Črevesna razjeda

Razjede se lahko razvijejo kjer koli na telesu in v njem. Želodec in tanko črevo še posebej pogosto prizadeneta razjeda. A Črevesna razjeda se običajno nahaja v dvanajstniku, dvanajstniku. V medicinski terminologiji se razjeda dvanajstnika imenuje dvanajstnik.

Kaj je razjeda?

Razjeda je globoka okvara kože ali sluznice. Ponavadi nastane na prej poškodovanih tkivnih strukturah in ima zelo slabo nagnjenost k samozdravljenju.

S črevesno razjedo v dvanajstniku vztrajno vnetje uniči sluznično tkivo. Na začetku bolezni lezije prizadenejo samo zgornje plasti črevesne sluznice.

Če vnetne spremembe ne zdravimo, se uničenje tkiva lahko razširi na mišično plast dvanajstnika.

vzroki

Razjede debelega črevesa so pogostejše v nekaterih družinah. Zato se zdi, da obstajajo genetske predispozicije, ki dajejo prednost razjedi v črevesju.

V večini primerov so sprožilci prebavni encim pepsin in želodčna kislina. Te delujejo na prej poškodovano sluznico želodca ali dvanajstnika neposredno za njim in povzročajo vnetje. Sluznica, ki linijo želodec in črevesje, normalno ščiti stene organov pred agresivno želodčno kislino.Toda psihološki stres, stres v družini in na delovnem mestu, uživanje alkohola in kajenje lahko škodijo zaščitni funkciji sluznice.

Tudi sluznica želodca in črevesja je obremenjena z jemanjem nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Diklofenak, ibuprofen). Že samo jemanje običajnih zdravil proti bolečinam z učinkovino acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin) že negativno vpliva na zaščitno funkcijo črevesne sluznice.

V zadnjih letih opažajo, da ima tudi okužba s patogenom Helicobacter pylori pomembno vlogo pri razvoju črevesnih razjed. Vnetne lezije se pojavijo tudi, kadar črevesno tkivo ni zadostno porabljeno zaradi motenj v obtoku.

Simptomi, težave in znaki

Črevesna razjeda se lahko izrazi z različnimi, večinoma nespecifičnimi simptomi. Poškodbe črevesne sluznice se manifestirajo na primer z bolečino na prizadetem območju ali občutkom polnosti. Pojavijo se lahko tudi značilne prebavne težave, kot so slabost, bruhanje in izguba apetita.

V posameznih primerih razjede dvanajstnika povzročijo hude, dolgočasne bolečine v trebuhu, ki se običajno pojavljajo na prazen želodec ali ponoči. Simptomi se običajno zmanjšajo z obrokom. Drugače je z razjedami želodca, ki po jedi povzročajo bolečino in nenavaden občutek pritiska v trebuhu.

Razjeda na izhodu želodca se kaže kot pogosto bruhanje in hujšanje. Pojavijo se lahko tudi zaprtje, driska in drugi značilni simptomi in težave. Vsaka razjeda v debelem črevesu lahko povzroči krvavitev, kar lahko prepoznamo po tem, da blato postane rdeče ali črno. Pogosto kri bruha.

Redna neopažena izguba krvi lahko povzroči krvni šok. Pred tem je utrujenost in izčrpanost. V primeru močnega poteka s ponavljajočimi se krvavitvami se spremeni tudi videz pacienta: koža postane bleda, očesne vtičnice postanejo temne in lahko pride do izpadanja las. Te simptome spremlja vse večji občutek bolezni.

diagnoza

Simptomi, ki jih pacient izrazi s črevesno razjedo, so pogosto pekoča in dolgočasna bolečina v zgornjem delu trebuha. Če se bolečina po jedi izboljša, je značilen simptom dvanajstnika.

Poleg nerednega gibanja črevesja se lahko v napredovalih fazah bolezni pojavlja tudi stalen občutek polnosti, slabost in bruhanje. Če črevesne razjede ne zdravimo, se na prizadetem območju črevesa lahko pojavijo krvavitve in perforacije. Diagnozo razjede dvanajstnika potrdi endoskopija.

