Žolčni ileus

Tako imenovani Žolčni ileus se nanaša na redko pojavljajoč se zaplet na območju žolčne bolezni, pri katerem žolčni kamen, ki je bil sproščen iz žolčnih poti, povzroči črevesno obstrukcijo. Približno tri odstotke vseh črevesne obstrukcije nastane zaradi žolčnika. Ileus žolčnih kamnov se običajno pojavi pri starejših bolnikih.

Kaj je ileus žolčnih kamnov?

V tehničnem žargonu se črevesna obstrukcija imenuje ileus. Predstavlja popolno prekinitev normalnega črevesnega prehoda tankega in debelega črevesa, nepopolna okluzija pa se imenuje subileus. Izraz ileus prihaja iz grščine in v nemškem prevodu pomeni vključevanje ali zvezo.

Če so črevesni prehodi pri njihovem prehodu zaprti ali ovirani, se zaužita hrana in tekočina ne moreta več prevažati. Vsebina črevesja se nabira. Če ovira črevesje, ki ga povzroči žolčni kamen, imenujemo žolčni ileus.

vzroki

Bolezen žolčnika pogosto povzroči vnetje, ki ni omejeno samo na žolčnik. Namesto tega se razširijo tudi na črevesje, katerega občutljiva sluznica se med tem uniči. Žolčnik nato vdre v trebušno votlino ali perforira debelo črevo. To vodi do fistule, ki se imenuje holecistostolik ali holecistododeodenal.

V primeru kroničnega poteka bolezni se pogosto oblikuje tako imenovana aerobilija, v kateri se zrak nabira v žolčnih poteh. Med boleznijo se razvije kronična driska in pomanjkanje vitamina K. Ileus žolčnih kamnov nastane, ko se večji fiskul skozi fistulo preseli v črevesje. Črevesno obstrukcijo lahko nato najdemo na območju fistule ali med tankim in debelim črevesjem.

Simptomi, težave in znaki

Obstrukcija črevesja ali ileus sproži različne simptome, odvisno od osnovnega vzroka bolezni. Splošno ločimo med mehansko in funkcionalno črevesno obstrukcijo. Mehanski ileus pogosto povzroča hude bolečine v trebuhu, bruhanje, kopičenje plinov v črevesju in obstrukcijo blata.

Če se razvije mehanska okluzija, simptomi pokažejo močno aktivno črevesje, ko poskuša iztisniti svojo vsebino skozi zožen prehod. Ta prekomerna aktivnost črevesja je v tehničnem smislu znana kot hiperperistaltika. Obiskovani zdravnik uporablja stetoskop za poslušanje trebuha.

Čez to se potem jasno zasliši škripanje in žvižganje. Če je ileus žolčnih kamnov tako napreden, prizadeti trpijo zaradi kolikaste bolečine. Skozi trebuh lahko čutite trdo in trdo črevesje.

Diagnoza in potek

Simptomi črevesne obstrukcije se zelo razlikujejo in so odvisni od tega, kje se nahaja zoženi prehod. Vendar pa je mogoče hitro razlikovati, ali je prizadeto tanko ali debelo črevo. Zdravnik mehansko zapiranje prepozna po simptomih, ki se pogosto pojavljajo, na primer kopičenje plinov, pomanjkanje črevesja, nadutost in bruhanje.

Globša okluzija v tankem črevesju sprva ne povzroča bruhanja. To se zgodi le v napredni fazi in kaže opazno rjavo barvo z neprijetnim vonjem. V obeh primerih bolniki trpijo zaradi močnih bolečin v trebuhu, običajno na predelu popka. Tako imenovani funkcionalni paralizni ileus ima simptome, kot so bolečina, izpuščaj, bruhanje in slabost.

