Okužba z EHEC

The Okužba z EHECki jih imenujejo tudi mediji Bolezen EHEC je bakterijska bolezen prebavil (ne virus!), ki se kaže simptomatsko podobno navadni prebavni gripi ali bruhajoči driski. V nasprotju s prebavno gripo pa je izjemno nevarna in jo je treba čim prej pregledati in zdraviti. Zaradi velikega tveganja za okužbo ga v Nemčiji ni mogoče prijaviti.

Kaj je okužba z EHEC?

EHEC je okrajšava za patogeno bakterijsko vrsto, ki izhaja iz bakterije Escherichia coli, ki je potrebna za prebavo ljudi in se imenuje Enterohemoragični Escherichia coli je znan.

Bolezen ali okužba, ki jo sproži zaužitje bakterijskega seva, je kompleks bolezni, ki prizadenejo predvsem človeško črevesje. V nadaljnjem nezdravljenem poteku lahko pride do tako imenovanega hemoragično-uremičnega sindroma, zlasti pri zelo šibkih ljudeh, ki je smrtno nevarna bolezen in v večini primerov povzroči trajno posledično škodo.

Črevesna okužba EHEC je hemoragična driska, ki je povezana s pojavom simptomov driske, pomešane s krvjo. Kot bolezen debelega črevesa okužba z EHCE predstavlja bakterijski enteritis, bolezen, ki jo povzročajo bakterije.

vzroki

Vzroki za okužbo z EHEC, ki je bil do nedavnega znan kot potovalna bolezen, so v slabi higieni, pogosto že oslabljenem imunskem sistemu, predvsem pri otrocih in starejših, v kontaminirani hrani in v stiku z bolnimi domačimi živalmi.

Poleg ovc, koz in piščancev vključujejo vse domače živali, ki jih zaradi kontaminacije s iztrebki in ustreznih izločkov lahko štejemo za prenašalce bolezni. Patogeni so lahko vsebovani v živilih, ki niso dovolj kuhana in prekajena, ali ki jih uživamo surova.

V tem okviru je na prvem mestu surovo in premalo segreto mleko. Stik kože z bolnimi živalmi prenaša tudi bakterija EHEC. Rastline, navlažene z gnojem bolnih živali kot hrana in okužena voda, se lahko uporabljajo tudi kot prenašalci.

Simptomi, težave in znaki

Ta okužba je zelo nevarna okužba, ki jo mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Če se ne zdravi, lahko okužba z EHEC povzroči smrt ali znatno zmanjša življenjsko dobo pacienta. Praviloma so simptomi okužbe z EHEC zelo podobni simptomom navadne prebavne gripe.

Prizadeti trpijo zaradi krvavega blata in zelo hude driske. Driske pogosto ni mogoče ustaviti z zdravili. Prav tako lahko privede do bruhanja in stalne slabosti. Večina bolnikov ima tudi vročino, okužbo EHEC pogosto zamenjujejo z želodčno gripo, tako da zgodnje zdravljenje ni potrebno.

Okužba lahko povzroči tudi hude bolečine in krče v trebuhu in na splošno zelo negativno vpliva na kakovost življenja in vsakdanjega življenja zadevne osebe. Poleg tega se okužba z EHEC lahko širi naprej in okuži notranje organe, kar vodi predvsem do vnetja trebušne slinavke. V najslabšem primeru prizadeta oseba umre zaradi odpovedi organov. Pričakovana življenjska doba prizadetih je običajno omejena le z okužbo z EHEC, če je ne zdravimo.

seveda

Za potek okužbe z EHEC je značilno dejstvo, da prvi simptomi sprva spominjajo na črevesno vnetje ali gripo. Po približno 1 do 8 dneh okužbe in inkubacije se prizadeti pritožujejo zaradi slabosti in slabosti, slabosti in stalnega bruhanja ter vodne driske.

Poleg tega se zaradi vnetja debelega črevesa pojavijo vročina in trebušni krči. Driska vsebuje več ali manj velikih količin krvi zaradi uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza) in oslabljene sposobnosti krvi, da se strdi. Če takojšnja in učinkovita terapija ni na voljo, pet do deset odstotkov bolnikov prizadene hemolitični uremični sindrom.

To pomeni, da je delovanje ledvic omejeno. To posledično vodi do zmanjšanega izločanja strupenih končnih produktov presnove in v določenih okoliščinah do možganske škode. Okužba z EHEC vpliva tudi na trebušno slinavko, tako da bolniki trpijo za akutnim pankreatitisom.