Endoskopska odstranitev in pregled vzorca tkiva sta pomembna za izključitev karcinoma. Okužbo s Helicobacter pylori lahko odkrijemo z dihalnim testom, Helicobacter ureaznim testom ali neposredno na odvzetih vzorcih tkiva. Vmes poteka tudi odkrivanje antigena v vzorcu blata in odkrivanje protiteles v krvnem serumu.

Zapleti

Razjeda lahko povzroči številne zaplete. Najprej obstaja nevarnost krvavitve, kar lahko vodi v slabokrvnost in posledično hude simptome pomanjkanja. Velika izguba krvi lahko privede do cirkulacijskega šoka.

Dolgoročno lahko krvavitev v prebavilih povzroči kronično anemijo, ki je povezana z utrujenostjo in zmanjšanjem duševne uspešnosti. Redko se pojavi želodčna perforacija, ki je povezana z močnim vnetjem peritoneuma in hudimi bolečinami.

Poleg tega lahko črevesna razjeda perforira sosednji organ in povzroči močno vnetje in stresne reakcije. Če je krvna žila poškodovana, lahko pride do smrtno nevarne krvavitve z ulkusom. Razjede debelega črevesa na izhodu želodca se lahko zožijo, ko se zacelijo. Posledično hrane ne moremo več nemoteno prenašati in bolnik mora bruhati.

Posledica tega je izguba teže in s tem včasih nadaljnji zapleti. Kirurška odstranitev črevesne razjede lahko poškoduje črevesne stene, pa tudi živčne vrvice in žile. Zdravila, ki jih predpisujejo, lahko povzročijo hude reakcije, kot sta slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko pojavijo alergije in nestrpnosti ter upočasnijo proces okrevanja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Rast trebuha ali spremembe na koži v črevesnem predelu mora vedno razjasniti zdravnik. Če obstajajo dodatne bolečine, ki trajajo več dni ali se intenzivnost povečuje, je treba začeti z zdravniškimi pregledi. Če se ponavljajo simptomi driske, ki jih ni mogoče nadomestiti z nezdravo prehrano, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Pregledati in zdraviti je treba spremembe blata, razbarvanje, krvavitve v predelu anusa ali nerazložljivo nadutost.

Vzroke za trdovratno zgago, občutek polnosti ali občutek pritiska v trebuhu mora prav tako razjasniti zdravnik. Nenačrtovano hujšanje ali nenavadna izguba apetita, ki traja več tednov, je zdravstvena težava. Splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo, omotico, slabost in bruhanje mora pregledati zdravnik, če se pojavijo več dni.

Ker zgodnja diagnoza določa nadaljnji potek bolezni in okrevanje v primeru črevesne razjede, je priporočljivo, da se ob pojavu simptomov čim prej posvetujete z zdravnikom. Nejasen in jasno razložljiv občutek telesa je dovolj, da se odpravite k zdravniku. Če običajni učinek pade brez očitnega razloga ali če čustvenih težav, ki so postavljene v tem, ni mogoče razložiti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje črevesne razjede lahko traja dolgo. Za dolgoročni uspeh je potrebno bolnikovo sodelovanje za odpravo sprožilcev črevesne razjede, pri katerih obstaja sum na življenjski slog ali prehrano.

Bolnik bi moral vnos hrane deliti na pogoste manjše obroke čez dan. Izogibajte se vročim začimbam, alkoholu, nikotinu in kavi, dokler se razjeda ne zaceli. Zdravljenje z zdravili poteka z zaviralci protonske črpalke (PPI). Zavirajo tvorbo želodčne kisline. V primeru dokazane okužbe s Helicobacter pylori je predpisan tudi antibiotik.

Če ima bolezen psihosomatsko ozadje, lahko ciljno usmerjena psihoterapija pozitivno podpira proces celjenja. Dandanes je čir na želodcu ali črevesju redko operiran. Kirurški poseg je morda potreben le v primeru recidivov ali zapletov.

Napovedi in napoved

Razjeda debelega črevesa se lahko reši v osmih in dvanajstih tednih brez zdravljenja. Z uravnoteženo prehrano in zdravim življenjskim slogom je zdravljenje možno tudi brez dajanja zdravil. Moč samozdravljenja organizma se lahko bori proti vzrokom črevesne razjede in tako omogoči zdravljenje. Prognoza se izboljša z uporabo zdravstvene nege. Z antibiotiki in kislinskimi zaviralci lahko bolnik po petih do desetih tednih ostane brez simptomov.

