Cushingov sindrom (hiperkortizolizem)

The Cushingov sindrom ali Hiperkortizolizem je stanje, ki ga povzročajo visoke ravni kortizola v telesu. Povezana je z različnimi jasno vidnimi spremembami videza in z disfunkcijo telesa. Cushingov sindrom potrebuje zdravljenje, saj napreduje in postane življenjsko nevaren brez terapije.

Kaj je Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom je stanje, pri katerem zvišanje ravni kortizola povzroči več različnih simptomov. Kortizol je hormon, ki nastaja v nadledvični skorji. Razlikujemo med endogenim (ki izvira iz telesa) in eksogenim (zunanje povzročenim) Cushingovim sindromom.

Pri endogenem Cushingovem sindromu nadledvična skorja zaradi patoloških sprememb proizvede več kortizola, kot ga telo potrebuje. Eksogeni Cushingov sindrom nastane zunaj, ko telesu dlje časa damo glukokortikoide (kortizon) ali ACTH kot del terapije. ACTH je hormon, ki stimulira nadledvično skorjo, da proizvede več kortizola.

Če je v telesu stalni presežek kortizola, se pojavijo značilni simptomi Cushingovega sindroma s spremembami videza in različnimi funkcionalnimi motnjami. Cushingov sindrom je redka bolezen, le na 3-4 primerov na 100.000 ljudi na leto.

vzroki

Vzrok za Cushingov sindrom je vedno presežek hormona kortizola. V primeru eksogenega Cushingovega sindroma je odgovorno jemanje zdravil, ki jih dlje časa dajemo kot del terapije.

To so zdravila, ki vsebujejo kortizol, ki jih jemljemo na primer za kronično vnetje, po presaditvah ali za avtoimunske bolezni. Če zdravila po uspešnem zdravljenju ukinemo, simptomi običajno popustijo.

Endogeni Cushingov sindrom nastane zaradi prekomerne proizvodnje hormona kortizola v telesu. Za to povečano sproščanje kortizola obstajajo različni razlogi. Pogost vzrok endogenega Cushingovega sindroma je tumor na hipofizi. Nekateri tipi pljučnega raka in nadledvičnih tumorjev so lahko tudi sprožilci.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Simptomi, tegobe in znaki

Prvi simptom Cushingovega sindroma je pogosto sprememba porazdelitve maščobe po telesu: maščoba se vse bolj odlaga na obraz ("obraz polne lune"), vrat se zgosti ("bivolov vrat"), obseg pasu pa se poveča. Roke in noge so le rahlo mišičaste in so v primerjavi s trupom videti zelo tanke. S povečanim skladiščenjem maščob se telesna teža povečuje, mišična masa in s tem tudi mišična moč.

Povečano sproščanje kortizola lahko vpliva na gostoto kosti, kosti postanejo krhke in se lažje zlomijo. To pogosto povzroča bolečine v kosteh in hrbtu. Ni redkost, da se zaradi hiperkortizolizma razvije diabetes mellitus: Znaki tega so velika žeja in povečano uriniranje. Pri Cushingovem sindromu so pogosti tudi glavoboli in povišan krvni tlak.

Zunaj se bolezen v mnogih primerih manifestira kot akne, motnje celjenja ran, povečan pojav modric in veliko telesnih dlak pri ženskah. Koža postane tanjša in na trebuhu, bokih in pazduhah se lahko pojavijo rdeče črte, ki med nosečnostjo spominjajo na strije.

Pri ženskah se razvijejo motnje menstrualnega cikla in tudi menstruacija se lahko v celoti ustavi. Moški pogosto trpijo zaradi erektilne disfunkcije, otroci pogosto kažejo omamno rast s hkratno debelostjo. V mnogih primerih bolezen spremljajo depresija, napadi tesnobe, močno nihanje razpoloženja in povečana dovzetnost za okužbe.

Diagnoza in potek

Simptomi Cushingovega sindroma so zelo raznoliki. Diagnoza se pogosto postavi šele po letih, saj se simptomi razvijejo le postopoma in jih ni mogoče takoj prepoznati.