Zapleti

Običajno se okužba z EHEC zdravi brez nadaljnjih posledic, če se zdravi pravilno. V nekaj primerih pa se včasih lahko pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Še posebej so prizadeti otroci. Možen zaplet je krvavitev vnetja črevesja.

Običajna bruhajoča driska, ki se pojavi pri osebah, okuženih z EHEC, lahko povzroči ekstremne izgube tekočine. To je lahko še posebej nevarno za dojenčke in majhne otroke. Še posebej nevaren je tako imenovani hemolitični uremični sindrom ali HUS na kratko. Ta zaplet se pojavi pri približno petih do desetih odstotkih ljudi, okuženih z EHEC.

Približno polovica otrok, ki razvije ta sindrom, ima trajne okvare ledvic. Rezultat tega je kratkotrajno, v redkih primerih celo vseživljenjsko dializno zdravljenje. Približno štirideset odstotkov bolnikov s sindromom HUS razvije kronično odpoved ledvic in / ali visok krvni tlak v desetih do petnajstih letih od začetka bolezni.

To lahko privede do drugih resnih posledic. Hemolitični uremični sindrom je smrtni pri približno štirih odstotkih prizadetih bolnikov. Druga težava je, da okuženi ljudje, zlasti otroci, še vedno izločajo patogen EHEC nekaj tednov do mesecev po bolezni. To pa lahko vodi do okužbe tretjih oseb.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite značilne simptome - vključno s slabostjo, bolečinami v trebuhu, bruhanjem in vodno, krvavo drisko -, je lahko prisotna okužba z EHEC. Zdravnik mora razjasniti, ali gre dejansko za nalezljivo črevesno bolezen, in po potrebi sprejeti nadaljnje ukrepe. Če se bolezen ne zdravi, se bodo pojavili nadaljnji zapleti, kot so slabokrvnost ali celo odpoved ledvic. Potem je potrebna takojšnja zdravstvena obravnava. V akutnih nujnih primerih ali hudih simptomov je treba obiskati bolnišnico ali poklicati urgentnega zdravnika.

To še posebej velja, če so simptomi posledica možne okužbe. Ljudje, ki imajo simptome, omenjene po uživanju surove ali neoprane hrane, se morajo nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom. Kdor se po plavanju v kontaminirani vodi počuti neprijetno ali ima celo izrazite simptome okužbe z EHEC, bi moral to takoj razjasniti. Medicinsko pojasnilo je potrebno izključno zaradi akutnega tveganja okužbe. Z zgodnjo samo-diagnozo lahko okužbo EHEC zdravi splošni zdravnik. Druge kontaktne osebe so gastroenterolog ali specialist interne medicine.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija okužbe z EHEC zahteva takojšen poseg in obsežno diagnostiko. Poleg tega so v ospredju visoki odmerki antibiotikov, kot so trimetoprim-sulfametoksazol in druga belgijska zdravila, vendar je to sporno zaradi stranskih učinkov, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni. Bolnike zdravimo z diurezo in dializo, da preprečimo poslabšanje delovanja ledvic.

Poleg tega so zelo pomembni terapevtski ukrepi za preprečevanje šoka zaradi uničenja eritrocitov in zmanjšanega pretoka krvi, pa tudi preskrbe s tekočinami in vitalnimi elektroliti ter različnimi minerali. To je pomembno za nadomestitev izgube tekočine, ki jo povzroča trdovratna intenzivna driska in s tem za stabilizacijo cirkulacije.

V bistvu s sedanjimi možnostmi zdravljenja vzročno zdravljenje ni izvedljivo. Zdravimo lahko le simptome bolezni in uporabimo preventivne ukrepe. Okužbe z EHEC ni mogoče prijaviti in v vsakem primeru je potrebno bolnikovo spremljanje in zdravljenje.

Napovedi in napoved

Čeprav je okužba z EHEC pogosto zelo huda, so možnosti za ozdravitev zelo dobre. Bolezen običajno zdravi brez posledic. Nekatere okužbe z EHEC celo nimajo simptomov. Potem ko so simptomi popustili, mnogi bolniki še vedno nekaj tednov izločajo patogen EHEC.

Lahko pa se pojavijo tudi zapleti, ki vodijo do dolgoročnih zdravstvenih težav. Najpomembnejši zapleti vključujejo hemolitični uremični sindrom (HUS) in krvavitve črevesnega vnetja. Poleg tega telo utrpi izgubo tekočine in elektrolitov zaradi hude driske. Izguba tekočine lahko privede do dehidracije (desikoze) organizma. Kot rezultat teh zapletov obstajajo osamljeni primeri smrtnih okužb z EHEC. To velja za približno en do dva odstotka prizadetih.

