Fentanil

Fentanil je leta 1960 razvil Paul Janssen in je bil takrat prvi anilinopiperidin. S spreminjanjem molekularne formule je bilo od takrat mogoče razviti nekatere derivate fentanila, ki so bolj nadzorovani.

Kaj je fentanil?

Na Fentanil Gre za sintetični opiod, ki se v anesteziji uporablja kot močan lajšanje bolečin in pri zdravljenju kronične bolečine kot transdermalni terapevtski sistem.

Deluje kot tako imenovani agonist. V Nemčiji in Švici fentanil spada pod zakon o narkotikih, v Avstriji pa po zakonu o narkotikih.

Farmakološki učinek

Fentanil ima predvsem analgetično (močno protibolečinsko) in pomirjevalni (pomirjujoč) učinek. Je 120-krat močnejši od morfija, kar vodi do večje učinkovitosti in krajšega trajanja delovanja.

Pri intravenski uporabi fentanil začne učinkovati po dveh do petih minutah, tako imenovani razpolovni čas pa je približno tri do dvanajst ur. Odmerek za učinkovito zdravljenje je 0,01 mg na kilogram telesne teže, odmerek, ki vodi v smrt 3,1 mg na kilogram telesne teže, zadnja številka pa se nanaša na podgane. Tudi manjši odmerki lahko pri ljudeh povzročijo smrt zaradi depresije dihanja.

Neželene učinke pa lahko na splošno primerjamo z učinki morfija. Fentanil se dobro raztopi v maščobi in se zato dobro porazdeli v maščobnem tkivu. Presnavlja se predvsem v jetrih, manj kot deset odstotkov se jih izloči nespremenjeno preko ledvic. Odvisno od bolnikovega stanja in uporabljenega odmerka lahko fentanil poslabša kognitivne sposobnosti, ima pomirjujoč učinek, vodi v oslabljeno zavest ali povzroči stanje, podobno spanju. Slednja točka je razlog za njegovo uporabo v anesteziji.

Fentanil se v glavnem uporablja pri operacijah skupaj s spalno tableto kot protibolečinsko sredstvo, po izbiri pa se lahko uporablja tudi kot mišični relaksant. Ker se fentanil hrani v maščobnem tkivu in se zaradi svoje lipofilnosti znova sprosti, se snovi remifentanil, alfentanil ali sufentanil pogosto uporabljajo kot alternative.

Fentanil ima pomirjujoč učinek, ta učinek se lahko poveča z drugimi sedativi, pa tudi alkoholom ali zmanjša z jemanjem drugih opioidov. Pri vnosu tako imenovanih zaviralcev monoaminooksidaze se lahko pojavijo resne motnje krvnega obtoka in dihanja, zato mora biti med vsakim vnosom vsaj 14 dni.

Pri uporabi bolečinskih obližev lahko pride tudi do interakcij s pripravki, kot so omeprazol, furosemid ali glibenklamid. Obstajajo lahko tudi interakcije s pripravki, ki vsebujejo šentjanževko. Kadilcem bo morda treba prilagoditi odmerek fentanila.

Če drogo, ki vsebuje fentanil, jemljemo skupaj z zdravilom s serotonergičnim učinkom, lahko to povzroči nevaren serotoninski sindrom, katerega simptomi so lahko krize krvnega tlaka, halucinacije ali komo.

Medicinska uporaba in uporaba

Fentanil se uporablja kot fentanil dihidrogen citrat v treh oblikah: kot transdermalni terapevtski sistem, kot intravensko dajanje v anesteziji in urgentni medicini ter kot oralno-transmukozni terapevtski sistem (kot pastila za prebolelo bolečino). Nycomedov Instanyl, prvo odobreno fentanilno pršilo za nos v EU, je od 1. septembra 2009 odobreno za prebolele bolečine.

To zdravilo je primerno za zdravljenje prebolelih bolečin pri odraslih bolnikih, ki že prejemajo osnovno terapijo z opioidom za kronično bolečino raka. Fentanil ima močan analgetični učinek, zato ga običajno uporabljamo perioperativno (pred operacijo) ali po operaciji.

Pri hudih, kroničnih bolečinah pri bolnikih z rakom se uporablja v obliki kožnega obliža kot analgetik, uporablja pa se lahko tudi v analgeziji pri kroničnih bolečinah, ki niso povezane s tumorjem. Nujni zdravnik lahko uporablja fentanil v primeru akutne bolečine v reševalni službi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Kot stranski učinek Fentanil Lahko privede do motenega dihanja in celo dihalne depresije. Poleg tega so možni neželeni učinki, kot so utesnjene ali toge mišice, upočasnjena srčna aktivnost, evforija ali celo tesnoba, zožena zenica, bruhanje, slabost in zaprtje. Če injekcijo dajemo hitro, lahko v redkih primerih pride do kratkega nagona k kašlju.