Če zdravnik posluša trebušno votlino, v nasprotju z mehanskim zapiranjem ne čuti nobenih črevesnih šumov. Ko se razvije funkcionalna paralitična črevesna obstrukcija, trebušno območje sprva ne otrdi. Obstaja povečano kopičenje plina. Če se peritoneum vname s to boleznijo, se spremenijo tudi tipični simptomi. Pojavi se tako imenovani bobnični trebuh, ki se zategne in strdi.

Zapleti

V večini primerov je ileus žolčnih kamnov povezan z zelo neprijetnimi pritožbami in simptomi. Večina bolnikov doživi močno bruhanje in močne bolečine v želodcu in črevesju. Plin se kopiči tudi v črevesju, kar je povezano z nadutostjo. Kakovost življenja prizadete osebe znatno zmanjša ileus žolčnih kamnov.

Obstaja tudi tako imenovana črevesna obstrukcija, ki jo mora nujno zdraviti zdravnik. Prizadeti pogosto trpijo zaradi bruhanja in omotičnosti. Lahko se pojavi tudi izpiranje kože. Nenehne bolečine in pritožbe pogosto vodijo do psiholoških pritožb ali depresije. Niso redki, da se prizadeti umaknejo iz življenja in ne sodelujejo več aktivno v vsakdanjem življenju.

Ileus žolčnih kamnov običajno zdravimo s pomočjo zdravil in operativnih posegov, zapletov ni. V večini primerov simptomi izzvenijo po kratkem času po zdravljenju in se še vedno ne pojavijo. Praviloma se potem zdravi vzrok črevesne obstrukcije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba trpi zaradi bolečin v trebuhu in slabosti, se je treba posvetovati z zdravnikom takoj, ko se simptomi ponovijo več dni ali se ponovijo. Če se bolečina širi naprej v trebuh, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se večkrat pojavijo napihnjenost, neudobno izpiranje ali občutek polnosti v telesu, je za nadaljnje preglede potreben zdravnik.

Če se simptomi povečajo ali se pojavijo dodatni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če imate vročino, občutek bolezni ali splošno slabo počutje, se morate za razjasnitev nepravilnosti posvetovati z zdravnikom. Trdovratno zaprtje kljub zadostnemu vnosu tekočine ali neželenim težavam z gibanjem črevesja je treba raziskati in zdraviti. V primeru krčev podobnih simptomov v zgornjem delu trebuha, splošne telesne šibkosti in zmanjšane zmogljivosti je potreben obisk zdravnika, da ugotovi vzroke.

Če zadevna oseba ne more več opravljati svojih dnevnih nalog kot običajno, mora poiskati pomoč in podporo zdravnika. Kronična driska, vztrajni nemir in spremembe v dihalnem sistemu zahtevajo zdravniško zdravljenje. Če lahko prizadeta oseba s prsti občuti indukcije v prebavilih, se je treba o tem opazovanju pogovoriti z zdravnikom. Napetosti, ki niso samoregulirane, veljajo za nenavadne in jih je treba proučiti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje ileusa žolčnih kamnov se pogosto začne z vstavitvijo nazogastrične cevi. Vzrok okluzije je sprva nepomemben. Zdravnik lahko odstrani želodčno vsebino skozi cev želodca in tako prispeva k razbremenitvi črevesja.

Infuzije spadajo tudi v standardni ukrep v prisotnosti ileusa žolčnih kamnov. To naj bi zagotovilo, da se vsi elektroliti in tekočine, izgubljene skozi črevesje, nadomestijo. Urinski kateter je postavljen tako, da lahko zdravnik nadzira tekočino, ki se absorbira in izgubi.

Pogosto je tudi, da bolniku dajemo zdravila za lajšanje bolečin, ki naj bi lajšali simptome, povezane s črevesno obstrukcijo, kot so bolečina, bruhanje in slabost. Če črevesne mišice paralizirajo ileus, so lahko ti neinvazivni posegi sprva dovolj.