Kot del hemolitičnega uremičnega sindroma se pogosto pojavljajo kronične poškodbe ledvic, kar lahko privede do smrtne odpovedi ledvic v dveh do treh odstotkih primerov. Vendar je veliko število prizadetih bolnikov začasno ali celo vse življenje odvisno od dialize. V posebej hudih primerih pa je potrebna presaditev ledvice.

Zlasti otroci razvijejo do 50 odstotkov hude poškodbe ledvic po HUS, ki jih povzroči okužba z EHEC. Nato ste trajno odvisni od dialize. Po nadaljnjih desetih do petnajstih letih 40 odstotkov bolnikov s HUS razvije visok krvni tlak.

preprečevanje

Zdravniki trenutno raziskujejo uspešno terapijo proti okužbi z EHEC. Dokler se ne pojavijo ustrezne možnosti zdravljenja in zdravljenja, morajo vsi upoštevati naslednje preventivne ukrepe. Kot prvo, vsako svežo zelenjavo je treba dobro oprati z vodo in temeljito očistiti.

Poleg tega je priporočljivo ravnati higiensko pri ravnanju s hrano. To vključuje redno pranje rok in čistočo v kuhinji. Lonci, deske za rezanje in drugi kuhinjski pripomočki naj bodo tudi zelo čisti. Poleg tega je treba zelenjavo ali sadje kuhati, da se kalčki ubijejo zaradi vročine. Enako velja za mesne in mlečne jedi.

Porodna oskrba

Verjetno se mnogi še vedno spominjajo množičnega vala okužb z EHEC v letu 2011. Mnogi nemški bolniki so bili takrat močno bolni. Izkazalo se je, da je zdravljenje enako težko kot nadaljnje spremljanje, saj vir okužbe ni bil ugotovljen. Vse domneve ni mogoče nikoli dokončno dokazati.

Krvni testi in testi delovanja ledvic so skupni standardi. Toda zdravniki morajo še danes improvizirati. Število prizadetih še vedno trpi za posledicami okužbe z Ehec. Mnogi prizadeti so morali večkrat iti na kliniko na nadaljnje preglede. Ekulizumab so jim dali brez vednosti, ali dejansko deluje.

Nekateri ljudje z okužbo z EHEC so razvili hemolitični uremični sindrom. Posledica tega so lahko poškodbe ledvic in možganov. Drugi bolniki trpijo zaradi okužb EHEC z drugačno vrsto patogena. Ostajajo bolniki s težavami z ledvicami in visokim krvnim tlakom. Nadaljnja oskrba obeh motenj zahteva vseživljenjsko spremljanje in zdravljenje z zdravili. Po potrebi bo lahko po okužbi z EHEC potrebna dializa.

Prav tako je negotovo, da lahko virus EGEC včasih odkrijemo znova, tudi če kri že nekajkrat zapored ni pokazala nobenega patogena. To otežuje oskrbo. Nekateri oboleli so morali spremljati šest mesecev po okužbi z EHEC, drugi včasih dlje. Naknadni ukrepi temeljijo na preostali škodi in ustreznih simptomih.

To lahko storite sami

Ob hudih zapletih je težko obravnavati EHEC.Možnost samopomoči je odvisna od resnosti bolezni in se zato razlikuje od primera do primera.

V primeru blage driske lahko prizadeti nadomestijo izgubo tekočine in soli s pitjem zadostne količine tekočine. Če je blato krvavo ali gnojno, ni možnosti za samopomoč, priporočamo obisk zdravnika. Če se je vstal hemolitični uremični sindrom, lahko pomaga le zdravilo za intenzivno nego. Kolikor je mogoče, lahko samopomoč uporabimo samo za boj proti simptomom, ne pa tudi za boj proti patogenu.

Čaj iz določenega suhega sadja vsebuje tanine, ki preprečujejo vnetje na črevesni sluznici. Tudi tablete oglja brez recepta so koristne, vendar le, če bolniku ni treba jemati nobenih zdravil, katerih učinkov ne sme zmanjšati. Če se apetit vrne, je v pomoč lahka prehrana. Bolna oseba mora hrano zaužiti v majhnih zalogajih ali požirkih in jo mirno jemati. In si dovolite malo počitka. Vsekakor se čustvena podpora in pomoč družinskih članov pomirjata in lahko pospešita proces celjenja.