The Kondukcijski sistem srca sestavljajo specializirane celice srčne mišice, bogate z glikogenom. Sklopijo kontrakcijske signale, ki jih povzroča vzbujevalni sistem, in jih v določenem ritmu prenašajo na mišice atrija in prekata, tako da nastane urejeno zaporedje sistole (ritem faze komor) in diastole (faza sproščanja prekatov), ki omogoča neprekinjen krvni obtok skrbeti.
Kakšen je srčni prevodni sistem?
Sistem vzbujanja prevodnosti srca je tesno povezan s sistemom vzbujanja vzbujanja, saj je sestavljen tudi iz specializiranih miokardnih celic in ker se deli vzbujevalnega prevodnega sistema v določenih situacijah pojavljajo tudi kot stimulatorji tudi v rezervnem postopku. Celoten sistem, tvorjenje vzbujanja in prevodnost vzbujanja je polavtonomen. Načeloma je avtonomna, vendar je podvržena tudi vplivu simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, tako da lahko delovanje srca prilagodimo spreminjajočim se potrebam s frekvenco utripa in krvnim tlakom.
Pol-avtonomno tvorjenje vzbujanja in vzbujevalni prevodni sistem lahko posredno nadziramo z zunanjimi vplivi. To hkrati pomeni, da lahko na sistem vplivajo in motijo tudi nekateri nevrotoksini prek simpatičnih in parasimpatičnih živcev.
Srčni prevodni sistem se začne pri sinusnem vozlišču, srčni spodbujevalnik v desnem atriju, neposredno pod zgornjo votlino vene. Električni impulz, ki ga ustvarja sinusno vozlišče, se po prevodnem sistemu porazdeli na mišice obeh atrijev, tako da se hkrati skrčijo. Nato impulz prevzame drugi srčni spodbujevalnik, [atrioventrikularno vozlišče]] (AV vozlišče) na tleh desnega atrija in ga z zamudo približno 150 milisekund odda v snop His, ki se nahaja v septumu med atriji in ventrikli.
Njegov sveženj se nato razdeli na levi in dva desni prekat, okončine taware. Na njihovih koncih se stegna vejo naprej v Purkinjeva vlakna, ki prenašajo kontrakcijski impulz neposredno na mišične celice ventrikularnih mišic, tako da se prekate hkrati skrčijo.
Sistem vzbujanja prevodnosti deluje izključno električno preko specializiranih celic srčne mišice in ne preko živcev, tako da sistem deluje brez posebnih nevrotransmiterjev.
Funkcija in naloga
Ena izmed dveh najpomembnejših funkcij in nalog srčnega prevodnega sistema je urejen prenos električnih impulzov najprej v mišične celice atrija in nato v ventrikularne mišice.
Običajno električni impulzi nastanejo v sinusnem vozlišču v levem atriju. V interakciji z vzbujevalnim prevodnim sistemom, AV vozliščem in snopom His, nastane normalen srčni utrip, ki je znan tudi kot sinusni ritem.Če sinusno vozlišče odpove kot srčni spodbujevalnik ali ustvari impulze, ki močno odstopajo od običajnega vzorca, lahko celice prenosnega sistema na splošno same ustvarijo električne impulze, ki pa običajno niso urejeni in lahko vodijo do zelo motenega zaporedja srčnega utripa, zlasti v atrijih.
AV vozlišče lahko prevzame resnično varnostno funkcijo kot sekundarni spodbujevalnik. Njegova urejena osnovna frekvenca je od 40 do 50 vzbujanja na minuto. AV vozlišče se samodejno prevzame, ko impulzi sinusnega vozla padejo pod osnovno frekvenco AV vozlišča. Če tudi AV vozlišče ne bi uspelo kot zaščitna zaščita, začne njegov snop, ki je del prevodnega sistema, stopiti kot terciarni spodbujevalnik za mišice prekata, s frekvenco od 20 do 30 utripov na minuto. Postopek je znan tudi kot ritem zamenjave komore.
Sistem vzbujanja vzbujanja in vzbujenost prevodnega sistema omogočata neprekinjen pretok krvi v telesu krvnih žil in hitro prilagajanje spreminjajočim se zahtevam, ki izhajajo iz različnih mišičnih aktivnosti in različnih simpatičnih ton ali stresnih načinov.
Prednosti pol-avtonomnega sistema, ki se je razvil z evolucijo, so v tem, da na zaporedje srčnega utripa ne moremo zlahka vplivati z zaužito hrano ali toksini, temveč le posredno prek mreže simpatičnega in parasimpatičnega živca.
Bolezni in bolezni
Električni impulz, ki ga ustvarja sinusno vozlišče, se prek specializiranih miokardnih celic prenaša na atrijske mišice na širokem območju, preden impulze spet pobere AV vozlišče in jih z zamudo prenese na snop Hisa.
Pogosto se pojavijo motnje v prenosu kontrakcijskih impulzov. Opazne so zaradi ekstrasistole, nepravilnega srčnega utripa ali povečanega ali zmanjšanega utripa, kot tudi spremenjenega ritma utripa. Simptomi segajo od neškodljivih do hudih in takoj življenjsko nevarnih.
Težave s prenosom možganskega impulza znotraj atrija se pojavljajo relativno pogosto. Vzbujanja nato potekajo neurejeno ali pa se gibljejo s krožnimi gibi po atriju, ki reagirajo z moteno hitrimi krčenjemi mišic. S to atrijsko fibrilacijo lahko pride do frekvenc utripa od 350 do 600 Hz, ki pa jih filtrira AV vozlišče in običajno le "spusti" s frekvenco od 100 do 160 in se prenaša na ventrikularne mišice. Posledica tega je izguba atrijskih kontrakcij, kar je opazno povezano s 15 do 20-odstotno izgubo delovanja srca in lahko vodi v postopno preobremenitev ventrikularnih mišic.
Tudi pogosto - večinoma začasne - srčne aritmije sproži tako imenovani sinoatrični blok (blok SA). Izhaja iz zapoznelega ali prekinjenega prenosa prvotnega sinusnega impulza do mišic atrija. Gre torej za težavo s prevodno dražljajem, še preden dosežemo AV vozlišče. SA blok ima lahko veliko različnih vzrokov in ga lahko sproži tudi motnja v sestavi ali koncentraciji elektrolitov. Vse vrste motenj prevodnosti v atriju so povzete pod izrazom sindrom bolnega sinusa.
Manj pogosta motnja sistema prenosa dražljajev je sindrom Wolff-Parkinson-White, ki je neurejeno krožno vzbujanje med atriji in prekati. Povzroča ga vsaj ena dodatna pot med atriji in ventrikli, ki zaobide AV vozlišče. Ker je AV vozlišče obiti, lahko električni impulzi iz ventriklov pridejo tudi nazaj v atrije.