Glavni vzrok za razjedo je okužba z bakterijo Helicobacter pylori. Z antibiotično terapijo to privede do ozdravitve v več kot polovici primerov. Če zdravljenje ne deluje ali ni zadostno, se nato ponovi do trikrat. Stopnja uspešnosti s tem pristopom je zelo visoka in znaša okoli 95%.

V zelo redkih primerih se bakterija po tretji ponovitvi še vedno zazna. Brez zdravstvene oskrbe je pri bolnikih veliko tveganje za ponovitev. V približno 40-80% primerov nezdravljeni ljudje ponovno razvijejo črevesno razjedo. Obstaja tudi nevarnost kroničnih bolezni. Če obstaja psihološki vzrok, se sicer zelo dobra prognoza poslabša. Stalni stres ali obremenitev lahko otežijo ozdravitev ali preprečijo.

preprečevanje

Ponovitev črevesne razjede je mogoče preprečiti z jemanjem zdravil po navodilih zdravnika, uživanjem zdrave prehrane in vodenje življenjskega sloga brez pretiranega negativnega stresa. Kadilci naj se popolnoma vzdržijo uživanja nikotina.

Priporočilo je tudi vključitev zadostne vadbe v vsakdanje življenje. Pomaga hitro razgraditi škodljive stresne hormone. Pomembno je, da se pacient ponovno nauči, da ima sposobnost, tudi v stresnih časih, namerno popuščati časom počitka in sprostitve.

Porodna oskrba

Po končani terapiji redni pregledi služijo izključitvi ponovitve. Prizadeti ljudje, katerih prebivališče ni blizu klinike, se lahko z lečečim zdravnikom pogovorijo o napotitvi k stalnemu gastroenterologu in drugim specialistom. S posamezno diagnozo in terapijo se seznanijo z odpustnim pismom in nato lahko opravijo vse preglede.

Pogostost in vrsta pregledov se določita posamično glede na stopnjo bolezni. Bolniki, pri katerih je bilo povečanje obsega odkrite v zgodnji fazi, običajno ne potrebujejo intenzivne nadaljnje oskrbe. Zanje zadošča preprosta kolonoskopija, ki se prvič opravi po šestih mesecih in se kasneje opravi vsakih pet let. V glavnem služi kot previdnost pred novo boleznijo.

Vse druge prizadete osebe morajo v prvih dveh letih po začetku terapije opraviti kolonoskopijo vsakih šest mesecev, saj se v tem obdobju verjetnost ponovitve močno poveča. Nato zadostujejo letni pregledi s kolonoskopijo. Glede na trenutno stanje znanosti je tveganje za ponovitev po petih letih izredno majhno.

Kljub temu je priporočljivo, da se kolonoskopija opravi vsakih pet let kot preventivni ukrep. Če pa se med nadaljnjimi pregledi pojavijo simptomi, pacient ne bi smel čakati na naslednji termin, temveč se takoj obrne na zdravnika.

To lahko storite sami

Če imate razjedo, je preventiva najboljše zdravljenje. Po diagnozi razjede je treba čim prej ugotoviti in odpraviti vzrok. Večino bolezni prebavil povzroča nezdrava prehrana ali stres. Oboje je mogoče odpraviti s spremembami življenjskega sloga. Prehranske ukrepe je mogoče pripraviti skupaj z zdravnikom ali specialistom športne medicine in v primeru črevesne razjede smiselno med boleznijo.

V posvetovanju z odgovornim zdravnikom je treba izvesti druge ukrepe, kot je spreminjanje okolja ali telovadba. Pri kroničnih bolečinah se priporočajo nadaljnje strategije: redni tuši, dihalne vaje ali sprejemanje. Dolgoročno je mogoče zdraviti večino črevesnih razjed, lahko pa ostanejo kronične prebavne prebave. Temu se včasih lahko prepreči tudi zdrava in uravnotežena prehrana ter drugi ukrepi.

Vendar morajo prizadeti izvedeti več o bolezni in se pogovarjati z drugimi bolniki. Odgovorni zdravnik lahko zagotovi dodatne informacije o skupinah za samopomoč in po potrebi napoti prizadete na terapevta. Prav tako so koristni redni pogovori s prijatelji in družinskimi člani, da bi se sprijaznili in sprejeli resno bolezen.