (www.psoriasis-bund.de), informacije o luskavici (www.schuppenflechte-info.de) in Rheuma ligo (www.rheuma -liga.de).