Če pa obstaja tako imenovana zadušitvena obstrukcija, kar pomeni, da je prekrvavitev črevesa prekinjena zaradi vaskularne zožitve, je treba razmisliti o nadaljnjem jemanju zdravil. S tem se motorične sposobnosti črevesja spet ustavijo v gibanju, tako da ponovno stimulirajo peristaltiko. V tem primeru pa invazivne operacije niso redke.

Napovedi in napoved

Ileus žolčnih kamnov ima na splošno dobro prognozo. Če ni drugih bolezni in ima zadevna oseba zdrav imunski sistem, je možno popolno ozdravitev v nekaj tednih. Za to sta potrebna diagnoza in terapija vzročne motnje, čeprav se trenutni simptomi ublažijo pri začetnem medicinskem zdravljenju skozi želodčno cev.

Funkcionalna aktivnost črevesja se obnovi in ​​spremlja v nadaljnji terapiji. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, mora biti organizem v celotnem obdobju zdravljenja ustrezno preskrbljen s tekočino.

Če je pacient ugotovil tudi nepravilnost v preskrbi s črevesjem s krvjo, so nakazani nadaljnji ukrepi zdravljenja. V velikem številu primerov se ileus žolčnih kamnov pojavi pri starejših. Pogosto imajo tudi druge bolezni in njihov imunski sistem je naravno pogosto oslabljen.

Kot rezultat, se lahko postopek celjenja znatno zavleče. Nega rane po zdravljenju je z zamudo in lahko privede do zapletov. Kakovost pacienta se zmanjša.

Kljub temu ileus žolčnih kamnov običajno ne zmanjša življenjske dobe. Pojavijo se lahko psihološke okvare in simptomi se lahko vrnejo. Načeloma je treba upoštevati splošno zdravstveno stanje pri možnosti popolne svobode pred simptomi.

preprečevanje

V bistvu je ileus žolčnih kamnov mogoče le delno preprečiti. V bistvu je treba zagotoviti, da ne pride do nastanka žolčnih kamnov. Pomemben vidik pri preprečevanju črevesne obstrukcije je redno gibanje črevesja.

Toda prehrana igra tudi pomembno vlogo. Vsekakor se je treba izogibati hrani, ki jo je težko prebaviti, zlasti iz osebnih izkušenj, ker lahko tudi ta povzročijo nastanek žolčnih kamnov. Tudi po operacijah v predelu trebuha se pogosto pojavi obstrukcija črevesja. Te se imenujejo pooperativni ileus.

Zaradi tega je treba posvetiti posebno pozornost značilnim simptomom, kot so bolečina, bruhanje, kopičenje plina in pomanjkanje blata po takšnih operacijah. Če se ti pojavijo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

To lahko storite sami

Ileus žolčnih kamnov je življenjsko nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Če ileusa žolčnih kamnov takoj ne operiramo, bo bolnik od tega umrl. Pojav ileusa žolčnih kamnov je izredno redek.

Pacient je ne more diagnosticirati sam, diagnozo pa lahko postavi samo s slikarskim postopkom. Ileus žolčnih kamnov nikakor ni posledica nezdravljenih žolčnih kamnov, ampak le zelo redka oblika sekundarne bolezni. Če informiran in informiran bolnik sumi na možnost žolčnega ileusa v sebi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom ali bolnišnico.

Po uspešni operaciji in ponovni vključitvi pacienta v vsakdanje življenje - običajno po izvedbi ustreznega rehabilitacijskega ukrepa - obstajajo načini, s katerimi lahko pacient aktivno podpira in spodbuja njegovo ozdravitev in okrevanje. Tu je odvisno od uravnotežene organizacije vsakodnevnega življenja: Aktivnost in zadostna obdobja počitka je treba uravnotežiti.

Lahke telesne aktivnosti, kot je na primer sprehod na svežem zraku, pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem, splošno počutje in stanje. Na ta način se telo lahko okrepi in si opomore od operacije. Pomembno je tudi upoštevanje prehrane, ki jo predpisuje zdravnik in izogibanje alkoholu.