Doplerska sonografija

The Doplerska sonografija je posebna varianta ultrazvočnega pregleda in omogoča vizualni in akustični prikaz pretoka krvi v arterijah in venah. Postopek se v glavnem uporablja za diagnosticiranje srčnih napak ali žilnih ožilja.

Kaj je doplerska sonografija?

Dopplerova sonografija je posebna vrsta sonografije, to je ultrazvočni pregled. Dopplerjev učinek omogoča slišen pretok krvi v žilah. Skupaj s tako imenovano sonografijo B-slike in posebnim barvnim kodiranjem je mogoče tudi vizualizirati pretok krvi.

V doppler-jevi sonografiji je mogoče razlikovati med dopplerjem z neprekinjenim valom (CW-Doppler), dopplerjem z impulznim valom (PW-Doppler) in barvno kodirano doplersko sonografijo. V praksi se najpogosteje uporablja barvno doplerska sonografija. Znani so tudi kot Angiodynography.

Funkcija, učinek in cilji

V Doppler-jevi sonografiji ultrazvočna glava pošlje ultrazvočne valove z določeno frekvenco. Ko ta snop ultrazvočnih valov zadene medij, kot je krvna celica v krvnih žilah, ultrazvočni valovi odražajo te strukture. Frekvenca se spreminja glede na to, kako hitro ali počasi se medij premika. Odbite valove merimo v zvočni obliki z mikrofonom v ultrazvočni glavi.

Rezultati se nato ocenijo v računalniku sonografske naprave. Hitrosti pretoka, merjene z ultrazvočno glavo, so barvno označene. Kri, ki teče proti pretvorniku, je ponavadi prikazana rdeče. Če kri odteka od pretvornika, postane modra. Hitrosti pretoka lahko zdaj odčitamo iz različnih barvnih ravni. Svetle barve pomenijo višje, temne barve pa za nižji pretok.

To pomeni, da svetlo modra barva označuje večjo hitrost kot temno modra. Nastala barvna slika Dopplerja se namesti na tako imenovano sliko B-načina. Slika B-načina je različica običajne črno-sive ultrazvočne slike. Na ta način je mogoče natančno lokalizirati, katere hitrosti pretoka prevladujejo v katerih posodah. Slika se prikaže v realnem času, tako da so vedno prikazane spremembe. Z Doppler-jevo sonografijo se lahko odkrijejo različne patologije. Pri ehokardiografiji se za pregled srca uporablja dopplerova sonografija. Predvsem tukaj preučujemo pogoje pretoka na območju srčnih zaklopk.

Na ta način je mogoče diagnosticirati napake ventilov, tako imenovane pomanjkljivosti ali stenoze. Srčna zaklopka se z insuficienco ventila ne zapira več pravilno, s stenozo pa se ne odpre več pravilno. Slabosti lahko v Doppler-jevi sonografiji prepoznamo po napačni smeri toka. Če se ventil ne zapira več pravilno, kri zaradi tlačnih razmer priteče nazaj. V primeru stenoze sonografija kaže večji pretok v stenozi. To lahko prepoznamo po svetli barvi. Če se ventil ne odpre pravilno, je treba kri zožiti skozi zožen ventil. To poveča pretok.

Karotidna sonografija pregleduje karotidne arterije, karotidno arterijo. Tu je še posebej koristna doplerska sonografija pri odkrivanju stenoz. Najpogostejši vzrok karotidne stenoze je ateroskleroza. Če je stenoza zelo izrazita, lahko to privede do motenj krvnega obtoka v možganih ali očeh. Če trombi popustijo iz žilnih prilog, se lahko sproži možganska kap. Dopplerjev postopek lahko uporabimo za diagnosticiranje obsega karotidne stenoze. Karotidna doplerska sonografija je zato primerna tudi za oceno tveganja za možgansko kap in srčni infarkt.

Doppler sonografija se uporablja tudi za diagnosticiranje tromboze ali za oceno žilnih sten. Postopek se uporablja tudi v nefrologiji. Barvni doppler pomaga najti krvne žile v ledvicah. Tudi v porodništvu je mogoče z Dopplerjevo napravo lažje najti pomembne žile, kot je duktus venosus ali arterijski cerebri media.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pravzaprav je doplerska sonografija varen postopek. Možni viri škode so pridobivanje toplote in tako imenovana kavitacija. V zvočnih valovih, ki jih pošlje ultrazvočna naprava, obstaja faza negativnega tlaka. Lahko se zgodi, da se v kateri od teh faz negativnega tlaka v pregledanih tkivnih votlinah ali plinskih mehurčkih razvijejo. Če se tlak nato spet poveča, se lahko ti mehurčki zrušijo in poškodujejo tkivo.

Ta učinek je znan kot kavitacija. Kavitacije se pojavljajo posebej pogosto na območjih, napolnjenih z zrakom, na primer med ultrazvokom pljuč ali črevesja. Pojav kavitacij lahko spodbudimo z uporabo ultrazvočnih kontrastnih sredstev. Na splošno je tveganje za kavitacijo med Doppler-jevo sonografijo zanemarljivo.

Koliko toplote nastane med ultrazvočnim pregledom, je odvisno od absorbirane jakosti zvoka. Zdravo tkivo se lahko spoprijema s povečanjem temperature do 1,5 ° C, tudi dolgoročno. Če je tkivo predhodno poškodovano, lahko povišanje temperature poslabša stanje.

Ker so ta tveganja znana tudi v ambulantah in medicinskih praksah, se intenzivnost zvoka tam skrbno prilagodi, tako da tveganje za zdravje ni verjetno. Prednosti Doppler-jeve sonografije se torej skrivajo tudi v nizko tveganju in predvsem nebolečem nanosu. Za razliko od rentgenskih žarkov pacienti tudi niso izpostavljeni sevanju. Z ekonomskega vidika ima prednosti tudi Dopplerova sonografija. Stroški pridobivanja sonografskih naprav so bistveno nižji kot pri postopkih, kot sta računalniška tomografija ali magnetnoresonančna tomografija. Poleg tega je dopplerova sonografija edina metoda, ki lahko prikaže pretok tekočine.

Pomanjkljivost Dopplerove sonografije je, da ni standardiziranega treninga. Na rezultate torej močno vplivajo spretnosti in diagnostične sposobnosti preiskovalca.