Povečanje telesne teže, visok krvni tlak in simptomi, podobni tistim, ki jih najdemo pri sladkorni bolezni, to je povečana žeja in pogosto uriniranje, so značilni. Sčasoma se telo spremeni v videzu. Obraz postane bolj zaobljen in ponavadi pordeči, v vratu se nabira maščoba in razvije se tako imenovani bivolov ali bikov vrat.

Moč mišic se zmanjšuje in pojavijo se bolečine v hrbtu. Moški imajo pogosto težave s potenco, ženske nimajo menstruacije in so povečane dlake na telesu. Pojavijo se lahko ledvični kamni, osteoporoza in srčno popuščanje. Možne so tudi psihološke spremembe. Nekateri ljudje imajo napade tesnobe, depresijo ali nihanje razpoloženja.

Diagnozo Cushingovega sindroma lahko z gotovostjo postavimo le z različnimi laboratorijskimi testi. Praviloma se s posebnimi laboratorijskimi preiskavami pregleda slina, kri in urin. Uporabljajo se tudi slikovne metode, kot sonografija (ultrazvok), računalniška tomografija (slike rezine) in scintigrafija (slike s kontrastnimi sredstvi). Če Cushingovega sindroma ne zdravimo, lahko dolgoročno privede do življenjsko nevarnega stanja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Večino časa se simptomi Cushingovega sindroma pojavijo kot stranski učinki med terapijo s kortizonom. To je eksogena oblika bolezni, ki se pojavlja od zunaj. Zaskrbljujoče je, če simptomi presežejo obseg, ki ga napoveduje zdravnik.

V primeru prevelikega odmerka bo zdravnik odmerek počasi zmanjšal. Vzrok za povečane simptome lahko izvira tudi iz dodatnega zdravila, ki ga bolnik jemlje brez zdravnikove vednosti. Da bi se izognili nezdružljivosti, morajo biti podatki o zdravilih v anamnezi popolni.

Če do takrat zdrava oseba razvije značilne Cushingove simptome, je obisk zdravnika neizogiben. Če obstaja sum na Cushinga, vas bo družinski zdravnik napotil k specialistu endokrinologije. Z uporabo testov, slikanja in fizičnih pregledov bo zdravnik diagnosticiral sprožilec simptomov. Če je vzrok tumor, ki vodi do povečane proizvodnje kortizola, vam bo endokrinolog svetoval operativni poseg in nato začel ustrezno terapijo.

Nezdravljen Cushingov sindrom je lahko smrtno nevaren. Pomembni telesni sistemi pri tej bolezni niso uravnoteženi. Brez terapije obstaja nevarnost možganske kapi ali srčnega infarkta. Zato obiska pri zdravniku ne bi smeli prelagati. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza v večini primerov pozitivna.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Cushingovega sindroma je odvisno od vzroka. Cilj je vedno normalizirati povišano raven kortizola, tako da lahko telesne spremembe povzročijo nazadovanje. Pri eksogenem Cushingovem sindromu sprožijo zdravila po korakih ali jih, če so terapevtsko potrebni, vsaj zmanjšajo.

Pri endogenem Cushingovem sindromu je treba odpraviti vzrok prekomerne proizvodnje kortizola. Za odstranitev tumorja, ki ga je povzročil, je pogosto potrebna operacija, včasih pa se uporablja tudi sevanje. Če je tumor neposredno na nadledvični žlezi, bo morda treba odstraniti tudi eno ali obe nadledvični žlezi. Po takšni operaciji mora bolnik jemati hormone za življenje (hormonsko nadomeščanje).

Če operacija iz določenih razlogov ni mogoča, lahko pomagajo zdravila, ki zavirajo nastajanje kortizola. Včasih se ta zelišča dajejo tudi v fazi priprave pred operacijo. Po zdravljenju Cushingovega sindroma je treba raven kortizola redno preverjati v daljšem časovnem obdobju.

