Corynebacterium diphtheriae

The Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitivna bakterija v obliki palice, ki pripada rodu Corynebacteria. Sproži bolezen difterijo.

Kaj je Corynebacterium Diphtheriae?

Korinebakterije spadajo v skupino grampozitivnih bakterij palic. Gram-pozitivne bakterije lahko obarvamo modro z madežem po Gramu. V nasprotju z gram negativnimi bakterijami imajo le debelo peptidoglikansko plast iz mureina in nimajo dodatne zunanje celične stene. Korinebakterije so nepremične in ne morejo tvoriti spore. Bakterije paličic imajo zaradi nabreklih celičnih koncev obliko palice.

Imajo sposobnost rasti tako v anaerobnih kot v aerobnih pogojih. Corynebacterium diphtheriae ima premer 0,5 mikrometra. Dolga je med dvema in štirimi mikrometri. Skupni razpored, ki spominja na V, je značilen za ta bakterijski sev.

Ločimo lahko štiri različne biotipe. Vrste gravis, belfanti, mitis in intermedius se razlikujejo glede reakcij fermentacije sladkorja, hemolitične aktivnosti in glede na njihovo kolonizacijo.

Pojav, distribucija in lastnosti

Okužbe s Corynebacterium diphtheriae se pojavljajo po vsem svetu. Večina bolezni je opaziti v zmernem podnebju. Okužbe so pogostejše jeseni in pozimi. V zadnjih 50 do 70 letih so v zahodnih industrializiranih državah opazili močan upad okužb s Corynebacterium diphtheriae. Vendar pa je davica v drugih delih sveta še vedno endemična. Endemska območja vključujejo Afganistan, Indonezijo, Indijo, Haiti, nekatere afriške države in Rusijo. Zadnja velika nemška epidemija s Corynebacterium diphtheriae je bila v letih 1942 do 1945. Od leta 1984 so dokumentirani samo posamezni primeri okužbe.

Za Corynebacterium diphtheriae je človek edini ustrezen rezervoar. Do prenosa pride, ko je grlo okuženo s kapljično okužbo. Ta različica prenosa je znana tudi kot stik iz oči v oči. Pri kožni difteriji okužba nastane z neposrednim stikom. Asimptomatski nosilci, tako imenovani izločevalci, prenašajo patogen redkeje kot ljudje, ki so dejansko bolni. Od 100 ljudi, ki so izpostavljeni patogenom, zboli približno 10 do 20. To ustreza indeksu okužbe od 0,1 do 0,2.

Indeks okužbe opisuje delež neimunske populacije, v kateri se okužba pojavi po stiku s posameznim patogenom, ki povzroči bolezen. Okužba s stikom z onesnaženim materialom je teoretično možna, vendar se redko pojavi. Okužbe se lahko pojavijo tudi v laboratoriju iz poklicnih razlogov. Zadnja poročana laboratorijska okužba s Corynebacterium diphtheriae pa se je pojavila v devetdesetih letih.

Inkubacijski čas za okužbo s Corynebacterium diphtheriae je dva do pet dni. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo šele po osmih dneh. Okužba traja tako dolgo, da lahko odkrijemo patogena. Brez zdravljenja je večina bolnikov nalezljiva približno dva tedna. Okužba se redko pojavi po več kot štirih tednih. Ob zdravljenju z antibiotiki je bolezen nalezljiva le dva do štiri dni.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Corynebacterium diphtheriae lahko povzroči davico le, če lahko tvori toksine davice. Eksotoksin nastaja le, ko bakterijo okuži bakteriofag. Bakteriofagi so vrste virusa, ki so specializirani za okužbo z bakterijami.

Okužbe s Corynebacterium diphtheriae v zmernem podnebju vplivajo predvsem na dihala. Primarna okužba poteka predvsem na območju tonzilov in žrela. Lahko pa pride tudi do primarne okužbe grla, nosu, vetrnice ali bronhijev.

Difterija se običajno začne z vneto grlo in težave pri požiranju. Simptome spremlja vročina do 39 ° C. Kasneje pacienti trpijo zaradi hripavosti in otekline bezgavk. Na tonzilih in v grlu se tvori sivo bela obloga. Prevleka se lahko zdi tudi rjavkasta in se imenuje psevdomembrana. Ta psevdomembrana pogosto prečka tonzile in se razširi na območju nepca in na uvuli.

Ko poskušate dvigniti membrano z leseno lopatico, pride do punctiformne krvavitve. Ta punctiformna krvavitev je pomembno diagnostično merilo za razlikovanje davice od drugih bolezni dihal. Sladek vonj je značilen tudi za davico. To se vidi od daleč. V predelu vratu se pojavlja masivna oteklina. Ustvarijo značilno podobo Cezarjevega vratu. Oteklina je lahko tako huda, da so zamašene dihalne poti.

Napadi zadušitve se lahko pojavijo zlasti pri difteriji larinksa, tako imenovani resnični kropi. Drugi simptomi laringealne davice vključujejo kašelj in hripavost. Nosna difterija je veliko manj opazna. Pogosto je le rahlo krvav izcedek iz ene ali obeh nosnic.

Najpomembnejši zapleti davice so napadi zadušitve, vnetje srčne mišice in vnetje živcev. Takšni polinevritidi se lahko pojavijo tedne po dejanski bolezni. Manj pogosti zapleti so odpoved ledvic, možganski infarkt, encefalitis ali pljučna embolija.

Kožna ali rana difterija se pojavlja pretežno v tropskih območjih. V zahodnih državah so prizadete rizične skupine, kot so brezdomci ali odvisniki. Kožne okužbe z bakterijo Corynebacterium diphtheriae na podlagi klinične slike ni mogoče razlikovati od drugih bakterijskih okužb kože.

Pet do deset odstotkov vseh bolnikov z davico kljub zdravljenju umre. Če zdravljenje zamuja ali je zdravstvena oskrba neustrezna, se smrtnost poveča do 25 odstotkov.