Dorzalni refleks

Od Dorzalni refleks je patološki samorefleks mišic interossei plantares in je eden od piramidalnih znakov. Pri zdravi odrasli osebi refleksne plantarne fleksije prstov težko ali sploh ne sprožimo z udarcem na hrbtni strani stopala. Sprožljivost kaže na piramidalne lezije.

Kaj je hrbtni refleks?

Refleksi so neprostovoljna krčenja mišic, ki jih lahko sprožijo določeni dražljaji. Večina človeških refleksov je zaščitnih refleksov. V refleksnem loku je bistvena razlika. Glede na vaš refleksni lok so refleksni gibi bodisi zunanji refleks bodisi mišični samorefleks.

Pri zunanjem refleksu afektor in efektor nista v istem organu. Lokalizacija poti, ki absorbira dražljaj, ne ustreza motornim potam, ki sprožijo gibanje. Nasprotno sta pri samorefleksijih afektor in efektor v istem organu. Refleksi so med seboj povezani po najkrajši poti preko sprednjega roga hrbtenjače. Zunanji refleksi so podvrženi polisinaptični povezavi. V nasprotju s tem so samorefleksi povezani samo prek ene sinapse, zato jih imenujemo tudi monosinaptični.

Spodnji refleks je refleks mišice plantarne interossei, ki se lahko sproži s udarcem na hrbtni strani stopala. Ima vlogo pri pregledu nevrološkega refleksa in je eden od tako imenovanih znakov piramidne orbite, ko je odziv pretiran.

Funkcija in naloga

Interossei plantares so tri mišice kratkih mišic stopala. Izhajajo iz osnovne in medialne strani metatarzalnih kosti. Njihove kratke kite se pritrdijo na prste III, IV in V, ki se nahajajo na proksimalnih falangah. Poleg tega obstaja pritrditev na aponeuroze tetive mišice extensor digitorum longus.

Mišice interossei plantares sodelujejo pri adukciji prstov. Tako lahko premikate prste v metatarzalih in jih potegnete proti stopalu. Tri mišice stopala povzročajo tudi fleksijo proksimalne falange in sodelujejo tudi pri raztezanju srednje in distalne falange.

Mišično skupino innervira stranski plantarni živec. To je mešana živčna veja golenice, ki nosi motorna in senzorična vlakna. Živček poteka skupaj s stransko plantarno arterijo na stransko stran stopala in teče med mišico quadratus plantae in mišico flexor digitorum brevis.

Bočni plantarni živec se deli na globoko vejo in površinsko vejo, imenovano tudi površinska veja in globoka veja. Kot mešani živec živčna struktura oskrbuje kožo petega prsta v bočni del četrtega prsta z občutljivimi živčnimi vlakni in je tudi vključena v motorično innerviranje različnih mišic stopala.

Medsebojna povezava živca lateralnega plantarisa poteka prek segmentov hrbtenjače S1 in S2. Z dorzalnim refleksom vpliv na hrbtenico stopala registrirajo mišična vretena mišic plantarne interossei. Informacije o dražljaju prenašajo v centralni živčni sistem preko aferentnih poti stranskega plantarnega živca.

Podatki o refleksnem odzivu na eferentnih traktih živca se prek sinapse v prej omenjenih segmentih hrbtenjače vrnejo do mišic interossei plantares in mišicam omogočajo krčenje. To sproži plantarno fleksijo prstov. Tako se prsti upognejo proti podplatu stopala.

Plantarni refleksi, kot je dorzalni refleks, so pri odraslih običajno težko ali sploh ne izraziti. Piramidalni trakti hrbtenjače so odgovorni za nadzor gibanja. Med seboj povezujejo osrednje motorične nevrone, ki delujejo kot krmilno stikalo za refleksne in prostovoljne motorične sposobnosti. Pri dojenčkih nadzor gibanja centralnih motoričnih nevronov še ni v celoti razvit. Med seboj premikajo mišične skupine, kot so mišice interossei plantares in imajo veliko več refleksov kot odrasla oseba.

Bolezni in bolezni

Če nevrolog med refleksnim pregledom pri odrasli zazna izrazit dorzalni refleks, potem to opazovanje oceni kot tako imenovani piramidalni znak poti. Vsi refleksi plantarne mišice se razlagajo kot piramidalni znaki poti, če je refleksni odziv izrazit.

Zdravnik to razume kot skupino patoloških refleksov, ki kažejo na piramidalne poškodbe. Lezije v piramidalnih poteh ali piramidalnem sistemu lahko prevladajo nad prevladujočim nadzorom gibanja centralnih motoričnih nevronov in tako sprožijo refleksne odzive, ki jih ni mogoče sprožiti ali jih lahko le v omejenem obsegu sprožijo pri zdravih ljudeh.

Drugi hrbtenični refleksi s patološko vrednostjo so refleks Rossolimo in refleks Piotrowski. Skupina Babinski je tudi eno železniških znamenj piramid.

Kot trdna indikacija piramidne lezije nevrolog navadno oceni pozitiven dorzalni refleks le, če obstajajo še drugi znaki piramidne poti in bolnikova klinična slika ustreza poškodbi piramidalnega trakta. Takšna lezija lahko na primer povzroči spastično ataksijo in s tem spremeni ali prekliče mišični tonus. Tudi mišične slabosti ali paralize so možne v okviru piramidalnih lezij.

Simptomi so odvisni od natančne lokacije lezije. Lokalizacija lahko da tudi namige o osnovnem vzroku poškodbe osrednjega živca. Zato se lokalizacija običajno natančneje določi z uporabo slikovnih metod, kot je MRI.

Če so prizadeti piramidni deli možganov, je lahko vzrok travma glave ali možganska kap. Če je na drugi strani prizadeta sama hrbtenjača, se ta dva razmerja izključita. Nevrološka bolezen, infarkt hrbtenjače ali travmatične poškodbe hrbtenjače so možni vzroki.

Kot nevrološke bolezni lahko na primer multipla skleroza ali ALS poškodujejo motorične poti hrbtenjače. Tako v možganih kot tudi v hrbtenici so možne tudi trditve o vesolju kot sprožilci znakov piramidne orbite.