Napovedi in napoved

Potek Cushingovega sindroma je odvisen od vzroka in časa začetka zdravljenja. Če se sindrom sproži z dajanjem zdravil z visoko vsebnostjo kortizola, se simptomi takoj omilijo, ko jemljejo zdravila. Po nekaj tednih velja, da je Cushingov sindrom ozdravljen, saj je presežek kortizola odstranjen iz telesa in se izloči. Je stranski učinek zdravil, ki so jih dajali kot del dolgotrajne terapije.

Če bolezen povzroči karcinom, je okrevanje odvisno od lokacije tvorbe tumorja, časa diagnoze in začetka zdravljenja. Če je rak odkrit zgodaj, so možnosti za uspeh ozdravitve dobre. Če se je obstoječi tumor že razširil v organizem, se možnosti za ozdravitev zmanjšajo. Možnosti za karcinom bronhijev so zelo slabe. Po drugi strani pa karcinom ledvic lahko privede do zdravljenja, če ga pravočasno odstranimo.

V primeru benigne razjede na območju hipofize je možnosti zdravljenja Cushingovega sindroma mogoče opredeliti kot dobre. Dejavnost hipofize je razjeda močno omejena. Če je tumor prepoznan pravočasno, ga je mogoče zdraviti in odstraniti. Zaradi tega hipofiza obnovi svojo naravno funkcijo in bolnik doživi zdravljenje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Enogeni Cushingov sindrom lahko le preprečimo. Če se raven kortizola redno preverja, lahko med terapijo z zdravili, ki vsebujejo kortizol, takoj ugotovimo povečanje in pravočasno ukrepamo. Preprečevanje endogenega Cushingovega sindroma ni mogoče.

Porodna oskrba

Prizadetim s hiperkortizolizmom so na voljo nekateri ukrepi in možnosti nadaljnje oskrbe, pri čemer so ti običajno zelo odvisni od natančnega vzroka bolezni, tako da je mogoče dati splošne napovedi. Vendar je treba bolezen prepoznati zelo zgodaj, da preprečimo smrtne zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov.

Pri hiperkortizolizmu se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih posvetovati z zdravnikom in zdraviti bolezen. Če hiperkortizolizem povzroča zdravila, jih je treba prekiniti. Vedno pa mora potekati zdravniški nadzor.

V primeru interakcij ali če je kaj nejasnega, se je treba najprej obrniti na zdravnika. V nekaterih primerih so za lajšanje simptomov hiperkortizolizma potrebni tudi kirurški posegi. Po takšni operaciji mora zadevna oseba vsekakor počivati ​​in skrbeti za svoje telo.

Izogibati se je treba izletu in drugim fizičnim ali stresnim aktivnostim. Ko jemljete hormone, pazite, da je odmerjanje pravilno in da jih jemljete redno. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo ta bolezen privedla do skrajšane življenjske dobe.

To lahko storite sami

Možnost pomoči ljudem, da si pomagajo, ni možna s Cushingovim sindromom, ki neposredno vpliva na potek bolezni. Osredotočenost vsakodnevne podpore sebi mora biti torej duševno in čustveno počutje.

Življenje z boleznijo je treba prilagoditi in mu prilagoditi dane možnosti. Zdrav življenjski slog, uravnotežena prehrana in stabilno socialno okolje koristijo. Pomoč bližnjih bi morala biti brez prepovedi, ne da bi preveč zahtevali od drugih.

Terapevtska podpora je koristna pri psihičnih težavah. Poleg tega se lahko razvijejo vedenjske strategije, ki jih je mogoče uporabiti zlasti pri reševanju zahtevnih situacij. Izmenjava idej z ljudmi, ki imajo enako diagnozo, je lahko tudi koristna. To lahko prinese olajšanje z medsebojnimi nasveti in nasveti, kako se bolje spoprijeti z boleznijo.

Dobra in varna samozavest zelo pomaga v vsakdanjem življenju, zlasti v stiku z javnostjo. Da bi bili pripravljeni na razvoj bolezni, je treba med zdravnikom in pacientom izvesti celovito izmenjavo informacij. Pomanjkanje znanja pa je mogoče pridobiti s študijami ali specialistično literaturo. Tako se izognemo presenečenjem in bodimo pripravljeni na neprijetne situacije.